Medizin (Fach) / Pharma - Teil 4 (Lektion)

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• Penicillin G Antibiotikum Nur grampositiv bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Penicillinallergie Neurotoxizität bei hohen Dosierung Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Lues-Therapie Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Penicillin V Antibiotikum Nur grampositiv bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Penicillinallergie Neurotoxizität bei hohen Dosierung Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Lues-Therapie Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Amoxicillin Antibiotikum grampositiv + wenige gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Penicillinallergie Arzneimittelexanthem (vor allem beim Pfeifferschen Drüsenfieber → Gabe kontraindiziert) Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Ampicillin Antibiotikum grampositiv + wenige gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Penicillinallergie Arzneimittelexanthem (vor allem beim Pfeifferschen Drüsenfieber → Gabe kontraindiziert) Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Amoxicillin + Clavulansäure / Sulbactam Antibiotikum -> Aminopenicillin + Beta-Laktamase-Inhibitor grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Inhibition der Betalaktamase Nebenwirkungen: Penicillinallergie Arzneimittelexanthem (vor allem beim Pfeifferschen Drüsenfieber → Gabe kontraindiziert) Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Piperacillin + Tazobactam Antibiotikum -> Acylaminopenicillin + Beta-Laktamase-Inhibitor -> Tazobac grampositiv + fast alle gramnegative Erreger + Anarobier (Bacteroides, Gardnerella) bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Inhibition der Betalaktamase Nebenwirkungen: Penicillinallergie Arzneimittelexanthem (vor allem beim Pfeifferschen Drüsenfieber → Gabe kontraindiziert) Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Cefazolin Antibiotikum -> Cephalosporin 1. Gen grampositiv + wenige gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Cefuroxim Antibiotikum -> Cephalosporin 2. Gen grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Ceftriaxon Antibiotikum -> Cephalosporin 3a. Gen grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Cefotaxim Antibiotikum -> Cephalosporin 3a. Gen grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
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• Ceftazidim Antibiotikum -> Cephalosporin 3a. Gen grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger + Pneudomonas bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Cefepim Antibiotikum -> Cephalosporin 3a. Gen grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger + Pneudomonas bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige Betalaktamasen Nebenwirkungen: Kreuzallergie bei Penicillinallergie Alkoholintoleranz Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Imipenem Antibiotikum -> Carbapeneme grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger + Pseudomonas bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Beta-Laktamasefest Nebenwirkungen: Sekundärinfektionen (Pilze) Neurotoxizität Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Meropenem Antibiotikum -> Carbapeneme grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger + Pseudomonas bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Beta-Laktamasefest Nebenwirkungen: Sekundärinfektionen (Pilze) Neurotoxizität Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Ertapenem Antibiotikum -> Carbapeneme grampositiv + zahlreiche gramnegative Erreger + Pseudomonas bakterizid Beta-Laktam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Beta-Laktamasefest Nebenwirkungen: Sekundärinfektionen (Pilze) Neurotoxizität Kontraindikationen: Penicillinallergie  Schwere Niereninsuffizienz
• Erythromycin Antibiotikum -> Makrolid Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)  Einige grampositive Erreger und gramnegative Erreger Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Hepatotoxizität QT-Zeit-Verlängerung CYP3A4-Inhibition Kontraindikationen: Makrolidallergie Schwere Leberinsuffizienz (relativ)
