KT - chronischer Durchfall

Question 1

häufige Ursachen: gastrointestinal, metabolisch Diagnose

Accepted Answer

häufige Ursachen: gastrointestinal → Allergien, Futtermittelintoleranz, Infektion (Trichurisvulpis, Giardia intesinalis, Tritirchimonas foetus) gastrointestinal → HUC (histiozytäre ulzerative Colitis), ARD (AB-responsiver DF), IBD (inflammatory bowel disease), PLE (protein losing enteropathy), Lamyphangiektasie, Neoplasien metabolisch → exokrine Pankreasinsuffizienz, Pankreatitis, Leberprobleme, Nierenprobleme, Hypoadrenokortizismus (Hund), Hyperthyreose (Katze), Gastrinom Diagnose: Ausschluss Parasiten und Futter (Parasitologie Kot, Diätversuch, Entwurmung) → Auschluss metabolische Ursachen (Hämatologie, Chemie, Urinanalyse) → bildgebende Verfahren (Abdomenultraschall) → sequencial therapeutic trial (Eliminationsdiät, Antibiose) → Histologie (Endoskopie, Histopathologie)

Question 2

exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI): Problem, betroffen, Klinik, Diagnose, Therapie Endokrinopathien: Hypoadrenokortizismus, Hyperthyreose

Accepted Answer

exokrine Pankreasinsuffizienz: Problem → ungenügende Synthese oder Sekretion von Pankreasenzymen betroffen → DSH, Eurasier Klinik → Gewichtsverlust trotz Polyphagie, weicher Kot, Steatorrhoe, Borborygmus (grummeln), Flatulenz Diagnose → TLI tief (trypsin-like immunoreactivity), genetisch veranlagt Therapie → exogener Ersatz mit Pankreasenzymen Endokrinopathien: Hypoadrenokortizismus (Addison) → v.a. Hund, Zerstörung der Nebennierenrinde (autoimmun) → Na/K-Verhältnis hoch (sorgt für hohe HF, weil K HF eig. senkt) → ACTH Stimulationstest (Hypophysenenzym welches Cortisol-Produktion anregt → testet ob Glukokortikoide tief) Hyperthyreose → oft palpierbar, Katzen > 8 mit chr. DF sollten gestestet werden → Totales T4 messen

Question 3

Futtermittelallergie/-Intoleranz FRD: Symptome, Diagnose, Diät Eliminationsdiät: 2 Methoden, klinische Besserung Gluten-Intoleranz: betroffen, Symptome, Therapie

Accepted Answer

FRD: = Futtermittel-responsiver DF Symptome → chr-interm. DF +/- Erbrechen, Abdomenschmerzen, Borborygmus, Flatulenz, +/- Pruritus und Hautprobleme Diagnose → Ansprechen auf Eliminationsdiät und Rückfälle bei Provokationstest Diät → nur eine Futterquelle Eliminationsdiät: 1. neue Proteine und KH-Quelle → kennt Körper nocht nicht 2. hydrolysierte Diät → Portein ganz klein geschnitten → weniger allergen klinische Besserung → GIT meist nach 2W, Haut erst nach 6-10W Gluten-Intoleranz: betroffen → Irish Setter (autonom-rezessiv), Soft-coated weathen Terrier Symptome → schlechte Gewichtszunahme, chr.-interm. DF nach Absetzen Therapie → glutenfreie Diät (Reis, Tapioka), kein Weizen, Roggen, Gerste)

Question 4

ARD = small interstinal bacterial overgrowth (SIBO) primär sekundär Cobalamin + Folat Diagnose Therapie

Accepted Answer

primär: Junghunde, DSH, Immundesregulation?, Toleranzverlust? sekundär: viel Substrat im Düda (z.B. EPI), reduzierter Vorwärtstransport von Babk (z.B. partielle Obstruktion) Cobalamin (VitB12) + Folat: intrinsic factor bindet B12 so dass dieses im Ileum absorbiert werden kann, Folat wird im Duodenum absorbiert wenn das Darmepithel geschädigt ist, sind die beiden Stoffe tief im Serum, bei einem bac. overgrowth jedoch erhöht im Serum Diagnose: Ansprechen auf empirische AB + Rückfall beim Absetzen des AB + Wiederansprechen bei erneuter Antibiose, Auschluss anderer Ursachen Therapie: Metranidazol, Tylosin oder Oxytetracyclin (alles AB) für 4-6 Wochen

Question 5

IBD Problem Ursache Klassifizierung betroffen Klinik Therapie zusätzliche Möglichkeiten bei Colitis

Accepted Answer

Problem: idiopathische chr. diffuse Darmwandinfiltration Ursache: Genetik, Darmflora, IS, Umweltfaktoren Klassifizierung: nach Enündungszellen → lymphozytär (→ chr. Entzündung), eosinophil, granulomatös, neutrophil (selten weil akut) betroffen: nur Düda/Dida oder generalisiert Klinik: definiert als chr. persistierend oder intermittierende GI Symptome, keine Ursache identifizierbar, inadäquates Ansprechen auf Diät, AB, Anthelmintika, Ansprechen auf Entzündungshemmer oder Immunsupressiva → Ausschlussdiagnose Therapie: Eliminationsdiät → neue Protein- und KH-Quellen, oder hydrolysierte Diät evtl. AB immunsuppressive Therapie → Glukokortikoide (Prednisolon (! iatrogener Cushing), Budesonid), +/- Cyclosporin, Azathioprin, Katzen → Prednisolon +/- Chlorambucil (eher Chemotherapeutika = anti-neoplastisch) zusätzliche Möglichkeiten bei Colitis: Fasern, Sulfasalazin → nicht bei Katze verwenden

