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Psychiatrie und Psychosomatik (Fach) / Einführung, organische psychische Störungen, Störungen durch psychotrope Substan (Lektion)

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• Was ist das Korsakow-Syndrom? auch amnestisches Syndrom, meist chronisch Trias: Desorientierung, gestörtes Kurzzeitgedächtnis/Zeitgitterstörung,  Konfabulationen allgemeine Kognition nicht beeinträchtigt Ät: pychotrope Substanzen v.a. Alkohol, Infektionen, Hirnverletzungen kann aus Delir und Wernicke-Enzephalopathie hervorgehen  
• Was ist das Zieve-Syndrom? Trias: alkoholtoxischer Leberschaden mit Ikterus + Hyperlipidämie + hämolytische Anämie
• Was ist das Marchiafa-Bignami-Syndrom? mit chronischem Alkoholismus vergesellschaftet Demenz Tremor Spastik Ätiologie: Balkendegeneration, laminäre Hirnrindensklerose
• Was sind die wichtigsten Opioddragen? Morphin Heroin (Diacetylmorphin) Kodein
• Was ist Diacetylmorhin? Heroin
• Was sind Wirkungen der Opioide? Opiode wirken direkt sympathikolytisch: Analgesie Anxiolyse Euphorie UAW: Obstipation, Harnverhalt
• Für welche Intoxikation sind Miosis, Bradykardie, Hypotonie ud Atemdepression bis hin zu Koma typisch? Intoxikation mit Opioiden (Morphin, Heroin, Kodein)
• Was ist das Antidot von Opioiden? Naloxon Ausnahme: Buprenorphin mit Doxapram als Antidot
• Wann tritt das Opiatentzugssyndrom auf? nach 4-12 Stunden
• Wodurch ist der Opiatentzug gekennzeichnet? subjektiv sehr heftig, Todesangst geringere Komplikationsrate als beim Alkohol- oder Benzodiazepinentzug
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• Welches Medikament wird nach einem erfolgreichen Opiatentzug eingesetzt? Naltrexon
• Was bezeichnet der "goldene Schuss"? Nach einem Opiatentzug lässt die Toleranz nach, was bei einem Rückfall mit der gewohnten Dosis eine Überdosierung bewirkt.
• Was sind Voraussetzungen für die Teilnahme an einem Substitutionsprogramm? Ahängigkeit > 2 Jahre und bisher erfolglose Abstinenztherapie Schwangerschaft Behandlung anderer schwerer Erkrankungen
• Was sind in Deutschland zugelassene Substanzen für eine Substitution bei Opiatabhängigkeit? Methadon Buprenorphin
• Wie müssen die Medikamente Methadon und Buprenorphin als Substitutionsmedikamente auf einem Rezept gekennzeichnet sein? [S]
• Was ist Diamorphin? künstliches Heroin in der Schweiz als Substitution zugelassen
• Was bedeutet Beikonsum? zusätzlicher Konsum von Benzodiazepinen, Alkhol, Kokain, Cannabis und anderen Substanzen im Rahmen eines Substitutionsprogrammes
• Welche Medikamente sind zur Nikotin-Entwöhnungsbehandlung zugelassen? Bupropion: Antidepressivum Varencilin: Nikotinacetylrezeptor-Agonist Mecamylamin: zentraler Nikotinantagonist
• Welche Wirkung hat der Satz "Als Arzt rate ich Ihnen, das Rauchen aus gesundheitlichen Gründen aufzugeben."? Erfolg von 5% der Tabakabhängigen
• Was ist die wichtigste Substanz, die in Marihuana und Haschisch enthalten ist und euphorisierende Wirkung hat? Tetrahydrocannabiol (TCH) -> wirkt über den Cannabinoid-Rezeptor
• Was bewirkt Cannabiskonsum? angenehme Indifferenz und Euphorie verändertes Raum- und Zeiterleben intensivere Wahrnehmung von akustischen und optischen Reizen stärkere Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen, Denkstörungen
• Was sind körperliche Symptome bei Cannabiskonsum? rote Augen (konjunktivale Injektion) Tachykardie Mundtrockenheit gesteigerter Appetit
• Wie lange dauert der akute Cannabisentzung und was sind Symptome? nur leichte körperliche Symptome quälende innere Unruhe 2 Wochen
• Warum kann THC bei regelmäßigem Konsum einige Wochen im Urin nachgewiesen werden? reichert sich aufgrund der Lipophilie in verschiedenen Geweben an
• Wann kann es zu einem amotivalen Syndrom kommen? bei häufigem und hohem Cannabiskonsum Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Apathie
• Welche Substanzgruppe steht bei der Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika im Vordergrund und wer ist betroffen? verschreibungspflichtige Benzodiazepine v.a. Frauen
• Wie wirken Benzodiazepine? über GABA-Rezeptoren: anxiolytisch, sedierend, muskelrelaxierend, antikonvulsiv durch Erhöhung der Krampfschwelle hohes Abhängigkeitspotential!
