Einführung in die Pathologie (Fach) / Traumatologie (Lektion)

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• Definition der Traumatologie Lehre von den Verletzungen und Wunden sowie deren Entstehung und Therapie
• Nenne verschiedene Verletzungen Schnittwunde Verbrennung Rissquetschwunde Innere Verletzung Verletzungen der Gliedmassen
• Wann spricht man von einem Polytrauma? Wenn mehrere Körperregionen oder Organsysteme verletzt sind.   Definition: lebensgefährliche Mehrfachverletzung
• Was ist ein schweres Trauma und welche Gefahr besteht zusätzlich? Wenn die Lebensfunktionen wie Atmungsfunktion, Herzfunktion betroffen sind. Gefahr einer Komplikation oder Infektion ist erhöht => langfristige Prognose zusätzlich verschlechtert
• Von was hängt die Schwere einer Wirbelsäulenverletzung ab? ob das Knochenmark und die Nervenwurzeln betroffen sind
• Wie kommt es zu Wirbelsäulenverletzungen? * Schwere Verkehrsunfälle * Arbeitsunfälle * Schleudertrauma (direkt od indirekte Verletzung) * Badeunfälle
• Wie unterscheidet man die Wirbelsäulenläsionen? Knochenläsionen: vorallem an Wirbelkörpern z.B. Brüche/Einbrüche/Einsenkungen der Dorn, Quer- oder Gelenkfortsätze Weichteilläsionen: Verletzung der Wirbelsäulenmuskulatur (Prellungen) Bänderrisse Verstauchungen ( Halswirbel nach Schleudertrauma) Verletzungen der Bandscheibe Bandscheibenvorfall bei Kompression des Rückenmarks/Nervenwurzeln Durchtrennung des Rückenmarks oder einer/mehrerer Wurzel
• Wie werden Frakturen unterschieden? Stabile Fraktur Funktionelle Behandlung, keine Operation nötig Instabile Fraktur in der Regel schlimmer, bewegliche Frakturfragmente können Rückenmark gefährden
• Wie erfolgt die Diagnostik einer Wirbelsäulenverletzung? * klinische Untersuchunen * Röntgenuntersuchunen * Untersuchung auf mögliche medulläre Läsionen   
• medullär zum Mark gehörend
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• Welche medizinische Bildtechnik benötigt man bei instabilen Frakturen? Tomografie od CT
• Parästhesie Fehlempfinden (Ameisenlaufen)
• Symptome bei Frakturen mit medullärer Verletzung : neurologische Symptome: Lähmungserscheinungen, Empfindlichkeitsstörung * enorme Schmerze * liegt vielleicht im Koma bei einem Polytrauma
• Was für Folgen können bei einer Fraktur mit medullärer Läsion auftreten? * Sofortiger Tod: falls die Medullo Oblongata (Markhirn) ausfällt (Atemzentrum) * Tetraplegie (Lähmung aller vier Gliedmassen) * Paraplegie (Lähmung der unteren Extremitäten mit möglicher Harn und Stuhlinkontinenz)
• Wie kann man eine einfache Verletzung der Wirbelsäule ohne neurologischen Schädigung behandeln? Ruhigstellung ausreichend Anlegung einer Hals- oder Cervicalstütze während 3- 6 Wochen bei Verletzung der Halswirbelsäule  Danach schrittweise Rehabilitation, um Versteifungen vorzubeugen
• Behandlung bei instabilen Luxationsfrakturen bei der Wirbelsäule? Osteosynthese (chirurgischer Eingriff), möglicherweise sogar Knochentransplantation
• Osteosynthese Operative Vereinigung von Bruchfragmenten
• Behandlung bei Verletzungen des Rückenmarks? Sofortiger Transport ins Spital unter bestmöglichen Voraussetzungen Danach schnellstmögliche Operation (Reposition, Osteosynthese, Transplantation)   Vermeidung von Druckverletzungen, Phlebitis (Venenentzündung) oder Dekubitus (Wundliegegeschwür) richtige Betreuung und sorgfältige Pflege ebenfalls besonders wichtig.
