Pharma - Teil 3

Question 1

Haloperidol

Accepted Answer

Hochpotentes Antipsychotikum NW: EPS (Früh-/Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie) Hyperprolaktinämie QT-Verlängerungen

Question 2

Benperidol

Accepted Answer

Hochpotentes Antipsychotikum NW: EPS (Früh-/Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie) Hyperprolaktinämie QT-Verlängerungen

Question 3

Flupentixol

Accepted Answer

Hochpotentes Antipsychotikum NW: EPS (Früh-/Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie) Hyperprolaktinämie QT-Verlängerungen

Question 4

Fluspirilen

Accepted Answer

Hochpotentes Antipsychotikum NW: EPS (Früh-/Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie) Hyperprolaktinämie QT-Verlängerungen

Question 5

Fluphenazin

Accepted Answer

Hochpotentes Antipsychotikum NW: EPS (Früh-/Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie) Hyperprolaktinämie QT-Verlängerungen

Question 6

Melperon

Accepted Answer

Mittelpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 7

Chlorpromazin

Accepted Answer

Mittelpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 8

Perphenazin

Accepted Answer

Mittelpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 9

Levomepromazin

Accepted Answer

Niedrigpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 10

Chlorprothixen

Accepted Answer

Niedrigpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 11

Pipamperon

Accepted Answer

Niedrigpotentes Antipsychotikum NW: Weniger EPS als Hochpotente Antipsychotika, aber dafür: Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Mydriasis, Obstipation und tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen α-sympatholytische Wirkung: Orthostatische Dysregulation Antihistaminerge Wirkung: Sedierung Kardiale Wirkung: QT-Zeit-Verlängerung Metabolische Wirkung: In der Regel Gewichtszunahme, gelegentlich aber auch Appetitverlust mit Gewichtsabnahme

Question 12

Clozapin

Accepted Answer

Atypisches Antipsychotikum NW: Agranulozytose (i.d.R. innerhalb von 4 Monaten nach Therapiebeginn) Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien (Diabetes mellitus), Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme Keine EPS, keine Hyperprolaktinämie - als einziges Antipsychotikum!

Question 13

Olanzapin

Accepted Answer

Atypisches Antipsychotikum NW: Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien (Diabetes mellitus), Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme Anticholinerge Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Obstipation Orthostatische Hypotonie

Question 14

Quetiapin

Accepted Answer

Atypisches Antipsychotikum NW: Sedierung Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien, Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme

Question 15

Risperidon

Accepted Answer

Atypisches Antipsychotikum NW: Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Vermehrt EPS Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Prolaktinerhöhung

Question 16

Amisulprid

Accepted Answer

Atypisches Antipsychotikum NW: Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Vermehrt EPS Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Prolaktinerhöhung

Question 17

Antipsychotika -> Extrapyramidalmotorische Störungen

Accepted Answer

BeginnSymptomeTherapie Frühdyskinesie 1. Woche Zungen- und Schlundkrämpfe, Grimassieren Torticollis Blickkrämpfe Biperiden Antipsychotikum absetzen Spätdyskinesie Monate - Jahre Sterotype Kau- und Schmatzbewegungen Choreatische Bewegungen Antipsychotikum absetzen Umstellung auf Clozapin (keine EPS) Parkinsonoid 1. - 8. Woche Akinese, Rigor, Tremor Biperiden Antipsychotikum absetzen Akathisie (Sitzunruhe) 1. - 8. Woche Quälende Rastlosigkeit Sitz- und Stehunruhe Antipsychotikum absetzen Propranolol

Question 18

Indikationen Antipsychotika

Accepted Answer

Wichtigste IndikationenSubstanzen Akuttherapie Akute wahnhafte Symptome (z.B. bei paranoiderSchizophrenie) Hochpotente Antipsychotika: z.B. Haloperidol Atypische Antipsychotika, z.B. Risperidon Bipolar-affektive Störung bzw. bei manischem Syndrom Delir Bevorzugt hochpotente Antipsychotika: z.B. Haloperidol Alternativ: Mittel- oder niedrigpotente Antipsychotika: z.B. Pipamperon,Melperon Unruhe-, Erregungs- und Verwirrtheitszustände Allgemein: Bevorzugt hochpotente Antipsychotika: z.B. Haloperidol Im Kindes- und Jugendalter : Bevorzugt Risperidon Im höheren Lebensalter: Risperidon; alternativ: Melperon Langfristige Therapie Paranoide Schizophrenien und wahnhafte Störungen Bevorzugt atypische Antipsychotika Bei Therapierefraktärität: Hochpotente typische Antipsychotika Begleitmedikation bei Zwangsstörungen Bevorzugt atypische Antipsychotika Tic-Störungen Bevorzugt: Tiaprid Alternativ: Risperidon Bei älteren Menschen sollten bevorzugt höherpotente Substanzen (z.B. Haloperidol oder Risperidon) oder Melperon eingesetzt werden, da diese weniger/keine anticholinergen Nebenwirkungen zeigen!