• Was ist die Gefahr bei einem Benzodiazepinentzug? epileptische Anfälle
• Welcher Substanzklasse werden k.o.-Tropfchen oder Date Rape Drugs zugeordnet? Sedativa
• Wie wirkt Kokain? euphorisierend, antriebssteigernd nach dem Abklingen: stark depressive Verstimmung
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• Was sind Beispiele für Stimulanzien? Amphetamine Ecstasy
• Was bedeutet Schizophrenie? "Spaltungsirresein" deutliches Auseinanderdriften des subjektiven Denkens und Wahrnehmens von der Realität
• Was sind Grund- und Zusatzsymptome der Schizophrenie nach Eugen Bleuler? Grundysymptome: 4 A-Assoziationslockerung-Affektstörung-Autismus-Ambivalenz Zusatzsymptome-Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen)-inhaltliche Störungen (Wahn)-katatone Symptome
• Was bedeutet Katatonie wörtlich? Spannung von Kopf bis Fuß
• Wie hoch ist das Wiederholungsrisiko für Schiziphrenie bei eineiigen Zwillingen? 50%
• Wann manifestiert sich eine Schizophrenie häufig? in kritischen Lebensphasen Vulnerabilitäts-Stress-Modell
• Als Ursache für eine Schizophrenie werden Störungen verschiedener Neurotransmitter verantwortlich gemacht. Welche? ↑dopaminerge Aktivität im limbischen System -> Positiv-Symptome ↓Aktivität im Frontalhirn -> Negativ-Symptome
• Was bedeutet High-expressed Emotions? übermäßige Kritik einerseits, übermäßiges Beschützen andererseits Risikofaktor für Schizophrenie
• Wie ist der Verlauf einer Schizophrenie? 1. Prodromalphase: bis mehrere Jahre, unspezifisch 2. Akutphase: v.a. Positiv-Symptome, unter Behandlung 3 Monate, danach ggf. postschizophrene Depression 3. schizophrenes Residuum: mind. 1 Jahr, Dominanz der Negativ-Symptome  
• Wie ist die Prognose bei Schizophrenie? nur 20% erreichen nach Behandlung psychische Gesundheit
• Was sind katatone Symptome, wie sie z.B. bei der katatonen Schizophrenie vorkommen? Mutismus Echolalie Flexibilitas cerea: leichte Muskeltonuserhöhung bei passiver Bewegung Negativismus: alles wird entgegen der Aufforderung ausgeführt Befehlsautomatie: alles wird sofort ausgeführt Manierismen: unsinnige, bizarre, verschnörkelte, verzerrte Bewegungen Ambitendenz
• Was sind Positiv-Symptome bei einer Schizophrenie? Wahn formale Denkstörungen Halluzinationen Ich-Störungen: Gedankenausbreitung, -eingebung, -entzug
• Was sind Negativ-Symptome bei einer Schizophrenie? Konzentrationsstörungen, Ablenkbarkeit mangelnder Antrieb Freudlosigkeit, Interessenverlust Affektverflachung sozialer Rückzug
• Was ist ein Stupor? schwere Antriebshemmung: Patient starrt vor sich hin, keinerlei Regung, starke innerliche Anspannung psychogenes Kopfkissen: wenn das Kopfkissen unter dem Patienten weggerissen wird und Kopf an selber Stelle verharrt Flexibilitas cerea: Muskeltonuserhöhung bei passiver Bewegung der Extremitäten  
• Wann ist ein Stupor lebensbedrohlich? wenn sich Fieber entwickelt: perniziöse bzw. maligne Katatonie
• Welcher Substanzklasse werden die K.o.-Tropfen oder Date Rape Drugs zugeordnet? den Benzodiazepinen
• Was ist die klassische Form der Schizophrenie? paranoid-halluzinatorische Schizophrenie
• Welche Kriterien müssen nach ICD-10 für eine paranoid-halluzinatorische Schizophrenie erfüllt sein? über mind. 1 Monat mind. 1 der folgenden Symptome:-Ich-Störungen (Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug, -ausbreitung)-inhaltliche Denkstörungen (Fremdbeeinflussungserleben, Wahnwahrnehmung)-kommentierende oder dialogisierende Stimmen-anhaltender kulturell unangemessener oder bizarrer Wahn oder mind. 2 der folgenden Symptome:-anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalität-formale Denkstörungen-katatone Symptome-Negativ-Symptome-sehr ausgeprägte Ziellosigkeit, Trägheit, sozialer Rückzug
• Was bedeutet henephrene Schizophrenie dem Wortlaut nach? jugendlicher Geist
• Wodurch ist ist die hebephrene Schizophrenie gekennzeichnet? Trias: Affekt-, Antriebs-, Denkstörung Grundstimmung: läppischer Affekt, d.h. flach und unpassend unreifes, unangemessenes Verhalten ziellos distanzlos altkluge Bemerkungen Kichern, selbstgefälliges Lächeln schlechte Prognose  

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