Endokrinologie - Innere Medizin (Fach) / Wdk - Störungen im Mg-Stoffwechsel (Lektion)

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• Hypomagnesämie Definition Vorkommen 4 Formen mit gleicher Pathogenese klinische Symptome Definition: zu wenig Mg im Blut, Übererregbarkeit, Tetanie-Anfälle Vorkommen: bei Mg-armer Fütterung, Frühling und Herbst (junges Gras), zusätzliche Stressoren als Auslöser ältere Milchkühe und Milchmastkälber 4 Formen mit gleicher Pathogenese: Weidetetanie, Stalltetanie (beide Fütterung), Transporttetanie (Stress), Tetanie der Milchmastkälber klinische Symptome: unspezifisch → Inappetenz, Milchrückgang, Lecksucht, DF Muskelspasmen → gespannter Gesichtsausdruck, Glotzaugen, zurückgestellte Ohren, Kontraktur der Halsmuskulatur, fibrilläre Muskelzuckungen (Schulter, Rumpf), Hochhalten des Schwanzes gestörtes Bewusstsein und Verhalten → Schreckhaftigkeit, Drang nach vorne, steifer, stolpender Gang, Zähneknirschen, Ptylasimus (Speicheln), Zungenschlagen, Pollaksiurie, Tenesmus, Absonderung von Herde, Apathie Tetanie → zu Beginn starke Exzitation, Festliegen in Seitenlage mit Opisthotonus, tonisch-klonischen Krämfpen, Ruderbewegungen, komatöser Zustand, schwere Dyspnoe, Tachykardie, Temperatur tief/hoch, Tympanie (Seitenlage)
• Hypomagnesämie Pathophysiologie Verteilung von Mg im Körper: 60% im Knochen, 39% in Muskeln und anderen Organen, 1% in extrazellulärer Flüssigkeit Funktionen von Mg: in allen Geweben, u.a. Co-Faktor wichtiger Enzyme, Stabilisierung des Ruhepotentials von Nervenzellen Korrelation Mg im Serum:Tetanie schlecht, Mg in Liquor:Tetanie besser Mg-Haushalt: Aufnahme in Vormägen (Zufuhr über Futter wichtig), Ausscheidung über Nieren Ursachen der Hypomagnesämie: geringer Mg-Gehalt im Futter, verminderte Mg-Absorption (z.B. DF), Neuverteilung von Mg im Körper, gesteigerte Mg-Verluste, ungenügende Mg-Mobilisierung Risikofaktor junges Gras: 1. rasch wachsendes Gras enthält nur halb so viel Mg wie Heu2. Na:K-Quotient tief → Mg-Resorption vermindert (K hoch bei intensiver Düngung)3. Proteingehalt hoch → Ammoniak hoch im Pansen → Mg-Resorption vermindert4. KH-Gehalt tief → FFS-Produktion und -absorption tief → Mg-Resorption vermindert individuelle Faktoren: Milchleistung, Mobilisation von Mg aus Knochen (Alter), Lipolyse → mehr FFS → Mg im Blut vermindert, Stressfaktoren Mg-Versorgung bei Milchmastkälbern: Mg-Gehalt in Milch ungenügend, mit Alter → Mg-Resorption vermindert → Mg-Supplementierung unentbehrlich
• Hypomagnesämie perakuter Verlauf Diagnose Blutbefunde perakuter Verlauf: Tiere tot gefunden (weil Herz überanstrengt), evtl. Anzeichen von Krämpfen (hören nicht auf, anders bei Ca-Mangel) Diagnose: Anamnese → Fütterung/Tränketechnik, Jahreszeit, Witterung, Stressfaktoren (z.B. Transport) klinische Symptome → im Prodromalstadium (wenn Tiere nervös sind) viele Ddx, bei Tetanie relativ einfach, bei Koma schwierig ohne Anamnese von Tetanie Mg-Test im Harn → semiquantitativ, rosa = genügende Mg-Versorgung, blau = Mangelzusatnd, aber aus verschiedenen Gründen möglich Messung des Blut-Mg-Spiegels (dauert zu lange) → Serum-Mg tief, Serum-Ca meist auch tief, häufig Ketonkörper erhöht bei perakuten Fällen → Mg-Bestimmung im Augenwasser, Mg-Versorgung der anderen Tiere im Bestand überprüfen
• Hypomagnesämie Ddx bei Kühen Ddx bei Kälbern Ddx bei Kühen: andere ZNS-Erkrankungen → u.a. CCN (cerebro corticale Nekrose), Vergiftungen, Tollwut, Tetanus, BSE nervöse Form der Ketose, Leberkoma, Schock, Krämpfigkeit, Kolik Ddx bei Kälbern: zusätzlich auch Weissmuskelkrankheit (Se-Mangel), angeborene Bewegungsstörungen hohes Risiko von CCN (Thiaminmangel) bei Milchmastkälbern
• Hypomagnesämie - Therapie Mg-Zufuhr Mg-Infusion weitere Massnahmen Mg-Zufuhr: vorsichtige iv-Infusion mit Mg-Lösung, Nachbehandlung mit Mg per os, evlt. MgCl oder Mg-Sulfat als Klistier, bei Kühen im Notfall evtl. acuh Euterinsufflation Mg-Infusion: gleiches Vorgehen und gleiche Vorsichtsmassnahmen wie bei Ca-Infusion, auf gute Fixation besonders achten, evtl. Sedation (Verletzungsgefahr bei Tetanie) Weidetetanie → Behandlugn auf Weide Besserung nach 1-5h weitere Massnahmen: bei starken Krämpfen Sedation, Behandlung allfälliger und Verhütung weiterer Verletzungen bei Tetanie, Behandlung einer allfälligen Ketose, Behandlung einer allfälligen Indigestion
• Hypomagnesämie Prognose Prophylaxe Prognose: bei perakuten Fällen schlecht, bei Tetanie-Anfällen zweifelhaft, bei weniger schweren Formen gut Prophylaxe: einseitige Fütterung mit Mg-armen Futtermitteln vermeiden, übermässige Gülledüngung vermeiden bei schlechtem Wetter nur halbtags weiden, Beifütterung von Mg, z.B. Mg-Oxid Transporttetanie → Heu vor und während Transport Tetanie der Mastkälber → Mg-Supplementierung

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