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Physiologie (Fach) / Blut und Säure-Base - Medi-Learn (Lektion)

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Diese Lektion wurde von martin29 erstellt.

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  • Aufgaben des Blutes - Stofftransport (O2, CO2, Hormone, Ionen, Nährstoffe) - Pufferung - Blutgerinnung - Regulation des Wärmehaushaltes - Ummunabwehr
  • Zusammensetzung des Blutes - 45% Zellen --> HKT: ∼ 0,45 - 55% Plasma - ca. 5l zirkulieren im Körper - zelluläre Bestandteile: Erythrozyten (∼5x106/μl) Thrombozyten (∼170-370x103/μl) Leukozyten (∼3-10x103/μl) - Plasma ohne Fibrinogen = Serum
  • Erythrozyten - Lebensdauer: ca. 120 Tage - Abbau in der Milz - Durchmesser: ca 7,5 μm - Anzahl: ca. 5 Mio/μl - ca. 2% der Erythrozyten sind Retikulozyten - Erythropoese findet im Knochenmark statt - haben keinen Zellkern --> keine Proteinbiosynthese - haben keine Mitochondrien --> keine β-Oxidation, sondern anaerobe Glycolyse
  • Wann kommt es zur Erythropoese? - Hypoxie --> O2↓ --> Hypoxia Inducible Factor (HIF) ↑ --> erhöhte Ausschüttung von EPO in der Niere --> Stimulation der Erythropoese im Knochenmark --> Retikulozyten ↑
  • Wo wird Thrombopoietin gebildet? - Leber - stimuliert Bildung von Megakaryozyten --> diese "schnüren" Thrombozyten ab
  • Welche Erythrozytenindizes gibt es? - Hämatokrit - Anteil der zellulären Bestandteile im Blut ∼ 0,45 - Hämoglobinkonzentration (Hb): ∼ 150g/l - Volumen: MCV (Mean Corpuscular Volume)  - Hämoglobingehalt: MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) - Hämoglobinkonzentration: MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
  • Mean Corpuscular Volume (MCV) = Hämatokrit/Erythrozyten - Normwert: 80-100 fl (1 femtoliter=10-15l) - MCV >100fl: makrozytär - MCV < 80fl: mikrozytär
  • Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) = Hämoglobinkonzentration im Blut/Erythrozyten - Normwert: 27-32 pg - MCH > 32pg: hyperchrom - MCH < 27pg: hypochrom
  • Eisenmangelanämie - Ursache: zu wenig Eisen durch Mangelernährung, chronische Blutverluste, Resorptionsstörung - Mechanismus: Eisen wird für Hämoglobinsynthese benötigt - Diferenzierung: mikrzytär (MCV↓), hypochrom (MCH↓) - Retikulozyten: vermindert
  • Folsäure/Vit. B12 (Cobalamin)-Mangel-Anämie - Ursache: zu wenig Folsäure/Vit B12 durch Mngelernährung, Resorptionsstörung (Vit B12 wird als Komplex mit dem Intrinsic Factor im terminalen Ileum aufgenommen) - Mechanismus: Folsäure und Vit B12 werden für die Nukleotidsynthese und damit für die Zellteilung benötigt - Differenzierung: makrzytär (MCV↑), hyperchrom (MCH↑) - Retikulozyten: vermindert
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  • Hämolyse/Blutverlust - Ursache: Blutverlust: Unfall, chr Blutungen durch Ulzera, Karzinome Hämolyse: Sichelzellanämie, Thalassämie - Mechanismus: Erythrozyten werden im Körper zerstört oder gehen durch Blutungen verloren  - Differenzierung: normochrom (MCH normal), normozytär (MCV normal) - Retikulozyten: erhöht
  • Renale Anämie - Ursache: Niereninsuffizienz, Nierenarterienstenose - Mechanismus: gestörte Bildung des Glykoprotins EPO - Differenzierung: normochrom (MCH normal), normozytär (MCV normal) - Retikulozyten: vermindert
  • Blutplasma - enthält Wasser, Proteine (60% Albumin), kleinere Substanzen) - Elektrolyte: Na (140 mmol/l), K (4 mmol/l), Cl (104 mmol/l), Bicarbonat (24 mmol/l) - osmotischer Druck: ca. 290 mosmol/kg Plasamwasser --> 96% bedingt durch anorganische Elektrolyte --> Abweichungen führen zu zellulären Ödemen/Schrumpfungen
