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Propädeutik I (Fach) / Atmung - adspektorische Beurteilung (Lektion)

physiologische, pathologische Befunde mit Begründung

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  • physiologische Befunde Frequenz/min., Typus, regelmäßig, ggr. vertieft Hund, Katze: Thorax leicht komprimierbar
  • adspektorische Beurteilung der Atung - Was wird beurteilt? Frequenz Typus Rhythmus Qualität
  • Dyspnoe Arten + Ursachen zentrogene Dyspnoe → Reizung des Atemzentrums Kohlendioxidpartialdruck des arteriellen Blutes↑ Sauerstoffpartialdruck des arteriellen Blutes↓ Ischämie im Atemzentrum bei kardialer oder peripherer Kreislaufschwäche oder lokale Durchblutungsstörungen Wasserstoffionen c ↑ Fieber Reflexe durch Willkür und Affekte (Angst,Erregung) mechanisch bedingte Dyspnoe → mechanische Behinderung der Atembewegungen Stenosen der vorderen Luftwege mechanische Behinderung der Lungenausdehnung bei z.B.: Pleuraerguss, Zwerchfellvorstand (Druck von darmteilen auf das Zwerchfell), Pneumothorax, Pleuritis fibrinosa Lähmung/ Atrophie der Atemmuskulatur (Polyneuropathin, Muskelkrankheiten) Behinderung der Thoraxbewegung (Knochenkrankheiten (selten) oder Adipositas) Lungenfibrose
  • pathologische Befunde Frequenz/min abdominaler/ kostaler Atmungstyp ggr./ mgr./ hgr. vertieft, oberflächlich, pumpend ggr./ mgr./ hgr. inspiratorische Dyspnoe ggr./ mgr./ hgr. expiratorische Dyspnoe ggr./ mgr./ hgr. gemischte Dyspnoe ungleichmäßig (von Atemzug zu Atemzug unterschiedlich) unregelmäßig (nur temporär unterschiedlich) Nebengeräusche
  • Tachypnoe - Ursachen Erregung des Atemzentrums durch direkte Reizung oder Herabsetzen der Reizschwelle Physiologisch: Schmerzen Anstregung Arbeit Aufregung Fieber erhöhte Kohlendioxidspannung des Blutes infolge von Störungen des Sauerstofftransportes zur Lunge
  • Bradypnoe Herabsetzen der Empfindlichkeit des Atemzentrums bei Gehirnkrankheiten des Atemzentrums vorallem der medulla oblangata (Hirnstamm) Drucksteigerung im Gehirn Koma, Urämie Erhöhte Sauerstoffspannung während Narkose
  • Verlängerung der Inspiration erschwerter Einatmung (Stenosen der Luftwege) → inspiratorische Dyspnoe ggr.: Inspirationsphase gleichlang wie Expiration mgr.: Einsenken der Zwischenrippenräume, deutliches Nüsternatmen, nahezu max. Exkursion des Rippenbogens hgr.: max. Inspirationbewegungen, die den ganzen Körper erschüttern, Auswärtstellen der Ellbogen
  • Verlängerung der Expirationsphase Erschwerte Ausatmung → Elastizitätsverlust der Lunge: Lungenemphysem Typus: vermehrt abdominal, z.T. doppelschlägig ggr.: verlängertes Expirium, ggr. Mitwirken der Bauchmuskulatur mgr.: kräftiges Mitwirken der Bauchpresse bei der Ausatmung, deutliche Rinne entlang des Rippenbogens, vielfach doppelschlägige Atmung hgr.: pumpend, ausgesprochen abdominale Atmung mit unterstützenden Körperbewegungen
  • abdominale Atmung immobilisierte Brustwand durch Nervenlähmung (selten) oder mechanisch bedingt (Flüssigkeitsergüsse in die Pleurahöhle = Pleuritis exsudativa oder Pleuritis fibrinosa) schmerzhafte Prozesse im Thorax (Pleuritis, Lungengangrän, Rippenbrüche) am häufigsten: erschwerte Ausströmen der Luft bei Elastizitätsverlust (ältere oder emphysematöse Tiere) verlängerte Atmung, doppelschlägig
  • kostaler Atemtyp immobilisiertes Zwerchfell nerval oder mechanisch bedingt reflektorisch bei schmerzhaften Prozessen im Abdomen (Kolik, Perotonitis) mechanisch, physiologisch: volumenreiches Futter Trächtigkeit pathologisch: Blähungen Flüssigkeitsansammlungen Neubildungen
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  • typus inversus Bei Einatmung Verkleinerung des Thoraxvolumens bei Ausatmung Vergrößerung Ursachen: Lähmungen des Nn. phrenici oder Zwerchfellerkrankungen

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