• Azithromycin Antibiotikum -> Makrolid Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)  Einige grampositive Erreger und gramnegative Erreger Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Hepatotoxizität QT-Zeit-Verlängerung CYP3A4-Inhibition Kontraindikationen: Makrolidallergie Schwere Leberinsuffizienz (relativ)
• Roxithromycin Antibiotikum -> Makrolid Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)  Einige grampositive Erreger und gramnegative Erreger Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Hepatotoxizität QT-Zeit-Verlängerung CYP3A4-Inhibition Kontraindikationen: Makrolidallergie Schwere Leberinsuffizienz (relativ)
• Clarithromycin Antibiotikum -> Makrolid Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)  Einige grampositive Erreger und gramnegative Erreger Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Hepatotoxizität QT-Zeit-Verlängerung CYP3A4-Inhibition Kontraindikationen: Makrolidallergie Schwere Leberinsuffizienz (relativ)
• Doxycyclin Antibiotikum -> Tetrazykline Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien) bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Nephro- und Hepatotoxizität Einlagerung in Knochen und Zähne   Schleimhautschäden (die Einnahme sollte immer mit ausreichend Wasser erfolgen) Photosensibilisierung Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit Kinder bis zum 10. Lebensjahr   Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz
• Tetracyclin Antibiotikum -> Tetrazykline Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien) bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese  Nebenwirkungen: Nephro- und Hepatotoxizität Einlagerung in Knochen und Zähne   Schleimhautschäden (die Einnahme sollte immer mit ausreichend Wasser erfolgen) Photosensibilisierung Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit Kinder bis zum 10. Lebensjahr   Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz
• Gentamicin Antibiotikum -> Aminoglykosid Gramnegativ Synergistisch bei Enterokokken Pseudomonas Tuberkulose-Erreger bakterizid Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese + Schädigung der Zellwand Nebenwirkungen: Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Vancomycin, Furosemid, etc. Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen Neurotoxizität Kontraindikationen: Niereninsuffizienz Hör- und Gleichgewichtsstörungen
• Tobramycin Antibiotikum -> Aminoglykosid Gramnegativ Synergistisch bei Enterokokken Pseudomonas Tuberkulose-Erreger bakterizid Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese + Schädigung der Zellwand Nebenwirkungen: Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Vancomycin, Furosemid, etc. Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen Neurotoxizität Kontraindikationen: Niereninsuffizienz Hör- und Gleichgewichtsstörungen
• Streptomycin Antibiotikum -> Aminoglykosid Gramnegativ Synergistisch bei Enterokokken Pseudomonas Tuberkulose-Erreger bakterizid Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese + Schädigung der Zellwand Nebenwirkungen: Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Vancomycin, Furosemid, etc. Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen Neurotoxizität Kontraindikationen: Niereninsuffizienz Hör- und Gleichgewichtsstörungen
• Clindamycin Antibiotikum -> Licosamid Grampositiv aber keine Wirkung gegen Enterokokken Anaerobier Sehr gute Gewebegängigkeit Kreuzresistenzen mit Makroliden bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese Nebenwirkungen: Gastrointestinale Nebenwirkungen Pseudomembranöse Kolitis
• Norfloxacin Antibiotikum -> Fluorchinolon Gruppe I + II Vor allem gramnegativ bakterizid Hemmung der bakteriellen Gyrase Nebenwirkungen: Hepatotoxizität Neurotoxizität Hyper-/Hypoglykämien GIT-NW Tendinitiden Kontraindikationen: Kinder/Jugendliche Krampfleiden GruppeWirkstoffeWirkspektrumIndikation I Norfloxacin Gramnegative Stäbchen (z.B. E.coli) Unkomplizierte Harnwegsinfekte II Ciprofloxacin Ofloxacin Sehr breites Spektrum: gramnegative u. - positive Erreger Harnwegsinfekte Systemische Infektionen, Sepsis Schwere Magen-Darm-Infekte Haut- und Gelenkinfektionen (Atemwegsinfektionen  ) III Levofloxacin Im Vergleich zu Gruppe II bessere Wirksamkeit gegen grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte IV Moxifloxacin Im Vergleich zu Gruppe III bessere Wirksamkeit gegen: grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Anaerobier Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte
