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HNO Pathologie (Fach) / Mittelohr (Lektion)
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- Trommelfellverletzungen Folge von Fremdkörpern im Gehörgang, Überdruck heilen unter steriler Abdeckung meist allein ! Mittelohrinfektion! bei Felsenbeinlängsbrüchen (schädeltrauma) Trommelfellriss mit Blutung bei Felsenbeinquerbrüchen , kein Trommelfellriss, sondern blutgefülltes Mittelohr (Otoskopie- dunkle Vorwölbung des Trommelfells Hämatotympanum)
- Deffinition akuter Tubenmittelohrkatarrh akuter Verschluss der Tuba auditiva durch Schwellung der Schleimhaut
- Atiologie akuter Tubenmittelohrkatarrh katarrhalische Erkrankungen des Nasen- und Nasenrachenraumes behinderte Nasenatmung
- Pathophysiologie akuter Tubenmittelohrkatarrh durch Luftresorption bildet sich ein Unterdruck im Mittelohr, keine neue Luft kann einströmen Sekrete sammeln sich im Mittelohr (Serotympanum)
- Klink akuter Tubenmittelohrkatarrh Druck und Völlegefühl im Ohr, evtl. leichtes stechen Rauschen und Schwerhörigkeit, lautes Hören der eigene Stimme (Autophonie) Trommelfellretraktion und Sekrete hinterm Trommelfell bei Otoskopie
- chronischer Tubenmittelohrkatarrh Rachenmandelhyperplasie chronische Sinustiden Allergien chronisch behinderte Nasenatmung
- Pathophysiologie chronischer Tubenmittelohrkatarrh Paukensklerose ( Umbauprozesse der Schleimhaut der Paukenhöhle, Sklerosierung des Trommelfells, Defekte des Trommelfells, Versteifung der Gehörknöchelchenkette)
- Klinik Tubenmittelohrkatarrh zunehmende Schwerhörigkeit und Ohrrauschen, Druckgefühl Trommelfell, retrahiert, verdickt, evtl. Erguss sichtbar
- Komplikationen chronischer Tubenmittellohkatarrh Verdickung des Ergusses, Vernarbungen und Verhärtungen in der Paukenhöhle und an den Gehörknöchelchen
- Therapie Chronischer Tubenmittelohrkatarrh Ursache beseitigen, Parazentese, Paukendrainage, evtl. später Tympanoplastik nötig
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- Definition akute otitis media akute Entzündung der Paukenhöhlenschleimhaut
- Ätiologie akute otitis media aufsteigende Infektion aus dem Nasenrachenraum Infektion durch ein kaputtes Trommelfell selten hämatogene Infektion bei Grippe, Masern, Scharlach Erreger meist: ß-hämolysierende Sreptokokken Pneumokokken Hämophilus influenzae Grippe und andere Viren
- Klinik otitis media Otitis media catarrhalis: viral, nur leichte Sympthome Otitis media purulenta: bakteriell, eitrig Krankheitsgefühl, Kopfschmerzen, Fieber, Ohrschmerzen, Klopfen, Schwerhörigkeit, Ohrgeräusche, Trommelfelldefekt mit Eiterung aus dem Gehörgang, dann Besserung
- Sonderformen Otitis media Mukosus-Otitis: durch Streptococcus mucosus ausgelöst, selten, meist Erwachsene, symptomarm, häufig Mastioditis Grippe-Otitis: seltene Komlikation einer Influenza, hämorrhagisch mit Blutblasen in Gehörgang und auf Trommmelfell Masern-Otitis: häufigste Masern Komlikation
- Komplikationen Otitis media Mastoiditis ( Verdacht, wenn nach 2-3 Wochen keine besserung eintritt) →Druckschmerz am Warzenfortsatz, Symptome verstärkt Labyrinthitis septische Sinusthrombose der Gehirnsinusoide(Sinus sigmoideus)(Sammelvenen die das Blut des Gehirns oder Gesicht sammeln) Hirnabzess, Meningitis Facialisparese (Test - pfeifen, Stirnrunzeln)
- Therapie akute Otitis media antibiotisch, falls bakteriell, abschwellende Maßnahmen für die Nase, Parazentese
- Ätiologie chronische Otitis media anhaltende Tubenventilationsstörung bei Kindern rezidivierende Infekte
- Klinik chronische Otitis media a) chronische Schleimhauteiterung (mesotympanale Otitis media) zentraler Trommelfelldefekt schleimig-eitrige Ohrsekretion Schwerhörigkeit geringe Schmerzen kaum Komplikationen b) chronische Knocheneiterung (epitympanale Otitis media) randständiger Trommelfelldefekt stinkende Eiterung aus dem Ohr Schwerhörigkeit Druckgefühl , geringe Schmerzen Cholesteatom
- Komplikationen Otitis media Mastioditis selten bei Cholesteatom Zerstörung der Gehörknöchelchen
- Therapie chronische Otitis media Trommelfelldefekt reparieren bei Cholesteatom immer operativ