Question 19

Citalopram

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: Antriebssteigerung:+ Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 20

Ecitalopram

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr SSRI + ++ ++ Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 21

Sertralin

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr SSRI + ++ ++ Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 22

Fluvoxamin

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr SSRI + ++ ++ Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 23

Fluoxetin

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: Anriebssteigernd: +, Sexualstörung ++, Übelkeit + Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 24

Paroxetin

Accepted Answer

Antidepressivum -> SSRI Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins aus dem synaptischen Spalt NW: AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr SSRI + ++ ++ Spez: NW: Sexualstörungen Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen Schlafstörungen Kopfschmerzen Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 25

Amitriptylin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Amitriptylin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZAAmitriptylin-Typ --- +++ +++ +++ +++ +++ Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 26

Trimipramin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Amitriptylin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZAAmitriptylin-Typ --- +++ +++ +++ +++ +++ Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 27

Doxepin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Amitriptylin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZAAmitriptylin-Typ --- +++ +++ +++ +++ +++ Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 28

Desipramin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Desipramin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZA Desipramin-Typ +(+) + + + +++ CAVE: Trizyklische Antidepressiva vom Desipramin-Typ sind bei Suizidalität kontraindiziert, da die antriebssteigernde Wirkung vor der Stimmungsaufhellung (erst nach 2 - 3 Wochen) einsetzt und somit ein Suizid provoziert werden kann! Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 29

Nortriptylin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Desipramin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZA Desipramin-Typ +(+) + + + +++ CAVE: Trizyklische Antidepressiva vom Desipramin-Typ sind bei Suizidalität kontraindiziert, da die antriebssteigernde Wirkung vor der Stimmungsaufhellung (erst nach 2 - 3 Wochen) einsetzt und somit ein Suizid provoziert werden kann! Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 30

Imipramin

Accepted Answer

Trizyklisches Antidepressivum - Imipramin-Typ Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte Schließen AntriebssteigerungSedierung Sexualstörungen GewichtszunahmeÜbelkeitAnticholinerge WirkungÜberdosierungsgefahr TZA Imipramin-Typ - + ++ + ++ +++ Spezifische Nebenwirkungen: Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen) Reduktion der Krampfschwelle Orthostatische Hypotonie Indikation: Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Question 31

Venlafaxin

Accepted Answer

Antidepressivum ->SSNRI Antriebssteigerung: +, Sexualstörungen ++, Übelkeit +++ Sonstige NW: Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit), Hypertonie Indikation: Depression, Angststörungen, Zwangsstörungen, somatoforme Störungen

Question 32

Duloxetin

Accepted Answer

Antidepressivum ->SSNRI Indikation: Belastungsinkontinenz

Question 33

Mirtazapin

Accepted Answer

Antidepressivum -> Tetrazyklische Antidepressiva (Präsynaptische α-Blocker) Antriebssteigerung: --, Sedierung:++, Gewichtszunahme:++ Ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung Sedierung über eine gleichzeitige Blockade der Histamin-H1-Rezeptoren

Question 34

Moclobemid

Accepted Answer

Antidepressivum -> MAO-Hemmer Erhöhung des Serotoninspiegels durch Hemmung des Serotonin- und Noradrenalin-Abbaus durch die Monoaminooxidase (MAO) -> Reversible Hemmung Antriebssteigernd:+, Überdosierungsgefahr:+++

Question 35

Tranylcypromin

Accepted Answer

Antidepressivum -> MAO-Hemmer Erhöhung des Serotoninspiegels durch Hemmung des Serotonin- und Noradrenalin-Abbaus durch die Monoaminooxidase (MAO) -> Irreversible Hemmung Antriebssteigernd:+, Überdosierungsgefahr:+++ CAVE: Der Abbau von Tyramin (vermehrt in Käse, Rotwein) wird durch Tranylcypromin gehemmt → Tyramin kann RR-Anstiege bis zur hypertensiven Krise verursachen (sog. Cheese-Effekt) → Bei Tranylcypromin-Einnahme ist eine tyraminarme Diät einzuhalten