• Ciprofloxacin Antibiotikum -> Fluorchinolon Gruppe I + II Vor allem gramnegativ bakterizid Hemmung der bakteriellen Gyrase Nebenwirkungen: Hepatotoxizität Neurotoxizität Hyper-/Hypoglykämien GIT-NW Tendinitiden Kontraindikationen: Kinder/Jugendliche Krampfleiden GruppeWirkstoffeWirkspektrumIndikation I Norfloxacin Gramnegative Stäbchen (z.B. E.coli) Unkomplizierte Harnwegsinfekte II Ciprofloxacin Ofloxacin Sehr breites Spektrum: gramnegative u. - positive Erreger Harnwegsinfekte Systemische Infektionen, Sepsis Schwere Magen-Darm-Infekte Haut- und Gelenkinfektionen (Atemwegsinfektionen  ) III Levofloxacin Im Vergleich zu Gruppe II bessere Wirksamkeit gegen grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte IV Moxifloxacin Im Vergleich zu Gruppe III bessere Wirksamkeit gegen: grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Anaerobier Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte
• Levofloxacin Antibiotikum -> Fluorchinolon Gruppe III+IV Gramnegativ Grampositiv Anaerobier bakterizid Hemmung der bakteriellen Gyrase Nebenwirkungen: Hepatotoxizität Neurotoxizität Hyper-/Hypoglykämien GIT-NW Tendinitiden Kontraindikationen: Kinder/Jugendliche Krampfleiden GruppeWirkstoffeWirkspektrumIndikation I Norfloxacin Gramnegative Stäbchen (z.B. E.coli) Unkomplizierte Harnwegsinfekte II Ciprofloxacin Ofloxacin Sehr breites Spektrum: gramnegative u. - positive Erreger Harnwegsinfekte Systemische Infektionen, Sepsis Schwere Magen-Darm-Infekte Haut- und Gelenkinfektionen (Atemwegsinfektionen  ) III Levofloxacin Im Vergleich zu Gruppe II bessere Wirksamkeit gegen grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte IV Moxifloxacin Im Vergleich zu Gruppe III bessere Wirksamkeit gegen: grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Anaerobier Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte
• Moxifloxacin Antibiotikum -> Fluorchinolon Gruppe III-IV Gramnegativ Grampositiv Anaerobier bakterizid Hemmung der bakteriellen Gyrase Nebenwirkungen: Hepatotoxizität Neurotoxizität Hyper-/Hypoglykämien GIT-NW Tendinitiden QT-Zeitverlängerun Kontraindikationen: Kinder/Jugendliche Krampfleiden GruppeWirkstoffeWirkspektrumIndikation I Norfloxacin Gramnegative Stäbchen (z.B. E.coli) Unkomplizierte Harnwegsinfekte II Ciprofloxacin Ofloxacin Sehr breites Spektrum: gramnegative u. - positive Erreger Harnwegsinfekte Systemische Infektionen, Sepsis Schwere Magen-Darm-Infekte Haut- und Gelenkinfektionen (Atemwegsinfektionen  ) III Levofloxacin Im Vergleich zu Gruppe II bessere Wirksamkeit gegen grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte IV Moxifloxacin Im Vergleich zu Gruppe III bessere Wirksamkeit gegen: grampositive Kokken atypische Erreger einer Pneumonie (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen) Anaerobier Schwere, v.a. nosokomiale Atemwegsinfekte Schwere systemische Infekte
• Vancomycin Antibiotikum -> Glykopeptid Nur! Grampositiv bakterizid Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Aminoglykosiden, Furosemid, etc. Kontraindikationen: Niereninsuffizienz
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• Teicoplanin Antibiotikum -> Glykopeptid Nur! Grampositiv bakterizid Hemmung der Zellwandsynthese Nebenwirkungen: Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Aminoglykosiden, Furosemid, etc. Kontraindikationen: Niereninsuffizienz
• Metronidazol Antibiotikum -> Nitroimidazol Anaerobier (z.B. Bacteroides, Gardnerella) Cl. difficile Protozoen (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis) bakterizid DNA-Strangbrüche Nebenwirkungen: Neurotoxizität Alkoholintoleranz Metallischer Geschmack Kontraindikationen: Metronidazolallergie
