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Psychiatrie und Psychosomatik (Fach) / Einführung, organische psychische Störungen, Störungen durch psychotrope Substan (Lektion)

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• Was ist eine Wahnsystematik? Ausmaß aller subjektiv logischen Erklärungsmuster für die falsche Grundannahme
• Was sind Halluzinationen? Sinneseindrücke ohne vorhandene Sinnesreize
• Was sind Beispiele für Halluzinationen? Stimmenhören andere akustisch Halluzinationen optische Halluzinationen Leibhalluzinationen Zönästhesie Geruchs- und Geschmackshalluzinationen Pseudohalluzinationen Illusionen
• Was ist diaglogisierendes Stimmenhören? akustische Halluzination Stimmen, die über den Betroffenen reden
• Was ist eine andere Bezeichnung für Stimmenhören als akustische Halluzination? Phoneme
• Was sind Akoasmen? akustische Halluzinationen, bei denen ein amorphes/elementares Geräusch erlebt wird (z.B. Heulen, Zischen, Knacken, Knallen, Wispern, Brummen)  
• Was sind Leibhalluzinationen? körperliche Missempfindungen, die als von außen gemacht empfunden werden (Gefühl, bestrahlt zu werden)
• Was ist eine Zönästhesie? körperliche Missempfindungen (Kribbeln, Schmerzen)
• Was ist eine Pseudohalluzination? ein Sinneseindruck, der ohne Sinnesreiz entsteht, jedoch als Trugwahrnehmung erkannt wird
• Was sind Illusionen? falsche Interpretationen echter Sinneswahrnehmungen (Schatten als Einbrecher wahrnehmen)
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• Was hypnagoge Halluzinationen? phsysiologische Wahrnehmungsstörungen beim Einschlafen oder Aufwachen
• Was sind Beispiele für Ich-Störungen? Derealisation: Umgebung und Zeitgefühl werden als unwirklich empfunden Depersonalisation: eigene Person wird als fremd und unwirklich wahrgenommen Gedankenausbreitung: Gedanken verlassen den eigenen Körper, andere haben daran teil Gedankenentzug: Gedanken werden von außen aktiv weggenommen Gedankeneingebung: Gedanken werden von außen hinzugefügt oder aufgedrängt
• Was bedeutet affektinkontinent? (überschießende) Gefühle brechen aus dem Patienten heraus und können nicht mehr kontrolliert werden
• Was bedeutet Parathymie? Nichtübereinstimmen von Gefühlsausdruck und Inhalt des Berichteten (Lachen, wenn von Beerdigung erzählt wird)
• Was sind Parakinesen? Sammelbezeichnung für eine Reihe von psychomotorischen Störungen qualitativ abnorme Bewegungen und Verhaltensweisen, die sich unter anderem in Mimik, Gestik und sprachlichem Ausdruck äußern können -> Stereotypien, Befehlsautomatismus, Negativismus
• Was sind Befehlsautomatismen? psychiatrisches Symptom aus der Gruppe der Parakinesen Betroffene führt dabei automatisch Handlungen aus, von denen er glaubt, dass er sie selbst nicht beabsichtigt bzw. intendiert hat
• Was bedeutet Negativismus? psychiatrisches Syndrom aus der Gruppe der Parakinesen Betroffene handeln entgegengesetzt zum von ihnen Verlangten bzw. Erwarteten oder verweigern die Handlung komplett manche Betroffene können zur gewünschten Handlung gebracht werden, indem man ihnen das Gegenteil des eigentlich Gewünschten befiehlt (Befehlsnegativismus)  
• Was bedeutet maniriertes Verhalten? alltägliche Gesten erscheinen übertrieben stark oder verschnörkelt
• Wann gilt das Ergebnis eines neuropsychologischen Tests als auffällig? wenn sich das Ergebnis um mehr als 2 Standardabweichungen vom Normalbefund unterscheidet
• Was lässt sich bezüglich der Suzidid-Methoden und Effektivität bei Männern und Frauen feststellen? Männer bevorzugen "harte" Methoden, Frauen "weiche" Rate erfolgreicher Suizide bei Männer höher Rate an Suizidversuchen bei Frauen höher
• Wieviel Prozent der Suizide sind durch psychische Erkrankungen bedingt? 90%
• Was gilt für die Erfragung der Suizidalität? Suizidalität muss immer erfragt werden! Man kann Leute durch Nachfragen nicht auf Suizidgedanken bringen.