Question 6

HUC betroffen Erreger Symptome Histopathologie Therapie

Accepted Answer

betroffen: Boxer, Mastiff, Alaska Malamut, franz. und eng. Bulldogge Erreger: spezifische enteroinvasive E.coli Symptome: hochgradige Dickdarmsymptomatik → frisches Blut, Schleim und häufiger Kotabsatz, + Gewichtsverlsut und Inappetenz zusätzlich mögllich Histopathologie: PAS-positive (färbt LPS) MP pathognomisch Therapie: Enrofloxacin mind. 4-6 Wochen, manchmal Langzeittherapie nötig

Question 7

PLE Problem Ursachen betroffen Symptome Labor Therapie

Accepted Answer

Problem: Proteinverlust über Darm → Hypoproteinämie Ursachen: Entzündungen (z.B. IBD), Lymphangiektasie, Neoplasie (Lymphom), infektiös (Parvovirus), GI-Blutung (HGE), Parasiten (Giardia, Ancylostoma), strukturell (Invagination) → PLE ist nur ein Überbegriff der Erkrankung, wenn keine genauere Diagnose gestellt werden kann betroffen: Basenji, Lundehund, soft-coated Wheaten Terrier, Yorkshire Terrier, Shar-Pei Symptome: Gewichtsverlust, DF, EB, Melena, Ödeme, Aszites, Pleuraerguss, Muskelschwund, Thromboembolie-Risiko sekundär zur Hypoproteinämie Labor: Alb und Glob tief (Glob evtl durch Entzündung auch erhöht), Hypocholesterolämie (weil über Lymphe aufgenommen, fürht dazu, dass fettlösliche Vit weniger aufgenommen werden →VitK → Gerinnungsstörungen), Lymphopenie (Lymphangiektasie), Ca und Mg tief → Ausschluss Leber- und Nierenerkrankung als Ursache der Hypoproteinämie Therapie: je nach Ursache, Kolloide, Spironolakton (Aszites)

Question 8

Lymphangiektasie Problem betroffen Labor Diagnose Therapie Prognose

Accepted Answer

Problem: Lymphgefässdilatation und -dysfunktion, sekundär zu intestinaler Lymphgefässobstruktion, Obstruktion Ductus thoracicus und Rechtsherzversagen betroffen: Yorkies, Malteser, Rottweiler, Lundehund Labor: Verlust von proteinreicher Lymphe ins Darmlumen → Panhypoproteinämie, tiefes Cholesterol, Lymphopenie, +/- DF, Aszites und sc Ödeme (weil onkotischer Druck tief) Diagnose: typische Blutveränderungen, Ultraschallverdacht (Stippchen in Mukosa), Biopsie (full thickness) Therapie: zugrundeliegende Ursache, falls bekannt; fettarme, kaloriendichte gut verdauliche Diät, Prednisolon, +/- Diuretika Prognose: Langzeitprognose sehr vorsichtig

Question 9

Irritable bowel syndrom: betroffen, Symptome, Ursache, Therapie Colon irritabile: betroffen, Symptome, Ursache, Therapie

Accepted Answer

Irritable bowel syndrom: betroffen → Dünndarm Symptome → charakterisiert durch rezidiv., oft akute Episoden von Schmerzen, Borborygmus und DF Ursache → unklar, Funktionsstörung? Therapie → nicht eindeutig festgelegt Colon irritabile: betroffen → Dickdarm Symptome → Reizcolon Ursache → chronisch, unklar, Stress, Angst, Futter? Therapie → sprechen häufig auf Futter an → hochverdaulich und und gut lösliche Fasern

Question 10

Neoplasien Hund Katze Symptome Prognose

Accepted Answer

Hund: Adenokarzinom, Leiomyom und -sarkom, stromal cell tumor, Lymphom (isoliert oder diffus (infiltrativ)) Katze: Lymphom (Teilungsrate oft sehr tief → bessere Langzeitprognose), Adenokarzinom, Mastzelltumor Symptome: sehr oft Gewichtsverlust +/- diveres GI Symptome Prognose: Adenokarzinom → schlecht, oft metastisiert Lymphom → diffus alimentär beim Hund oft schlecht, bei Katze besser (mit Prednisolon und Chlorambucil) Leiomyom → gut nach Exzision, auch wenn metastasiert

Question 11

Parasiten Giardia intestinalis: betroffen, Epidemiologie, Diagnose, Therapie Trichuris vulpis: betroffen, Epidemiologie, Symptome, Diagnose, Therapie Tritrichomonas foetus: betroffen, Symptome, Diagnose, Therapie

Accepted Answer

Giardia intestinalis: betroffen → v.a. Dünndarm, klinisch v.a. Welpen Epidemiologie → intermittierende Ausscheidung Diagnose → Zinksulfat oder SAF Kotprobe Therapie → Fenbendazol oder Metronidazol Trichuris vulpis: betroffen → Dickdarm Epidemiologie → Eier intermittierend ausgeschieden Symptome → akut oder chr., asymptomatisch möglich, Schleim oder Blut im Kot, Tenesmus, tiefes Na, hohes K (Pseudoaddison) Diagnose → Koprologie (Flotation) Therapie → Entwurmung mit Fenbendazol, Pyrantel, Moxidectin, Milbemycin Tritrichimonas foetus: betroffen → Protozoen in Rassekatzen (Crowding, Zuchten) Symptome → Dickdarmsymptomatik, Schleim, Hämatochezie, Durchfall, Kotinkontinenz, ödematöser schmerhafter Anus Diagnose → Koprologie, Kultur, PCR Therapie → Ronidazol → mögliche neurologische UAW → nicht auf dem Markt

Verdauung - Innere Medizin (Fach) / KT - chronischer Durchfall (Lektion)