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Medizin (Fach) / HP Niere (Lektion)
- vom Primärharn zum Urin Der Primärharn (Ultrafiltrat) wird im Tubulusapparat in seiner Zusammensetzung verändert. 99% des Wassers und der größte Teil der darin gelösten Stoffe Elektrolyte Glukose Amonosäuren werden rückresorbiert und gelangen wieder in den Blutkreislauf. Nur 1% des Primärharns (1-2 Liter) werden täglich als Endharn ausgeschieden. Täglich fließen etwa 1 700 Liter Blut - ca 25 % des Herzvolumens durch die Nieren.
- Urämie Die chronische Niereninsuffizienz führt zjm Vollbild der Urämie: Versagen der exkretorischen Nierenfunktion Störungen im Wasser, Elektrolyt (vor allem Kalium) und Säure -Basen-Haushalt (Metabolische Azidose Toxischen Organschäden durch die nicht ausgeschiedenen harnpflichtigen Substanzen Störungen der inkretorischen Nierenfunktion (Erythroprotein EPO, Vitamin D) Symptome: Allgemein:- urämischer Geruch- Schwäche- Juckreiz- Kopfschmerzen- Café-au-lait-Farbe der Haut- Rückgang der Urinmenge- Ödeme ZNS:- Konzentrationsschwäche- Schläfrigkeit bis Koma- Verwirrtheit- Polyneuropathie- Krampfanfälle- gesteigerte Reflexe Lunge:- Lungenödem- Pleuraerguss Herz-Kreislauf:- arterielle Hypertonie mit Linksherzbelastung- Herzbeutelentzündung - Perikarditis- Phythmusstörungen Magen-Darm-Trakt:- urämische Gastroenteritis - Erbrechen und Durchfälle- Blutungen Blut:- Blutbildungsstörung durch Erythroproteinmangel- renale monochrome Anämie durch Urämiegifte und Hämolyse- Thrombozytopenie- Thrombozytopathie- immunologische Funktionsstörungen Skelett:- renale Osteopathie - Kombination aus Osteomaläzie durch Mangel an aktivem Vitamin D3-Wirkstoff (= Calcitriol-Mangel) und Parathormonüberschuss durch sekundären Hyperparathyroidismus Hormone:- sekundärer Hyperparathyroidismus