Question 36

Lithium

Accepted Answer

Indikation Mittel der ersten Wahl zur Phasenprophylaxe bei bipolaren affektiven Störungen Akute manische Episode Phasenprophylaxe schizoaffektiver Störungen Zusätzliche Gabe (Augmentation) bei therapieresistenten Depressionen sowie zur Rezidivprophylaxe zur Reduzierung suizidaler Handlungen (Suizidversuche und Suizide) Nebenwirkungen ZNS und peripheres Nervensystem Häufig feinschlägiger Tremor → Gabe von Propranolol Hyperreflexie Epileptogenes Potential↑ (bei vorbestehender Schädigung) Gewichtszunahme Gastrointestinale Nebenwirkungen Schilddrüse Struma Hypothyreose Niere Lithium-Nephropathie: Nephrogener Diabetes insipidus (Hemmung der ADH-Wirkung) → Polyurie und Polydipsie Chronisches Nierenversagen Herz: Veränderungen im EKG Kontraindikation Absolute Kontraindikationen Fortgeschrittene Niereninsuffizienz Schwere Herz- oder Kreislauferkrankung Relative Kontraindikationen Kochsalzarme Diät Diuretikatherapie Gastrointestinale Erkrankungen Hypothyreose Morbus Addison Interaktionen Beispiele für Natriumverluste Fieber und Dehydratation Erbrechen und Durchfall Diuretika Beispiele für eine Verringerung der Lithiumausscheidung NSAR-Therapie Niereninsuffizienz

Question 37

Valproat

Accepted Answer

Antikonvulsivum Wenige Nebenwirkungen → Häufig verwendete Substanz Sehr gute Wirksamkeit als Phasenprophylaxe bei bipolaren Störungen Indikation: Idiopathische generalisierte Epilepsie Valproat Mittel der 1. Wahl, alternativ Lamotrigin oder Topiramat 2. Wahl fokale Epilepsien Gemeinsame Nebenwirkungen ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 38

Carbamazepin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Ausgeprägte CYP3A4- und CYP2C19-Induktion → Zahlreiche Interaktionen Indikation 2. Wahl bei Fokalen Epilepsien Supportiv: MS -> Tremor, Parästhesien Syringomyelie -> Schmerzen Neuropathischen Schmerzen -> Herpes Zoster, Trigeminusneuralgie, ggf Polyneuropathie Bipolar affektiven Störungen -> Bei Lithium unverträglichkeit Alkohol -/ Benzodiazepinentzug Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch Spezielle Nebenwirkungen: Hyponatriämie, Hyperhydratation und Ödeme (ADH-ähnlicher Effekt) Überempfindlichkeitsreaktion: Blutbildveränderungen, Panzytopenie, Fieber, Exantheme Neuro-psychiatrisch: Sedierung, Schläfrigkeit, Augenmotilitätsstörung CYP3A4-Induktion Teratogenität im 1. Trimenon (Spina bifida bei Einsatz in der Schwangerschaft)

Question 39

Ethosuximid

Accepted Answer

Antikonvulsivum Mittel der Wahl bei Absencen Unwirksam bei anderen Epilepsieformen Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 40

Phenytoin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Akuter Anfall: Aufsättigung mit Phenytoin nach initialer Diazepam/Clonazepam-Gabe Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch Spezielle Nebenwirkungen Phenytoin Gingivahyperplasie Hypertrichose Osteopathie

Question 41

Lamotrigin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Wenige Nebenwirkungen → Häufig verwendete Substanz Indikation: 1. Wahl: Dauertherapie der kryptogenen und symptomatischen fokalen Epilepsie 2. Wahl: Dauertherapie der idiopathischen generalisierten Epilepsie Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 42

Levetiracetam

Accepted Answer

Antikonvulsivum Als Mono- und Kombinationstherapie einsetzbar Indikation: 1. Wahl: Dauertherapie der kryptogenen und symptomatischen fokalen Epilepsie 2. Wahl: Dauertherapie der idiopathischen generalisierten Epilepsie Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 43

Gabapentin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Bei zahlreichen Epilepsieformien nicht wirksam (z.B. Absencen, Myoklonien, etc.) Indikation: 2. Wahl: Dauertherapie der kryptogenen und symptomatischen fokalen Epilepsie Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 44

Pregabalin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Kombinationspräparat bei fokalen Anfällen Indikation: 2. Wahl: Dauertherapie der kryptogenen und symptomatischen fokalen Epilepsie Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch

