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Verdauung - Innere Medizin (Fach) / Pfd - Erkrankungen der Maulhöhle und Speiseröhre (Lektion)

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  • Maulhöhle Grundsätzliches Leitsymptome Anamnese Lokalisation Ursache Beispiele Leitsypmtome: Speicheln, verminderte oder langsame Futteraufnahme, Pfriemen (Heuwickel, fallen wieder raus), Unrittigkeit, evtl. äussere Schwellungen Anamnese: akut-chronisch, Einzeltier-mehrere betroffen Lokalisation: wen Futter und Speichel aus des Nase → kaudaler Pharynx oder Ösophagus Ursache: primäre lokales Maulproblem, oder Ausdruck einer anderen Organ- oder systemischen Krankheit Beispiele: Weiswarzen/Papillome der Jungpferde → selbstlimitierend, Speichelsteinbildung, Zahnstein, Zahnwetzer (ähnlich Kopper → Zähne ungleich abgenützt), FK, Zahnprobleme,...
  • Ösophagus Anatomie/Funktion ca. 120-150cm lang zervikaler Abschnitt linksdorsal der Trachea, thorakaler Abschnitt im Mediastinum, abdominaler Abschnitt keine Resorption, nur Transport, Schluckakt
  • Schlundverstopfung Ätiologie und Pathogenese: intraluminale und extraluminal Obturation Symptome Diagnose Therapie Komplikationen Rezidiven intraluminale Obturation (häufiger): Rübenschnitzel, Pellets, auch Heu, begünstig durch ungenügendes Kauen (Zahnprobleme, Futterneid), geschwächte, erschöpfte oder dehydrierte Pferde, zu frühes Anfüttern nach Narkose oder starker Belastung → Kardiospasmus → Schlunverstopfung extraluminale Obturation (selten): Neoplasien, Abszess, Lymphadenopathien, persisitierender rechter Aortenbogen, vorbestehende Grundkrankheiten des Ösophagus, Divertikel, Striktur, Megaösophagus, Botulismus, Tetanus, Tollwut, Grass sickness Symptome: Futter- und speichelhaltiger Nasenausfluss (wenn Ausfluss weiss → Lungenödem), Würgen, Husten, Hypersalivation, gestreckte Kopf-Hals Haltung, Schweissausbrüche, Kolik Diagnose: häufige Lokalisationen → Brusteingang, kaudal des Kehlkopfes, Herzbasis, Kardia Symptome, Palpation, Enführung NNS (schauen wie tief sie rein geht → und dann markieren), Endoskopie, Kontrastmittelröntgen (selten) Therapie: Sedation (Kopf nach unten wegen Aspirationspneumonie), viel spülen, Analgetikum (NSAID), Spasmolytikum (Buscopan: glatte Muskulatur, Oxytocin: quergestreifte Muskulatur), evtl. Lidocain (lokales Anästhetikum → weniger Spasmus) Verstofpung löst sich manchmal auch selber oder eben nach viel Spülen, oder Entfernung unter Allgemeinanästhesie (! Perforation) nachher evtl. Antibiose, Rehydrierung, Korrektur der Elektrolytverschiebung, langsam anfüttern Komplikaitonen: sekundär → Nasebluten, Dehydratation, Säure- und Elektrolytverschiebung (Hyponatriämie, Hypochlorämie, metabolische Alkalose), Verletzungen/Ruptur des Ös, Aspirationspneumonie Rezidiven: Divertikel, Lähmung, Megaösophagus, Striktur → Endoskopie, Kontraströntgen, Schluckstudie
  • Ösophagusstriktur: Symptome, Ursache, Diagnose, Therapie, Prognose Öösophagusdivertikel: Symptome, Diagnose, Therapie, Prognose Ösophagusstriktur: Symptome → wiederhohlte Schlundverstofung Ursache → im Anschluss an Verletzungen/Ulzerationen → Narbengewebe; oder angeboren Diagnose → Endoskopie, Kontrastmitteluntersuchung Therapie → Bouchieren, Longitudinalinzision + Resektion Prognose → vorsichtig bis schlecht Ösophagusdivertikel: Symptome → symptomlos bis rezidivierende Schlundverstopfung Diagnose → Endoskopie, Kontrasmittel Therapie → Resektion Prognose → gut, wenn Divertikel zugänglich ist
  • Megaösophagus: Symptome, Diagnose, Ursache rezidivierende Schlundverstopfung: Therapie, Prognose Megaösophagus: Symptome → Würgen bis Schlundverstopfung Diagnose → neurologische Untersuchung, Schluckstudien, Kontrastmittel, Endoskopie Ursache → idiopathisch, angeboren, iatrogen (Detomidin), erworben (Ösophagitis, chr. Schlundverstopfung, neurol., neuromuskuläre Erkrankungen) rezidivierende Schlundverstopfung: Therapie → Ursache behandeln, weiches, feuchtes Futter, kleine Portionen, grosse Steine in Futterkrippe Prognose → je nach Ursache, eher schlecht
  • Perforation des Ösophagus Ätiologie + Pathogenese Symptome Diagnose Therapie Komplikationen + Prognose Ätiologie + Pathogenese: von aussen → perforierende Verletzungen von innen → v.a. bei Manipulationen (NSS), Behandlung der Schlundverstopfung, meist Pars cervicalis Symptome Pars cervicalis: von aussen → Speichel, Blut, Futterteile in Wunde, schubweiser Austritt von Wasser während dem Saufen, Emphysem von innen → Speichel, Blut, Futterteile gelangen in das umliegende Gewebe, grossflächiges, schmerzhaftes Emphysem, Cellulitis, Nekrose, Senkungsödem vor der Apertura thoracis Symptome Pars thoracica: schwer gestörtes Allgemeinbefinden, Fieber, Anorexie, Mediastinalemphysem mit progedienter Atemnot innerhalb von 12-24h Diagnose: Endoskopie, Kontrastmitteluntersuchung Therapie: aus geschlossenen Verletzungnen offene machen, Debridement, WT, AB, Tetanusprophylaxe, Futterentzug, Sonde in Wunde oder NSS Verlust von Speichel → Hyponatriämie, Hypochlorämie, metabolische Alkalose → korrigieren evtl. sekundäre Heilung Komplikationen + Prognose: Fistelbildung, Strikturen, Zugdivertikel, Hornersyndrom, Hemiplegia laryngis vorsichtig bis schlecht bis tödlich
  • weitere Probleme des Ösopahgus idiopathische Ösopahgushypertrophie weitere idiopathische Ösophagushypertrophie: eher bei älteren Pferden, meist symptomloser Zufallsbefund weitere (siehe komplette Liste im Skipt + im Anhang): Ösophagitis, kongenital, Zysten, kongenitale Stenose, persistierender rechter Aortenbogen
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