Endokrinologie

- ist der sensitivste wert, schon verändert, wenn peripherie noch normale ist - latente Hyperthereose- tsh low, t34 norm - latente Hypothereose- tsh high, t34 norm - fulminanate  Hyperthereose- tsh low, 34 high - fulminanate  Hypothereose tsh high 34 low - sek/tert Hyperthyreose tsh high, t34 high - sek/tert Hypothyreose tsh low, t34 low

- nichtentzündliche , nichtmaligne, vergrößerung der sd- meist durch jod mangel bedingt, wesweden zellen proliferieren um mang auszugleihen - cave kalte koten meist unbedenklich aber immer: feinnadelbiopsie!

jodurie zw 50 und 150 mg

I- sonographisch II- tastbar III- sichtbar

primär - hashimoto sekundär- hypophyseär tertiär- hypothalamisch

hypothyreose

hypothyreose

myxödemcoma- hypoventilation, hypothermie ,hypotension mxödem herz-akute acrdiomyopathie

- makroglossie , obstipation,ikterus neonatorum prolonagtus-!!sofort behandlungspflichtig - vergesellschaftet mit entwichlungs und gedeihstörungen -vollbild ist kretinismus

- meist hashimoto - jodmangel -medi induziert -falsch behandlung andere sd khs

kann hypothyreose/perthyreose auslösen

95% tpoak 70% thyreoglobin ak

lebenslange lthyrox substitution nach restfunktion und kg mit richtwert von 2 yg/kg/KG vor dem essen und produkt nicht wechseln

1. Hshimoto -chron lymphozytäre = häufigste ai und thyreoditis mit fam disposition, führt zu fibrose und atrophie, kann euthyreot oder anfangs hyperthyreot-später hyposein 2. Post partum- bei 4 % aller ssin der regel latent+ tpo 3. Riedel- chrnisch fibrosierend 4. Silent- from der ait, mild evtl temporär 5. medi induziert: amiodaron/ cytokine

1. strahlen induziert 2. akut eitrig 3. subakut de quevarian- granulomatös mehr bei frauen post viral und gen. prädisposition

ist die gafhr bei der Hyperthyrose, meist du jodhaltige kontrasmittel induziert bei vorbestehender autonomie - sinus brady/arryth, vf -t unruhe schwiten exikose delir muskelschwäche bis zu schock koma

- wasser und elektrolyte, thyreostatika hochdosis, beta blocker , subtotale thyreodektomie , plasmapherese , cortison

- miest m. basedow(jung) autonomie(alt) - weniger durch: de quevarion, post partum, hyperthyreotis fascita, hashimoto(angangs) - selten : mitschrift

ist multisystem ai ek, mit hyperthyreosen, lymphozytär inflitriertem struma ,opthalmo und dermopathie häufiger frauen gen disposition

80% TRAK richten sich gehegn tsh R und andere körpergewebe

1. thyrostatika 2. radiojod 3. op

haarausfall, exantheme leukopenie athralgien gi geschmacksstörung

agranulozytose- leitsymptom  fieberhafte pharyngitis aplastische anämie- nur perchrolat thrombozytoprnir, vaskulitis hypoglykämie durch antiinsulin ak und leber tox

schwierig nur 15 pro, davon setzten es 50 pro ab -anbehandlung mit 20mg, bei krise 120mg iv -bei leichten nw umsetzten von thio/carbamyzol auf prophyltionracil - bei schweren nw absetzten- keine weiteren zole Gruppeneffekt auch dosis egal evtl percholat sonst op

mehr bei frauen und 90% ca -70- papillär meist heilbar durch jodanreicherung auch erfassung der metastasen -20-follikulär -7- medullär TKI -3- anaplas-undiff

Totaler ausfall

1. Raumforderung durch zb empty sella syndrom, hypophysenadenom, kraniopharyngenome cave wenn suprasellär dann gesichtsfeldausfall und optikusneuropathie 2. Traumen 3. Vaskulaere zb sheenan syndrom 4. Entzündlci infiltrativ  5. Heridativ

seltene postpartale Geburtskomplikation in Form eines partiellen oder globalen Hypopituitarismus   Ursächlich ist ein hoher Blutverlust mit hypovolämischem Schock unter der Entbindung, in dessen Folge es zu einer Minderdurchblutung mit ischämiebedingter Nekrose der Hypophyse kommt.        

