Anästhesie (Fach) / Kapnoperitoneum (Lektion)
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Hämodynamik etc
Diese Lektion wurde von Flummi erstellt.
- Auswirkung auf die Hämodynamik ↑Abnahme des Blutflusses in V.cava inferior um ca 20% ↑des Totalperipheren Zustandes ( SVR) um bis zu 230% aufgrund e erhöhten Katecholaminspiegels bzw ↑ des vasokonstringierenden ADHs über intraabdom Dehnungsrezeptoren ↓ HZV um bis zu 70% . Auch ↑ HZV um 10% bei Kopftieflage Dehnung des Peritoneums mit vagaler Reizantwort ↑ intathorakalen Drucks mit Anstieg von ZVD,PAP,PCWP IAP ↑-> venöser Rückfluss ↓-> Preload ↓-> HZV↓ IAP ↑-> SVR ↑-> Afterload ↑↑-> HZV↓
- Co2 Speicherkopartimente ca 120 ml in Körper, in gelöster Form ( abh. vom Partialdruck) und chem gebundener Form als Bicarbonat
- Komplikationen und NW Übelkeit Erbrechen in 50-60% d.F. postop Schulterschmerzen rechtsseitig Oxigenierungsstörungen infolge ↓ FRC,+ Bildung basaler Atelektasen Rhythmusstörungen in ca 10% d.F.VES bei Hyperkapnie, Bradykardie bei peritonealem Zug kardiale Dekomp durch ↑ Afterload durch ↑ IAP resp Dekomp durch erhöhte Atemarbeit bei obstr + restr Ventstörungen Verletzung intraabd Strukturen Hypothermie durch kühles Gas Spontanpneu, durch: Alveolarruptur, Zwerchfellruptur mit übertritt von CO" ins Abdomen, Co2 Embolie