Analgetika

Prodrug -> oxidative Dimethylierung => Nortilidin (μ-Agonist) Kombi mit Naloxon -> KEIN BTM oral -> Naloxon inaktiviert => Tilidinwirkung Injektion → Naloxon antagonisiert Tilidinwirkung

Acetylierung von S530 → irreversible COX-1-Hemmung Gleichgewicht auf Seite des Prostacyclins NW → Ulzera, Diarrhö, Ödeme, Reye-SyndromKI → Schwangerschaft (letztes Trimenon)

Übelkeit & Erbrechen (Therapiebeginn) Sedierung, Atemdepression, Hypotension Obstipation (spastische Obstipation) Harnverhaltende Wirkung, Miosis Juckreiz (Pseudoallergie → Freisetzung von Histamin aus Mastzellen) Schwitzen, psychische und physische Abhängigkeit Toleranz (NICHT gegen Miosis und Obstipation)

Atemwegserkrankungen mit verminderter Atemfunktion (COPD, Asthma) oder Sekretstau (Mucoviscidose) Darmträgheit (Ileum, Hypothyreose, CED) Kolik der Harnwege oder der Gallenblase (Pethidin) Allergien, Leber- & Niereninsuffizienz → Kumulationsgefahr !!! (Dosierung anpassen)

Opioidvergiftung → Miosis, Koma, Hyperventilation, Atemdepression, Blutdruck ↓ ⇒ künstliche Beatmung, Naloxon i.v. (0,4-2mg) hohe Dosen → Rigor, Krämpfe möglich (Neugeborene), Blutdruck ↓, Hypothermie, Vagusstimulation & Bradykardie, Hemmung der GnRH-Ausschüttung