• Welche 3 Faktoren macht Ringel im Rahmen des präsuizidalen Syndroms für eine zunehmende Fokussierung auf den Todeswunsch verantwortlich? 1. Einengung der sozialen und psychischen Lebensbereiche 2. Aggressionshemmung nach außen und verstärkte Autoaggresion 3. Rückgang der allgemeinen Appetenz und Todesfantasien
• Was bezeichnet der Werther-Effekt? Einfluss der Medien auf die Suizidhäufigkeit: berichteter Suizid als Vorbild Nachahmereffekt soll zuerst bei Veröffentlichung von "Die Leiden des jungen Werther" (Goethe) aufgetreten sein Effekt mehrfach nachgewiesen
• Was ist ein Bilanzsuizid? rational geplanter Suizid aus einer aussichtslose Situation heraus (z.B. schwere Krankheit)
• Was gilt als erweiterter Suizid? gleichzeitige Tötung anderer
• Was gilt bei der Behandlung gegen den Willen des Patienten im Notfall? Unterbringungsgesetze der Bundeländer -> unterschiedliche Fristen und Verfahrensweisen Voraussetzung: richterliche Genehmigung
• Wie sind Rechten und Pflichten eines gesetzlichen Betreuers geregelt? im bundesweit geltenden Betreuungsgesetz
• Welche 3 Aufgabengebiete eines gesetzliche Betreuers werden unterschieden? Finanzen Gesundheit Aufenthalt
• Was ist der Unterschied zwischen organischen psychischen Störungen 1. und 2. Ranges? organische psychische Störungen 1. Ranges-eindeutig hirnorganisch: Demenz, Delir, amnestisches Syndrom organische psychische Störungen 2. Ranges-nicht eindeutig von anderen psychischen Erkrankungen zu trennen (organische affektive Störung, organische Angststörung)
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• Was bedeutet der von K. Bonhoeffer geprägte Terminus "unspezifischer exogener Reaktionstypus"? ähnliche Reaktion des Gehirns auf unterschiedliche Schädigungen und Noxen
• Was sind Leitsymptome für eine akute bzw. eine chronische organische psychische Störung? akut: Bewusststeinsstörung chronisch: Veränderungen der kognitiven Leistug und Persönlichkeit
• Wie lange müssen die Symptome bestehen, bis von einer Demenz gesprochen werden kann? 6 Monate
• Welche Kriterien müssen für eine Demenz erfüllt sein? Gedächtnisstörungen Beeinträchtigungen in mind. 1 weiteren neuropsychologischen Bereich: Orientierung, Sprachverständnis, Lesen, Schreiben, Rechtschreibung -> Beeiträchtigungen müssen alltagsrelevant sein
• Was ist der Mini-Mental-Status-Test? wichtiges Screening-Instrument bei Demenz Prüfung von Orientierung, Konzentration, Merkfähigkeit, Sprache und Visuokonstruktion in 30 Fragen Wert < 26 = Hinweis auf Demenz bei guter Vorbilung ist ggf. Kompensation möglich
• Was ist die CERAD-Testbatterie? dient der Differenzierung zwischen Gesunden und an leichter Demenz Erkrankten alters- und bildungskorrigiert
• Was ist der Unterschied zwischen kortikalen und subkortikalen Demenzen? subkortikale Demenzen: v.a. extrapyramidale Störungen, generelle Verlangsamung und Vergesslichkeit-subkortikale vaskuläre Demenz-Demenz bei Morbus Parkinson-Demen bei Chorea Huntington kortikale Demenzen: motorisch unauffällig, kognitive Störungen im Vordergrund-Alzheimer-Demenz-frontotemporale Demenz (Morbus Pick)
• Was ist die häufigste Ursache für kognitive Leistungseischränkung im Alter? Alzheimer-Demenz
• Wie stellt sich die Pathophysiologie bei Alzheimer-Demenz dar? -Ablagerung von Proteinen: extrazellulär: Plaques aus Amyloid-β-Peptiden intrazellulär: Neurofibrillen aus Phospho-τ-Protein -Neurodegeneration: Ncl. basalis Meynert, Hippocampus, Temporallappen
• Wie lange dauert eine Alzheimer-Erkrankung und was sind Todesursachen? 5-8 Jahre Tod durch Atemdepression oder Infektionen (Aspirationspneumonie, Dekubitis)
• Wie erfolgt die Diagnose bei Alzheimer-Demenz? immer klinisch definitive Diagnose erst post mortem durch Hirnbiospie und Nachweis der Neurofibrillen und Plaques  
• Was sind Befunde der zerebralen Bildgebung bei Alzheimer-Demenz? Hippocampusatrophie erweiterte Liquorräume parietotemporal möglichst keine vaskulären Ereignisse
• Was sind Liquorbefunde bei Morbus Alzheimer? ↓Amyloid-β-Peptid ↑Phospho-τ-Protein
• Wie ist der Nutzen einer medikamentösen Behandlung bei Alzheimer einzuschätzen? bei 20% lässt sich der Verlauf für 6-12 Monate hinauszögern
• Welche Antidementiva werden eigesetzt? Acetylcholinesterase-Hemmer: Rivastigmin, Donepezil, Galantamin Glutamatmodulator: Memantin Radikalfänger: Ginkgo-Präparate
• Wie ist die mittlere Lebenserwartung nach Diagnosestellung einer vaskulären Demenz? 4 Jahre
• Was ist der Morbus Binswanger? häufigste Form einer vaskulären Demenz subkortikale arteriosklerotische Enzephalopahtie bei bestehender Hypertonie und nachfolgender Mikroangiopathie
• Was ist eine gemischte Demenz? vaskuläre Demenz + Alzheimer-Demenz sollte am ehesten wie eine Alzheimer-Demenz behandelt werden
• Was ist der Morbus Pick? = frontotemporale Demenz, progressiv -> Bildgebung: frontotemporal betonte Atrophie v.a. Frontalhirnsymtome anfangs Verhaltensstörungen: Euphorie, emotionale Verflachung, vergröbertes soziales Verhalten, Enthemmung, Unruhe/Apathie später Gedächtnisstörungen
• Was ist die Lewy-Body-Demenz? Demenz in Kombination mit Parkinson-Symtomen (ohne vorher bestehenden Morbus Parkinson), visuellen Halluzinationen und wechselnder kognitiver Leistungsfähigkeit Ablagerung von Lewy-Körperchen v.a. in der Substantia nigra und im Ncl. basalis Meynert -> Neurodegeneration progredient

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