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Propädeutik I (Fach) / Neuro (Lektion)
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- Region der nervalen Störung fokale Läsion → nur eine Region des Nervensystems betroffen multifokal disseminiert → über das ganze Nervensystem oder ganze Regionen diffus
- Regionen des NS die gestört sien können periphere Nerven und -wurzeln → Mono-, Polyneuropathie Muskulatur → systemisch Rückenmark Vestibularsystem → peripher, zentral Hirnstamm → Medulla oblangata, Pons, Mittelhirn Kleinhirn Großhirn → Kortex, Thalamus, Hypothalamus, Stammganglien
- Reflexantwort ist wovon abhängig? UMN Rezeptor im Muskel Muskel zentripetale und zentrifugale Nerven grauer Substanz des entsprechenden RM-Abschnitts
- Parese unvollständige Lähmung herabgesetzte willentliche Muskelkontraktionen mit oder ohne verm. Muskeltonus
- Paralyse vollständige Lähmung Verlust der willentlichen Muskelkontraktion mit oder ohne Verlust des Muskeltonus
- UMN-Läsion Muskelreflexe? Herabhebung oder Aufhebung
- Unterschied Läsion im OMN zu UMN Bei Läsionen im OMN können Paresen und Paralyen spastisch sein → erhöhter Muskeltonus
- torticollis Schiefhals
- Ophistotonus Krümmung des Rumpfes dorsokonkav → Krampf der Hals- und Rückenmuskulatur
- Retrokollis Krümmung des Halses und Kopfes nach oben
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- Pleurothotonus Krümmung zur Seite einseitiger Krampf der Rückenstrecker
- Paraplegie Lähmung eines Gliedmaßenpaares
- Welche Kopfnerven werden beim Lidreflex überprüft? N. trigeminus N. facialis
- Horner-Syndrom Miose (Pupillen eng) Ptosis (Lidspalte eng) Enophtalmus
- Patellarrflex: Nerv und Reflexzentrum N. femoralis Reflexzentrum: L4 und L6
- Tibialis-cranialis-Reflex: Nerv, Reflexzentrum N. fibularis L6 - S2
- Achillissehnenreflex: Nerv, Reflexzentrum N. tibialis L5 - S1
- Extensor-carpi-radialis-Reflex: Nerv, Reflexzentrum N. radialis C7 - Th1
- Trizepsreflex: Nerv, Reflexzentrum N. radialis C6 - Th1
- Anal-, Perianal-, Schweif-After-Reflex: Nerv, Reflexzentrum Nerven der cauda equina ( N. pudendus innerviert das Perineum) Sakralmark
- Anosmie fehlen des Geruchssinnes
- Pupillarrefelex N. oculomotorius innerviert m. sphincter iridis physiologisch: Pupillarreflex prompt pathologisch: Mydriase, Miose, Aniskorie, Pupillenstarre, Pupillenreflex verzögert
- Tremor Zittern besonders kleine, klonische Muskelzuckungen von längerer Dauer
- tonischer Krampf Dauerkrampf
- klonischer Krampf Zuckungen mit dazwischen liegenden Erschlaffungen
- fibrilläre Muskelzuckungen Kontraktionen einzelner Muskelfaserbündel
- Myoklonien rhythmische Zuckungen oder einzelner Muskeln oder Muskelgruppen
- Augenbewegungen N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens Beobachtung der Augenstellung in Ruhe danach bei passiven Bewegungen des Kopfes (Strecken nach oben, Drehen von einer seite zur anderen) physiol. Befund: Augenstellung und Augenbewegung normal physiol. beidseitiger Strabismus: HF, Jerseyrind, Siamkatze
- Augenbewegungen - pathologischer Befund spontaner Nystagmus → Läsion im Vestibulärsystem oder seinen Verbindungen Strabismus → Läsionen der Augenmuskelnerven vestibulären Strabismus → Läsionen im Vestibulärsystem: ventraler Strabbismus beim Kopfhochheben (phys. bei eq und bo) beim vestibulär bedingten Strabismus kann sich das Auge - im Gegensatz zu den anderen Strabismusformen - noch bewegen
- pathologische Strabismusformen - welcher Nerv betroffen (was innerviert welcher Nerv) 1. N. oculomotorius: m. rectus dors. m. rectus ventralis m. rectus medialis m. obliquus ventralis m. levator palpebrae superioris → ventrolateraler Strabismus, Mydriasis, evtl. ggr. Ptosis 2. N. trochlearis m. obliquus dors. → Rotation des Bulbus über ventral nach nasal 3. N. abducens m. rectus lateralis m. retractor bulbi → medialer Strabismus
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- Sensibilität im Kopfbereich N. trigeminus: N. maxillaris, N. mandibularis, N. ophtalmicus → Kopfhaut, Kopfschleimhäute, Zahnwurzeln sensibel, motor. Fasern des mandibularis innervieren die Kaumuskulatur N.vagus → prox. Anteil äußerer Gehörgang überall anfassen oder mit Arterienklemme (z.B.) "picksen" → Abwehrreaktionen physiol. Kornealreflex: Berühren der Cornea führt zum Lidschluß → Kornea → N. trigeminus → Hirnstamm → N. facialis → Lidmuskulatur Lidreflex Ohrreflex: hineingreifen in äußeren Gehörgang → Abschütteln
- Kaubewegungen N. trigeminus Palpation um auf Schmerzhaftigkeit und Atrophien zu untersuchen Anbieten von Futter → Kaubewegungen und Schlucken → passives Öffnen des Mundes: Muskeltonus beurteilen pathologisch: Funktionsverlust N. mandibularis → unvollständigem Schluß des Kiefers oder Unterkieferlähmunhg → Fressschwierigkeiten und Muskelatrophie bis zur Kiefersperre, Trismus bo: hängender Unterkiefer → bilaterale Trigeminuslähmung
- Gesichtsausdruck N. facialis → Bewegung der Gesichtsmuskulatur, Ohren, Augenlider, Nasenlöcher, Lippen sowie parasympathische Fasern für Tränen-, Nasen-, und Speicheldrüsen (Gefahr der Austrockung der Cornea bei Facialisparesen) Beobachtung des Gesichtsausdrucks Drohreflex, Kornealreflex, Lidreflex → Reflexbogen: Haut → N. trigeminus → Hirnstamm → N.facialis pathologisch: Assymmetrie im Gesichtsbereich
- Gehörsinn N. vestibulocochlearis, pars cochlearis Geräuscherzeugung unter Ausschluss des Gesichtssinns → Ohrenspiel oder hinwenden des Kopfes → nicht sicher, Fehler möglich pathologische Befunde: Taubheit = Anakusie
- Gleichgewichtssinn N. vestibulocochlearis, pars vestibularis bei Läsionen kommt es zu Gleichgewichtsstörungen, Ataxien, Kopfschiefhaltung, unphysiologischen Nystagmus
- Schluckreflex N. glossopharyngeus, Teile des N. vagus Beobachten bei Futter- oder Wassergabe Kleintier: Schluckbeschwerden, Assymmetrie des Larynx oder Pharynx bo: Schluckreflex bei Berühren der Rachenschleimhaut
- Zungenbewegungen N. hypoglossos Zungenprotrusion Schluckbeschwerden bo: Untersuchen durch ziehen an der zunge
- Larynxfunktion N. vagus, N. accessorius pathologisch: Stimmveränderungen Behinderung der Atmung → Kehlkopfpfeifen (eq) kann mittels Endoskopie und Elektrolaryngografie