• Trimethoprim + Sulfamethoxazol Antibiotikum -> Cotrimoxazol Zahlreiche grampositive Erreger Zahlreiche gramnegative Erreger teilweise bakterizid Sulfamethoxazol: Hemmung der bakteriellen Folsäuresynthese  Nebenwirkungen: Exantheme Gastrointestinale Nebenwirkungen Kontraindikationen: Allergie gegen Sulfonamide und/oder Trimethoprim
• Linezolid Antibiotikum -> Oxazolidinone Grampositiv bakteriostatisch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese
• Rifampicin Antibiotikum -> Rifampicine Grampositiv Gramnegativ Mykobakterien bakterizid Hemmung der bakteriellen RNS-Polymerase Nebenwirkungen: Hepatotoxizität CYP-Induktionen (v.a. CYP3A4, CYP2C9)   Rotfärbung des Urins Kontraindikationen: Schwere Lebererkrankungen
• Antimykotika SubstanzklasseWirkstoffeCharakteristikaBevorzugte EinsatzgebieteApplikationsformen Polyene Amphotericin B Intravenös: sehr nebenwirkungsreich Auch als lipidformuliertes Amphotericin vorhanden   Sehr breites Wirkspektrum Hefen Invasive Candidose Kryptokokkose Schimmelpilze Aspergillose lokal intravenös Nystatin Prophylaktische Gabe bei Immunsuppression Hefen Candidose lokal per os Imidazol-Derivate Clotrimazol Breitspektrum-Antimykotika zur lokalen Anwendung Hefen Candidose lokal Ketoconazol lokal per os   Triazol-Derivate Fluconazol Breitspektrum-Antimykotika Hefen Candidose Kryptokokkose per os intravenös Voriconazol Itraconazol Besonders gut wirksam bei Dermatophytosen per os Echinocandine Caspofungin Bessere Verträglichkeit als Amphotericin B bei ähnlicher Wirksamkeit Jedoch mangelnde Anreicherung im ZNS Hefen Invasive Candidose Schimmelpilze Aspergillose intravenös Pyridon-Derivate Ciclopirox Weit verbreitetes lokales Antimykotikum (v.a. bei Onychomykosen) Hefen Candidose Dermatophytosen lokal
• Chloroquin und Hydroxychloroquin Therapie und Prophylaxe der Malaria Einsatz bei milden Verläufen folgender rheumatischer Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis (Basistherapie) Systemischer Lupus erythematodes (ohne Organbeteiligung) Porphyria cutanea tarda (in geringer Dosierung) Nebenwirkungen Auge Irreversible Retinopathie → Schießscheibenmakulopathie → Ophthalmologische Kontrollen vor und während der Therapie Reversible Hornhauttrübungen Gastrointestinale Nebenwirkungen Neurotoxisch Photosensibilität und Juckreiz Hämatologisch (z.B. Thrombozytopenie, Leukopenie)
• Cyclophosphamid, Ifosfamid Zytostatika -> Alkylantien (Oxazaphosphorine) Alkylierung von DNA/RNA → Vernetzung und Strangbrüche → DNA-Synthese gestört Spezifische Nebenwirkungen: Hämorrhagische Zystitis: Prophylaktische Gabe von Mesna (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium) und Flüssigkeit   Myelosuppression Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Leukämien Multiples Myelom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Busulfan, Chlorambucil, Melphalan Zytostatika -> Alkylantien (N-Lost-Derivate) Alkylierung von DNA/RNA → Vernetzung und Strangbrüche → DNA-Synthese gestört Spezifische Nebenwirkungen: Selten Lungenfibrose Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Multiples Myelom CLL, CML Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Temozolomid Zytostatika -> Alkylantien (Hydrazine) Alkylierung von DNA/RNA → Vernetzung und Strangbrüche → DNA-Synthese gestört Spezifische Nebenwirkungen: Emetogen Myelotoxisch Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Glioblastom Orale Anwendung möglich!! Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin Zytostatika -> Alkylantien (Platin-haltige Substanzen) Cross-Links zwischen beiden DNA-Strängen → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen: Emetogen Nephrotoxisch Ototoxisch Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Urothelkarzinom Lungenkarzinom Ovarialkarzinom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin Zytostatika -> Topoisomerase-Hemmstoffe (Anthrazykline) Interkalierung in die DNA → Hemmung der Topoisomerase II → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen: Kardiotoxizität Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Akute Leukämien Ovarialkarzinom Idarubicin->Orale Anwendung möglich!! Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Irinotecan, Topotecan Zytostatika -> Topoisomerase-Hemmstoffe (Topoisomerase I Hemmer) Hemmung der Topoisomerase I → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen: U.a. myelotoxisch (dosislimitierend bei Topotecan) Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Ovarialkarzinom Kolorektales Karzinom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Etoposid Zytostatika -> Topoisomerase-Hemmstoffe (Topoisomerase II Hemmer) Hemmung der Topoisomerase II → Definitive Doppelstrangbrüche der DNA → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen: Myelotoxisch  Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Bronchialkarzinom Ovarialkarzinom Hodenkarzinom Lymphome Orale Anwendung möglich!! Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Vincristin, Vinblastin Zytostatika -> Mitosehemmstoffe -> Spindelgifte  (Vinca-Akaloide) Bindung und Zerstörung von Tubulin der Mikrotubuli → Stillstand der Mitose in der Metaphase Spezifische Nebenwirkungen: Neurotoxisch (v.a. Vincristin führt zur (peripheren) Neuropathie) Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Lymphome Nephroblastom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Docetaxel, Paclitaxel Zytostatika -> Mitosehemmstoffe -> Spindelgifte  (Taxane) Mikrotubuli-Stabilisierung → Spindelapparat↓ → Stillstand der Mitose in der Metaphase Spezifische Nebenwirkungen: Myelosuppression Lungenfibrose Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Mammakarzinom Ovarialkarzinom Prostatakarzinom Magenkarzinom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Methotrexat Zytostatika -> Antimetabolite  (Folsäure-Antagonisten) Hemmung der Dihydrofolatreduktase u.a. durch Verdrängung der Dihydrofolsäure → Bildung von Purinnukleotiden↓ Spezifische Nebenwirkungen: Folsäure-Rescue Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Immunsuppression Osteosarkom Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Cytarabin, 5-Fluoruracil, Gemcitabin, Capecitabin Zytostatika -> Antimetabolite  (Pyrimidin-Antagonisten) U.a. Einbau einer falschen Base → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen / Charakteristika: Wirkungsverstärkung durch Folinsäure, Myelosuppression Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Mammakarzinom Urothelkarzinom Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom Capecitabin->Orale Anwendung möglich!! Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Fludarabin Zytostatika -> Antimetabolite  (Purin-Antagonisten) U.a. Einbau einer falschen Base → DNA-Replikation↓ Spezifische Nebenwirkungen / Charakteristika: Wechselwirkung mit Allopurinol Nutzung als Immunsuppressivum Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: Immunsuppression Akute Leukämien Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Hydroxyurea Zytostatika -> Antimetabolite  (Ribonukleotidreduktase-Hemmer) Hemmung der Ribonukleotidreduktase → DNA-Replikation↓ → Massive Zytoreduktion Spezifische Nebenwirkungen / Charakteristika: Myelosuppression Hyperurikämie Allgemeine Nebenwirkungen: Zytostatika schädigen vor allem schnell wachsendes Gewebe Magen- und Darmschleimhaut: Mukositis, Ösophagitis, Enteritis mit Durchfall Hämatopoese (Myelosuppression) Granulozytopenie und Lymphozytopenie   Thrombozytopenie   Anämie   Haarfollikel: Haarausfall Zentral induziertes Erbrechen Gonadenschädigung Spezielle Indikationen: CML Essentielle Thrombozythämie Polycythämia vera Allgemeine Indikationen: Neoadjuvante Zytostatikatherapie: Präoperativ zur Reduktion der Tumormasse Adjuvante Zytostatikatherapie: Postoperativ zur Senkung des Rezidivrisikos und/oder Verbesserung der Prognose Palliative Zytostatikatherapie: Fehlende Kurabilität - Einsatz aus unterschiedlichen Gründen (Verlängerung der Lebenszeit, Minderung der tumorbedingten Symptomatik, usw.) Konditionierung: High-Dose-Zytostatikatherapie (manchmal in Kombination mit Ganzkörperbestrahlung) zur Ausschaltung des eigenen Knochenmarks vor Knochenmark- oder Stammzelltransplantation

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