Evtl symptome der raum forderung Hormonmangelsyndrome Akut hypophysäres koma bei akut beklastung

1. Gh- bei kindern kleinwuchs, bei ew wir metabolisches syndrom 2. Gonadotropine -mit sek amenorrhoe, verlust der skundaerbehaarung, libidoverlust, pontenzverlust und Depression 3. Hypothyreose 4. Sekundaere niereninsuff

7as  Allabasterfarbene blaesseAchsel und augenbehaarung schwindet, agalaktie, apathie, adynamie, amenorrhoe

1.causal 2. Substitutiv : levothyrox, acth mit hydrocortison 10-30mg , estradiol testosteron, sth durch yyntetiyches somatotropin

- Rasche gabe von hydrocortison und fluessigkeit iv - evtl hypoglykämie - tsah erst nach 12-24 h

-endokrinologische erkrankung bei der zu viel sth produzier zumeist durch hypophssen adenom (selten malig selten ektope produktion) -schlecihender kh beginn latenz 10 bis 15 jahr - kliniknnach beginn , wenn vor abschluss des laengenwachstum dann gigantismus 》2m, danach -vergroesserung der akren -viszeromegylie mit tiefer nasolabialfalte -Grosse haende/carpaltunnelsyndrom -Schwitzen Sonst kopfschmerz sehstoerung achsen ausfaelle rr und dm

1. Sth ind igf1 bestimmung, wenn erhoeht sth supressionstestbei dem gh konzentration nach glu belastung abnehmen sollte Wenn sth > 1ng/ml dann mrt sella  

Vermindert lebenserwartung um 10 jahre bes durch ♥und zerebrovas risikound vermehrtes auftreten von mama und kolon ca

1. Transsphenoidale op 2. Strahlentherapie 3.Med: octreotide-sandostwtin ic/IM -teuer, dopa d2 antagonisten, gh r antagonisten

Ist häufigster endokrin aktiver tumor der hypophyse mitnerhohtem prolaktin und vermindertem fsh/lh, was bei frauen zu sek amenorrhoe, sterilitate odteoporose glaktorrhoe und libidilverlust, bei maenner zu libido potenzverlust und evtl gynektomastie

Mehrfahre prolaktin bestimmung 200ng/ml fast beweisend

D2 antagnoisten dadurch meist symptom verschwinden und zurueckbildung der tumorgroesse Op nur wenn kein ansprechen oder  konservative t mit cabergolin 2 mal 0, 25 oder1mal 0, 5 mg pro woche

60 pro asymptomatisch 30 pro symptomatisch dann cushing oder conn adenom oder phaeochromozytom, 5pro sind ca haben sehr schlechte prognose und sind ab > 6 cm suspicious

-unter 1 cm oder asymptomatisch verlaufskontrolle alle 3 bis 6m , bei duetlicher groessenzunahme > 1cm adrenalektomie -ueber 1 cm oder symptomatisch auch phae conn und cushing jntersuchen ab 5 rausnhemen 

M addison -75 pro immunologisch -20 pro infektioes -chronic fatigue, aids mtbc Primaer s cth hoch sekundaer niedrig  

Fieber, hypoglykose, vigilanzstoerung , dehyration -100 mg im bolus iv hydrocortsion oder ueber 24 std im perfusor, wasser ung glu, wenn nicht besser dann fehldiagnose

-gi schmerzen, tiefer rueckenschmerz, gewichtsabnahme hypotonie, vemehrt infektanfaellig, laengere Rekonvaleszenz,  haut verdunkelung an hand innenseit, unter den achslen und auf wangen 

- na /k< 30 natrium niedrig und kalium hoch - basales cortison erniedrigt  -acth test, kein anstieg nach acth gabe -plasma acth primaer erhoeht eekundaer nieder - nnr ak in 80 pro positiv  

1. Hydrocortison 11mg/kof ca 15-25 3mal am tag 2. Einmal pro tag fludrocortison-0, 05-0, 2mg -mineralkortikoid

Ersteres limitiert auf grenzstrang

Clonidinhemmtest

Op aber davor alpha und beta blocker gabe und nach op volumensubstitution da rr wahrsch abfaellt und gegen hypoglykaemie tentrieren  NO touchtechnik keine stanze da keine katecholaminausschuettung provoziert werden soll