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Rechtsmedizin (Fach) / Komplett (Lektion)

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• Was ist Todesursache beim Erwürgen? Sauerstoffmangel des Gehirns durch-Unterbindung des venösen Rückstroms-Kompression von Kehlkopf bzw. Trachea
• Was sind vitale Befunde beim Erwürgen? Petechien Würgemale = Hämatome
• Was ist Voraussetzung für jede Form einer zum Tode führenden Aspiration? Bewusstlosigkeit des Betroffenen
• Was ist das Positional Asphyxia Syndrome? Atembehinderung infolge einer erzwungenen Bauchlage bei Gefangenen oder psychiatrischen Patienten vermehrte Adrenalin-Ausschüttung -> erhöhter Sauerstoffbedarf -> Sauerstoffdefizit -> Ersticken
• Wie stellt sich die Pathophysiologie bei Ertrinken dar? anfangs:reflektorische Inspiration: kaltes Wasser auf Rücken -> unwillkürliche Inspiration oderwillkürliche Apnoe: bewusstseinsklare Menschen versuchen, nicht zu atmen anschließend:übrige Ertrinkungsphasen wie bei primär asphyktischem Ersticken
• Wie lange dauert ein letaler Ertrinkungsvorgang? 3-5 Minuten
• Was sind äußere Befunde bei Ertrinken? Schaumpilz vor Nase/Mund häufig abgewaschen, Wiederausbildung postmortal infolge intrakorporalen Gasdrucks möglich
• Für welche Todesursache ist die Kombination akutes Lungenemphysem + Schaum vor dem Mund beweisend? Ertrinkungstod
• Was sind äußere Befunde beim Ertrinken? akutes Lungenemphysem = Emphysema aquosum, bei Berühren der Lungenoberfläche bleiben Eindellungen zurück Schaum in den Atemwegen = Vitalitätszeichen aspirierte Partikel aus dem Wasser in den peripheren Bronchien = Vitalitätszeichen Paltauf-Flecken = rötliche Flecken unter der Pleura pulmonalis, durch Hämolyse von Petechien = kein sicheres Vitalitätszeichen Dreischichtung des Mageninhaltes: unten feste, mittig flüssig durch verschlucktes Wasser, oben Schaum (Schaum = Ausdruck einer aktiven Bauchpresse = Vitalitätszeichen) verschluckte Partikel im Magen = Vitalitätszeichen Magenschleimhautrisse durch Bauchpresse während des Ertrinkens flüssiges Leichenblut akute Blutfülle der inneren Organe Kieselalgen-Nachweis (Diatomeen)
• Wann treten Paltauf-Flecken auf? beim Ertrinken rötliche Flecken unter der Pleura pulmonalis durch Hämolyse von Petechien
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• Was sind Diatomeen? Kieselalgen, können bei Ertrinken in den Organen nachgewiesen werden
• Was definiert einen Badetod? plötzlicher Todesfall im Wasser, keine Ertrinkungsbefunde, Ausschlussdiagnose v.a. vagale Reflexe: Ebbecke-Reflex = Dive-Reflex
• Was sind postmortale Veränderungen an Wasserleichen? Waschhautbildung Algenrasen Treibverletzunge, Tierfraßverletzungen, Schiffsschraubenverletzungen Totenflecke: v.a. vordere Körperpartien, da Treibhaltung in Bauchlage Fettwachsbildung
• Was ist ein Bolustod? plötzlicher, vagisinduzierter Herzstillstand durch Druck von Fremdkörpern im Kehlkopf und im Rachen Betroffene oft alkoholisiert
• Was ist Schmauch? Verbrennungsgase, die mit dem Projektil an der Laufmündung austreten
• Was findet man bei absoluten und relativen Nahschüssen am primären Einschuss? Schmauch und Pulverrückstände
• Was ist ein Abstreif- oder Schmutzring? Rückstände am primären Einschuss  
• Wass passiert, wenn im Schusskanal Knochen liegen? ihre Splitter bilden Sekundärgeschosse, die in Schussrichtung mitgerissen werden -> trompetenförmige Erweiterung des Schusskanals
• Was passiert, wenn der Schusskanal durch flüssigkeitsgefüllte Organe verläuft? hydrodynamische Sprengwirkung -> grobe Organzerreißung
• Was ist ein Ringelschuss? Sonderform eines Steckschusses: Projektil durchdringt Schädelknochen, wird dann von der Tabula interna an der Ausschussseite abgelenkt und folgt der inneren Kontur der Schädelhöhle
• Was ist ein Krönlein-Schuss? Kopfschuss mit Bersten des Schädels und Austritt von Gehirn
