Parasitologie (Fach) / Larvale Zestoden (Lektion)

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• Taenia saginata Epidemiologie Morphologie Entwicklung Epidemiologie: ca. 1% der Rinder in CH betroffen, Schlachtkörper müssen bei leichtem Befall tiefgefroren, bei systemischem Befall verbrannt werden, hohe Tenazität (W-M), Eier sterben in Gülle, Heu, Jauche erst nach 4-10 Wochen Morphologie: Skolex mit 4 Saugnäpfen, kein Rostellum, keine Haken (→unbewaffnet), Gesamtänge ca. 10m, gravide Proglottiden länger als breit, Uterus mit medianem Längsstamm und 15-30 Seitenästen (wichtig für Differenzierung), ca. 100'000 - 150'000 Eier pro Proglottis, ca. 1 Proglottis pro Woche, Zerfall der Proglottiden im Dünndarm, Freisetzung von Eier in Folge Mazeration Eier klein (30-40 um), rund, dicke äussere Hülle, bräunlich gefärbt, radiär gestreifte Embryophore, Onkosphäre hat 3 Hakenpaare
• Taenia sagitata Entwicklung ZW Entwicklung Mensch Entwicklung ZW: Rind, Aufnahme p.o. von Eiern, Onkosphäre wird im Dünndarm frei, Einwanderung in Blut/Lymphgefässe (die meisten Onkosphären sterben in Leber) → Blutstrom → quergestreifte Muskulatur → 4M Entwicklung → infektionstüchtige Zystizerken (erbsengross), Finne = Cysticercus bovis, 0.5 cm grosse Blase mit 1 Kopfanlage Prädilektionsstellen → Kau- und Zungenmuskulatur, Diaphragma, Herz, Zystizerken sterben zuerst in im Herz ab → Verkalkung, später in Skelettmuskulatur, pränatale Infektionen möglich Entwicklung Mensch: Infektion durch Aufnahme von rohem, finnehaltigem Rindfleisch, im Dünndarm Ausstülpen des Skolex, Anheften an Mukosa des oberen Dünndarmabschnittes → adulter BW, 2-3 Monate p.i. werden erste Glieder ausgestossen (im Stuhl), lebt dann Jahre-Jahrzehnte
• Taenia sagitata Klinik/Symptome Diagnose Bekämpfung Klinik/Symptome: Mensch hat keine wesentllichen Veränderungen, gelegentlich Hungergefühl, Durchfall, Abmagerung, Bauchschmerzen, Eosinophilie Rind bei schwachem Befall symptomlos, lokale Eosinophilie, Aktivierung von Histiozyten, Fibroblasten und Lymphozyten, bei Massenbefall: Fieber, Unruhe, beschleunigte Atmung Diagnose: Mensch → Nachweis von Proglottiden (ca. 1cm lang, 0.7cm breit) → Abgrenzung zu Taenia solium mittels Färbung, Eier seltener im Kot nachweisbar, Kopro-Ag-ELISA sehr geeignet (auch für Therpaie-Kontrolle) Rind → Fleischkontrolle → weisslich getrübte Blasen mit deutlich durchschimmerndem Skolex, oder rötliche Blasen mit schwach erkennbarem Skolex, oder bindegewebig abgekapselte/verkalkte Gebilde (Skolex i.d.R. abgestorben), Serologie mit geringer Sensitivität Bekämfpung: v.a. Hygiene, Vorsicht mit Klärschlamm, Kombination von humoraler und zellvermittleter Immunität vermittelt leichte Protektivität
• Taenia solium Epidemiologie Moprhologie Entwicklung Klinik/Symptome Diagnose Prophylaxe Therapie Epodemiologie: weltweit verbreitet, Hyperendemie in Mexiko Morphologie: Skolex mit 4 Saugnäpfen, Rostellum und doppeltem Hakenkranz, BW 3-4m lang, gravide Proglottiden länger als breit, Uterus mit 7-13 Seitenästen Entwicklung: Ei bis Zystizerke 2-3 Monate, Onkosphäre kann Mensch mit Schwein verwechseln → schlüpfen im Menschen und besiedeln ZNS, Muskulatur, auch subkutan und Auge (reife Glieder aus Darm gelangen durch rückperistaltische Bewegung in Magen → Onkosphären gelangen in Blutbahn) Klinik/Symptome: geringfügige Veränderungen, wie bei Taenia sagitata, gelegentlich Zystizerkose beim Menschen → Neurozystizerkose, okuläre Zystizerkose, Weichteile (Muskulatur), subkutan → Epilepsien Diagnose: über adulten BW (bei Darminfektion), radiologische Verfahren, Serologie (ELISA + Immunoblot) Prophylaxe: Gefrieren von Fleisch nicht empfohlen (eventuell ungenügend) → Kochen Therapie: Rind: Mebendazole/Albendazole nicht befriedigend → Praziquantel tötet Zystizerken ab (100 mg/kg KGW per os)
• Unterscheidungsmerkmale T. solium und sagitata Länge + Breite BW Anzahlt Proglottiden Breite + mehr des Skolex Proglottisbestandteile (geschlechtsreif) graivde Proglottiden Länge/Breite BW: 2-5m auf 7-10mm (solium) → 4-10m auf 12-14mm (sagitata) Anzahlt Proglottiden: 700-1'000 → 2'000 Breite + mehr des Skolex: 1mm, mit Rostellum und 22-32 Haken → 1.5-2mm ohne Rostellum und Hacken Proglottisbestandteile (geschlechtsreif): 375-575 Hoden, 3 Ovarien, kein Vaginalsphinkter → 800-1'200 Hoden, 2 Ovarien, mit Vaginalsphinkter gravide Proglottiden: 7-16 Uterusäste, schwache/passive Beweglichkeit → 14-32 Uterusäste, starke/aktive Beweglichkeit

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