  • Proteine im Serum - Albumin: 60% - α1-Globulin: 4% wird in Leber synthetisiert - α2-Globulin: 8% wird in Leber synthetisiert - β-Globulin: 12% wird in Leber synthetisiert - γ-Globuin: 16% nicht in Leber synthetisiert
  • Serumproteine - onkotischer Druck - Serumproteine können das Blutgefäß nicht verlassen - Wasser wird in Richtung Gefäß "gezogen" → onkotischer Druck - onkotischer Druck wirkt dem hydrostatischen Druck entgegen, hauptverantwortlich ist Albumin, da es 60% der Plasmaproteine ausmacht
  • Akute-Phase-Antwort - Proteine wie CRP (C-Reaktives Protein), Haptoglobin und α1-Antitrypsin wirken relativ unspezifisch - Zweck: Körper gewinnt Zeit, da die spezifische Immunreaktion erst später einsetzt - Albumin ist Anti-Akut-Phase-Protein (onkotischer Druck muss immer gleich bleiben!!!)
  • Bedeutung des pH-Wertes - ph=log [H+] - im Körper: pH=7,4 - pH beeinflusst Sauerstoffaffinität des Hämoglobin - H+ konkurriert mit Ca2+ um Bindungsstellen - pH beeinflusst Enzymfunktion, Kaliumkonzentration, Ionenkanäle
  • Puffer - Phosphatpuffer: der pK liegt ziemlich nah am physiologischen Blut-pH (6,8); spielt nur intrazellulär eine Rolle, da extrazellulär niedrige Konzentration - Bicarbonatpuffer: wichtigster Puffer; pK-Wert liegt bei 6,1; offenes Puffersystem - CO2 kann über die Lunge abgeatmet werden; HCO3- kann in der Niere ausgeschieden werden/ in der Leber für die Harnstoffsynthese verwendet werden - Proteinpuffer: Carboxylgruppen und Aminogruppen von Proteinen, Hämoglobin wichtigster Proteinpuffer
  • Blut-Gas-Analyse - für die Beurteilung von Säure-Basen-Störungen beim Menschen spielen drei Werte eine hervorragende Rolle: 1. pH: Norm: 7,4 (+/- 0,04); pH < 7,37 = Azidose; pH > 7,43 = Alkalose 2. PACO2 (alveolärer CO2): Norm: 40 mmHg, 53 Pa; PACO2 < 35 mmHg = respiratorsiche Alkalose (Hypoventilation --> PACO2 sinkt); PACO2 > 45 mmHg = respiratorische Azidose (Hyperventilation --> PACO2 steigt) 3. Base Excess (BE, Basenüberschuss): Norm: BE +/- 2 - Gesamtpufferkonzentration im Plasma: 48 mmol/l - 50% Bicarbonat, 50% Phosphat/Proteinpuffer - wichtig: bei einer respiratorischen Störung wird die Gesamtpufferkonzentration nicht verändert, weil: CO2+H2O <--> HCO3- + H+ - Basenexcess: metabolische Störungen
  • Azidoseformen - respiratorisch: Asthma; Hirnstammschädigungen - metabolisch: Hyperkalämie, Ketoazidose (Diabetes), schwere körperliche Arbeit
  • Alkaloseformen - respiratorisch: Hyperventilation (Höhenanpassung), Hyperventilation (psych. bedingt) - metabolisch: HHypokalämie, Erbrechen, Volumenmangel
  • Werte bei Azidose respiratorisch: pH ↓, PCO2 ↑, aktuelle [HCO3-] ↑, BE normal, Standard [HCO3-] normal nicht respiratorisch: pH ↓, PCO2 normal, aktuelle [HCO3-] ↓, BE ↓, Standard [HCO3-] ↓
  • Werte bei Alkalose - respiratorisch: pH ↑, PCO2 ↓, aktuelle [HCO3-] ↓, BE normal, Standard [HCO3-] normal - nicht respiratorisch: pH ↑, PCO2 normal, aktuelle [HCO3-] ↑, BE ↑, Standard [HCO3-] ↑
  • Kompensationsmechanismen - metabolische Störungen können durch das respiratorische System (bedingt) behoben werden: Hypoventilation (Hypoxie!!!), Hyperventilation - respiratorische Störungen können durch das metabolische System (bedingt) behoben werden: durch die Niere (HCO3-, NH4+,...), durch die Leber (Harnstoffsynthese) - Teilkompensation: Kompensationsmechanismus hat bereits eingesetzt, pH ist aber noch nicht normalisiert

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