• Was ist ein Geller-Schuss? Projektil wird während des Flugs durch Anschlagen an Gegenstände abgelenkt -> Taumeln -> besonders schwere Verletzungen
• Was ist ein absoluter Nahschuss? Aufsetzen der Waffe auf die Haut am Schädel: Ausbildung einer Schmauchhöhle Schmauch, Pulverpartikel, Stanzmarke
• Wie ist ein relativer Nahschuss definiert? Schussdistanz bis 50 cm > 50 cm = Fernschuss
• Ab wann handelt es sich um einen Fernschuss? Schussdistanz > 50 cm
• Wie stellt sich die Morphologie eines Schusskanals dar? Erweitung zum Ausschuss hin
• Wie sieht eine Schusswunde bei senkrechtem Auftreten des Projektils auf? rund
• Was ist das bevorzugte Einschussareal bei Suizid und was kann ein Hinweis auf Suizid sein? v.a. Schläfe, seltener Mundschuss an der Schusshand: Blutspritzer, Schmauch, Gewebeteilchen
• Ab wann sind Verbrennungen bei Erwachsenen und Kindern als lebensgefährlich einzustufen? Erwachsene: 40% der Körperoberläche Kinder: 15% der Körperoberfläche
• Was sind vitale Befunde bei Verbrennungen? Krähenfüße Rußaspirationen Koagulationsnekrosen der oberen Atemwege: Einatmen heißer Gase Rußpartikel in Magen und Duodenum Zeichen einer Kohlenmonoxidintoxikation: hellrote Totenflecke (ab 40% CO-Hb), lachsrote Muskulatur, kirschrotes, flüssiges Leichenblut
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• Welche Hyperthermien werden unterschieden und was sind Symptome? Sonnenstich: Reizung der Meningen, Hirnödem Hitzschlag: hohe Außentemperaturen -> Körpertemperatur > 40°C -> Hirnödem, Krämpfe, Elektrolytstörungen, Bewusstlosigkeit, Tod
• Ist Gleichstrom oder Wechselstrom gefährlicher? Wechselstrom
• Was passiert bei Einwirken von Hochspannung auf den Körper? Verkohlung durch Temperaturen von mehreren 1000 °C
• Ab welcher Stromstärke ist das Loslassen des Leiters nicht mehr möglich? 15-25 mA (Haushaltsstrom) = Loslasschwelle
• Was sind Strommarken? elektrothermische Effekte an den Eintrittsstellen von Strom, häufig an Fingerbeugeseiten, seltener an den Austrittsstellen v.a. an kleinen Kontaktflächen
• Wann können Strommarken fehlen? bei großflächiger Kontaktstelle oder feuchter Haut z.B. beim Stromtod in der Badewanne
• Wie ist eine Strommarke aufgebaut? zentral: Verbrennung 3. Grades nach außen wallartig aufgeworfene weiße Haut (Porzellanwall) um den Wall gelegentlich saumförmige Hautrötung
• Was findet sich bei Strommarken histologisch? Wabenbildung des Str. corneum im Wallbereich Koagulationsnekrose der Epidermis Abhebung der Epidermis vom Korium elongierte Zellkerne der Basalzellschicht: Palisadenstellung  
• Was bedeutet Metallisation im Rahmen von Stromunfällen? Ablagerung von Leitmaterial innerhalb von Strommarken Beweis für den Kontakt mit dem Stromleiter
• Welche Diagnoseform ist "Tod durch technische Elektrizität"? Ausschlussdiagnose
• Wie hoch ist die Sterberate vom Blitz getroffener Personen? 30%
• Was sind äußere Befunde bei von einem Blitz getroffenen Personen? Lichtenberg-Blitzfiguren, farnkrautartige Erythema durch blitzinduzierte Vasodilatation
• Wie können Personen fernab der eigentlichen Blitzeinschlagsstelle sterben? Herzkammerflimmern
• Im Rahmen einer Hypothermie kommt es ab welchen Temperaturen zu Herzkammerflimmern und Asystolie? Körperkerntemperatur < 27 °C
• Was bedeutet Kälteidiotie? paradoxe Reaktion, Unterkühlte entkleiden sich oft selbst
• Was sind Vitalitätszeichen bei Hypothermie? Kälteerytheme an Kniegelenksvorderseiten, Ellenbogen und Handrücken
• Was sind Wischnewski-Flecken? hämorrhagische Erosionen der Magenschleimhaut bei Tod durch Hypothermie
• Für welche Todesursache ist die Kombination von Wischnewski-Flecken und Kälteerythemen beweisend? Tod durch allgemeine Unterkühlung
• Was besagt die Hutkrempenregel? Verletzungen unterhalb: Sturz aus dem Stand Verletzungen oberhalb: Schläge/Fremdeinwirkung
• Was sind Folgen von Ohrfeigen? Hautrötungen bei Kindern auch Hämatome

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