Question 45

Vigabatrin

Accepted Answer

Antikonvulsivum Spezielle Indikation: West-Syndrom Gemeinsame Nebenwirkungen: ZNS Schwindel, Gangunsicherheit, Doppelbilder Allergische Reaktionen Exanthem bis Steven-Johnson-Syndrom (Toxische epidermale Nekrolyse) Leukopenien Gastrointestinale Nebenwirkungen Hepatotoxisch Spezielle Nebenwirkungen: Gesichtsfeldausfälle

Question 46

Therapieempfehlungen Epileptische Anfälle

Accepted Answer

Dauertherapie Symptomatische und kryptogene fokale Epilepsie Levetiracetam und Lamotrigin Mittel der Wahl, andere ebenfalls zugelassen Idiopathische generalisierte Epilepsie Valproat Mittel der 1. Wahl, alternativ Lamotrigin oder Topiramat Grand-Mal-Status/Status epilepticus Allgemeinmaßnahmen Beobachtung und sichere Lagerung zur Verletzungsvermeidung Freihalten der Atemwege, ggf. O2-Gabe Intravenöser Zugang, Blutentnahme und Blutzucker-Messung, ggf. Glukosegabe Monitoring der Vitalparameter Bei Zeichen von Mangelernährung/Alkoholabusus: Thiamin-Gabe 100mg i.v. Medikamentöse Durchbrechung eines Anfalls Stufentherapie: Initial Gabe von Benzodiazepinen i.v. (1. Wahl: Lorazepam, 2. Wahl: Diazepam, alternativ: Clonazepam ), falls kein i.v.-Zugang möglich: Rektale Gabe vonDiazepam Aufsättigung mit Phenytoin (alternativ: Phenobarbital oder Valproat) Unter intensivmedizinischer Überwachung Gabe von Narkotika (off-label-use): Thiopental, Propofol oder Midazolam

Question 47

Ropinirol

Accepted Answer

Parkinsonmittel -> Non-Ergot Dopaminagonist Indikation: 1. Wahl bei Pat. < 70 Jahre ohne wesentliche Komorbiditäten Wirkung: Wirkung wie L-Dopa, jedoch auch im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, da keine präsynaptische Decarboxylierung durch die geschädigten Neuronen erfolgen mussStärkste Wirkung auf Akinese, gefolgt von Rigor und Tremor Nebenwirkung: Alle Dopaminagonisten Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen und orthostatische Hypotension Motorisch: Dyskinesien (selten) Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur Psychose Vermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken

Question 48

Pramipexol

Accepted Answer

Parkinsonmittel -> Non-Ergot Dopaminagonist Indikation: 1. Wahl bei Pat. < 70 Jahre ohne wesentliche Komorbiditäten Wirkung: Wirkung wie L-Dopa, jedoch auch im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, da keine präsynaptische Decarboxylierung durch die geschädigten Neuronen erfolgen mussStärkste Wirkung auf Akinese, gefolgt von Rigor und Tremor Nebenwirkung: Alle Dopaminagonisten Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen und orthostatische Hypotension Motorisch: Dyskinesien (selten) Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur Psychose Vermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken

Question 49

Apomorphin

Accepted Answer

Parkinsonmittel -> Non-Ergot Dopaminagonist Indikation: 1. Wahl bei Pat. < 70 Jahre ohne wesentliche Komorbiditäten Wirkung: Wirkung wie L-Dopa, jedoch auch im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, da keine präsynaptische Decarboxylierung durch die geschädigten Neuronen erfolgen mussStärkste Wirkung auf Akinese, gefolgt von Rigor und Tremor Nebenwirkung: Alle Dopaminagonisten Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen und orthostatische Hypotension Motorisch: Dyskinesien (selten) Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur Psychose Vermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken

Question 50

Rotigotin

Accepted Answer

Parkinsonmittel -> Non-Ergot Dopaminagonist Indikation: 1. Wahl bei Pat. < 70 Jahre ohne wesentliche Komorbiditäten Wirkung: Wirkung wie L-Dopa, jedoch auch im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, da keine präsynaptische Decarboxylierung durch die geschädigten Neuronen erfolgen mussStärkste Wirkung auf Akinese, gefolgt von Rigor und Tremor Nebenwirkung: Alle Dopaminagonisten Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen und orthostatische Hypotension Motorisch: Dyskinesien (selten) Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur Psychose Vermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken

Medizin (Fach) / Pharma - Teil 3 (Lektion)