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Pädiatrie (Fach) / Gastroenterologie (Lektion)

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• Was ist ein sonographischer Befund bei Invagination? Kokardenphänomen
• Was sieht man bei Invagination im Kolon-Kontrasteinlauf? Abbruch der KM-Säule (Krebsscherenphänomen)
• Was ist Therapie der Wahl bei Invagination? hydrostatische Reposition
• Wie häufig erleiden Kindern in den ersten 3 Jahren durchschnittlich eine akute infektiöse Gastroenteritis? 3x/Jahr
• Wann spricht man von einer leichten bis mittelgradigen Dehydratation und wann von einer schweren Dehydratation? leicht - mittelgradig: 3-8% Gewichtsverlust schwer: ab 9% Gewichtsverlust
• Was ist der Morbus Crohn? CED gesamter GIT, gesamte Darmwand segmental Fistelbildung zahlreiche extraintestinale Manifestationen  
• Was sind Leitsymptome bei Morbus Crohn und was weitere Merkmale? Leitsymptome: Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, chronische Durchfälle (blutig, schleimig, stinkend) Apthen Augenentzündungen Fieberschübe Arthritiden Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum Analveränderungen
• Was sind Prädilektionsstellen beim Morbus Crohn? terminales Ileum, angrenzendes Kolon
• Welche Medikamente kommen bei einem Morbus Crohn zum Einsatz? Prednison Sulfasalazin, Azathioprin 5-Aminosalizylsäure Metronidazol TNF-alpha-Blocker (Infliximab)
• Was ist Colitis ulcerosa? CED betrifft Rektum und Kolon nur die Mukosa kontinuierlich  
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• Was sind Leitsymptome bei Colitis ulcerosa? blutige Durchfälle und schmerzhafe Tenesmen extraintestinale Manifestationen: Arthritis Hepatitis sklerosierende Cholangitis Iridozyklitis
• Was sind Komplikationen bei Colitis ulcerosa? Pankolitis toxisches Megakolon erhöhtes Karzinomrisiko
• Was sind Ursachen für Morbus Hirschsprung? familiäre Belastung sporadisch Trisomie 21
• Was ist eine Backwash-Ileitis? zusätzliche Beteiligung des terminalen Ileums bei Colitis ulcerosa
• Wie verhält sich der Parameter ANCA bei CED? Morbus Crohn: selten positiv Colitis ulcerosa: häufig positiv
• Für welches Krankheitsbild ist das Bild eines Fahrradschlauch-Darms im Kolonkontrasteinlauf typisch? Colitis ulcerosa durch fehlende Haustrierung
• Was sieht man bei Colitis ulcerosa endoskopisch und in der Histologie? endoskopisch: Pseudopolypen Histo: Kryptenabszesse
• Was sieht man bei Morbus Crohn in der Histo? Epitheloidzellgranulome lymphozytäre Infiltrate
• Welche Medikamente kommen bei Colitis ulcerosa zum Einsatz? Standard: 5-Aminosalizylsäure Mesalazin Prednison Azathioprin Infliximab
• Welchem Erbgang folgt eine Laktoseintoleranz? autosomal-rezessiv
• Wie stellt sich ein primärer kongenitaler Laktasemangel dar? beginnt mit 1. Muttermilchfütterung profuse, wässrige Durchfälle, Meteorismus, schwere Dehydratation Gedeihstörungen
• Wie wird eine Laktoseintoleranz diagnostiziert? H2-Atemtest: orale Belastung mit Laktose und anschließende Messung der CO2-Konzentration in der Ausatemluft, die bei Gärungsprozessen infolge eines Enzymdefekts erhöht ist  
• Was ist die Fructosemalabsorption? autosomal-rezessiv gastrointestinale Symptome nach Frc-Genuss
• Bei wieviel Prozent der Bevölkerung ist ein Frc-H2-Atemtest positiv? bei 50%
• Was ist eine Prophylaxemaßnahme bei Zöliakie? kleine Mengen glutenhaltiger Beikost im 4. - 6. Lebensmonat bei gleichzeitigem Stillen
• Wann manifestiert sich eine Zöliakie und was sind Symptome? im 8. bis 24. Lebensmonat chronische Durchfälle mit voluminösen, fettglänzenden, stinkenden Stühlen Gewichtsstillstand oder -verlust Gedeihstörungen, Abfall auf den Perzentilenkurven Tabaksbeutelgesäß als Ausdruck schwerer Dystrophie massiv vorgewölbtes Abdomen dünne Extremitäten Eiweißmangelödeme Vitamin-K-Mangel-Blutungen Vitamin-D-Mangel-Rachitis Eisenmangelanämie mit Blässe Zahnschmelzdefekte muskuläre Hypotonie häufige Infekte Missmutigkeit  
• Was sind Komplikationen bei Zöliakie? sekundäre Lactoseintoleranz Osteoporose maligne Darmlymphome
• Wie ist das diagnostische Vorgehen bei V.a. Zöliakie? Gesamt-IgA bestimmen! (falsch negative Werte bei gleichzeitig bestehendem IgA-Mangel) ↑ Endomysium-IgA, Gliadin-IgA, Transglutaminase-IgA bei gleichzeitigem IgA-Mangel: Endomysium-IgG oder Transglutaminase-IgG
• Was sieht man bei Zöliakie in der Dünndarmbiopsie? Zottenatrophie Kryptenhyperplasie lymphozytäre Infiltration
• Was ist eine silente Zöliakie? positiver histologischer Befund mit Zottenatrophie, Kryptenhyperplasie, lymphozytären Infiltrationen positive Serologie keine klinischen Symptome
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• Wie ist die Therapie bei Zöliakie? lebenslang glutenfreie Diät, d.h. kein Weizen, Roggen, Hafer, Gerste, Dinkel alternativ: Soja, Mais, Reis, Kartoffeln, Nüsse, Kastanien, Johannisbrotkornmehl, reine Weizenstärke
• Was ist bei Zöliaki nach Einführung einer glutenfreien Ernährung zu erwarten? Rückgang der Symptome Normalisierung der Schleimhaut innerhalb 1 Jahr
• Was ist der spezifischste AK-Test bei V.a. Zöliakie? Transglutaminase-IgA-AK
• Wann kann es bei einer Zöliaki zu einem falsch negativen Befund kommen? bei selektivem IgA-Mangel
• Was ist das postenteritische Syndrom? Malabsorptionssyndrom, das nach Enteritis durch Schleimhautschädigung auftritt
• Was eine Prophylaxemaßnahme, um ein postenteritisches Syndrom zu verhindern? frühzeitige Realimentation (d.h. Wiederbeginn mit der Nahrung) nach Rehydratation bei Gastroenteritis
• Wann manifestiert sich eine Kuhmilchallergie üblicherweise? bei jungen Säuglingen
• Wie wird die Diagnose einer Kuhmilchallergie gesichert? nach Auslassversuch Provokationsversuch unter klinischer Überwachung
• Wie ist das Vorgehen bei Kuhmilchallergie? keine Kuhmilch im 1. Lebensjahr im 2. Lebensjahr Expositionsversuch
• Ab wann spricht man von einer chronisch-habituellen Obstipation? länger als 3 Monate
• Welche abführenden Maßnahmen kann man bei chronisch-habitueller Obstipation durchführen? Sorbitklysmen Polyethylenglykol
• Was ist Crigler-Najjjar-Syndrom? Erbkrankheit kompletter (Typ 1, autosomal-rezessiv) oder partieller (Typ 2, autosomal-dominant) Defekt der UDP-Glucuronyl-Transferase mit indirekter Hyperbilirubinämie und Gefahr des Kernikterus
• Wie erfolgt die Therapie bei Crigler-Najjar-Syndrom? initial: Fototherapie, Austauschtransfusion später: intermittierende Fototherapie, Colestyramin kurativ: Leber-Tx
• Was ist das Gilbert-Meulengracht-Syndrom? kein Krankheitswert, 3% der Bevölkerung betroffen benigner unkonjugierte Hyperbilirubinämie mit intermittierenden Ikterusschüben
• Was ist das Dubin-Johnson-Syndrom? direkte Hyperbilirubinämie mit guter Prognose, Therapie meist nicht erforderlich autosomal-rezessiv
• Was ist das Rotor-Syndrom? autosomal-rezessive direkte Hyperbilirubinämie
• Welche Organe sind von einem alpha1-Antitrypsin-Mangel betroffen? Lunge Leber
• Welche Funktion hat alpha1-Antitrypsin? Inhibitor verschiedener Proteasen
• Wann manifestiert sich die destruktive Lungenerkrankung bei einem alpha-1-Antitrypsin-Mangel? in der 3. Lebensdekade
• Was sieht man bei einem alpha1-Antitrypsin-Mangel in der Leberhistologie? PAS-positive Ablagerungen im endoplasmatischen Retikulum der Leberzellen

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