• Dekubitus Wundliegegeschwür
• Phlebitis Venenentzündung
• Von was hängen die Heilungsaussichten ab bei einer Wirbelsäulenverletzung? Vom Zustand des Rückenmarks
• mögliche Zustände des Rückenmarks: * Einfache Kompression mit Ödem * Durchtrennung des Rückenmarks: definitive Schädigung
• Was sind die Folgen bei einer Durchtrennung des Rückenmarks und was sind die Therapiemöglichkeiten? Folgen sind schwerwiegend und erfordern lange und schwierige Rehabilitation mit Balneotherapie und Thalassotherapie in speziellen Zentren. * berufssoziologische Wiedereingliederung * psychotherapeutische Unterstützung des Patienten und seiner Familie
• Präventionsregeln Primäre Prävention: allgemeine Unfallprävention ( Einhaltung der Sicherheitsregeln) im Arbeitsbereich: Risikoaufklärung, Senkung Unfallrisiko, Sicherheitsregeln, Schutzkleidung Sportunfälle: geeignetes Material, Anpassung des Sports an körperlichen Allgemeinzustand Sekundäre Prävention: Vermeidung, dass sich Zustand verschlechtert (einfache Verletzung/Fraktur nicht zu neurologischer Verletzung/komplexe Fraktur wird) strikte Transportregeln eingehalten (Ruhigstellung, Vakuumschienen) Teritäre Prävention: Verhinderung von Risiken im ZUsammenhang mit Komplikation und Folgen (verläng. KOnsolidationszeit, Pseudarthrose, Wiederentfernen des Materials, Rehabilitation, Gelenkversteifung, Muskelschwund
• Amytrophie Muskelschwund
• Wie unterteilt man die Läsionen bei Verletzungen der Gliedmassen? Weichteilläsionen  Knochenläsionen
• Wie werden die Weichteilläsionen unterteilt? Hautläsionen: in verschiedenen Schweregraden Muskelläsionen: Risse/Anrisse von gewissen Muskeln Sehnenläsionen: z.B.Achillessehnenriss od Sehnenriss an der Hand Gefässläsionen: Verletzungen an Arterien od Venen => können zu Blutung, Ischämiesyndrom (Minderdurchblutung eines Gefässes) oder zu grossem Blutverlust führen Nervenläsionen: Rissen od Anrisse von Nerven, können zu Nervenunterbrechung mit Lähmung und Parästhesien führen
• Was wird bei Knochenläsionen unterschieden? * Frakturen * Luxationen * Verstauchungen
• Wie kann man die Frakturen unterteilen? es gibt geschlossene Frakturen, wenn die Haut unverletzt bleibt offene Frakturen, wenn darüber liegende Weichteile durchtrennt sind (erhöhte Infektionsgefahr und die Operation wird erschwert)
• Was ist eine Luxation? eine vollständige od unvollständige Kontaktverlust der gelenkbildenden Knochenenden
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• Mögliche Folgen einer Verstauchungen? Bänderzerrung oder Bänderriss
• Was sind die Symptome bei Verletzungen der Gliedmassen? Verhalten bei Verletzung der oberen Gliedmassen: die Person stützt die angewinkelte verletzte Gliedmasse mit ihrem gesundem Arm
• Verhalten des Patienten Verletzung der unterern Gliedmassen? der Verletzte liegt mit deformiertem, verkürztem und nach aussen rotiertem und angewinkelte Knie da
• Was sind die Anzeichen bei Verletzungen der Gliedmassen?  heftige Schmerzen bis hin zum Bewusstseinverlust * Verformung/Abnormale Lage/Fehlstellung der Extremität * Bewegungsunfähigkeit * Ödeme, Blutergüsse, Hämatombildung im Frakturbereich * Blutungen, Lähmungen. Koma sowie Schockzustand (Blässe, Blutdruckabfall, Kaltschweissigkeit) bei schwerem Trauma. Diagnostik erfolgt durch Röntgenbild von vorne, Seite und Schrägaufnahme. Im Zweifelsfall wird zusätzlich eine Tomografie od ein CT angefertigt.
• Wann spricht man von einer Splitter od Trümmerfraktur? Wenn der Knochen in mehr als 6 Fragmente zerbrochen ist
• Definiton von Dislokation Fraktur ist verschoben
• Mögliche Dislokationen: Achsenknick, seitlichem Versatz, Längenfehlstellung  Verdrehung.
• Nenne verschiedene Frakturen: * querverlaufend * Keilfraktur * Mehrfragmentfraktur * Gelenkfraktur * verschoben * Oberschenkelhalsbruch
• Definition Konsolidationszeit Zeitlänge der Heilung einer Fraktur
• Pseudarthrose Ausbleiben der Heilung einer Fraktur
• Anterior vorne liegend
• Beispiel einer Luxation: anteriore Schulterluxation. Der Gelenkkopf wird aus seiner natürlichen Befestigung, der Gelenkpfanne, gehebt
• Distorsion Verstauchung
• Was für Folgen hat eine Distorsion meistens? Ein Ödem od Hämatom
• Wie kann man eine Bandverletzung erkennen? oft auf Röntgenbild nicht erkennbar mit bestimmten Handgriffen die Beweglichkeit des Gelenkes getestet  Ist ein Band gerissen, lässt sich das Gelenk in eine bestimmte Richtung stärker abknicken.
• Wie werden Weichteilverletzungen behandelt? * müssen meist operiert werden * wichtig, dass die Blutung gestoppt wird * z.T. wird die Wunde gespreizt, dass sie gesäubert und von Fremdkörper befreit werden kann * Danach wird die Wunde verschlossen und ein steriler Wundverband wird angelegt  
• Wie werden Gefässverletzungen behandelt? sofortige Vernähung oder Einarbeitung eines eigenen Gewebestreifens
• Wie werden Nervenverletzungen behandelt? Wenn Nerv durchtrennt ist, kann je nach Grösse des Nerven und Art der Verletzung eine operative Behandlung erforderlich sein
• Wie werden Knochenverletzungen behandelt? Zuerst die Reposition,d.h. die Knochenfragmente werden so gut wie möglich zueinander gezogen, bis eine normale Stellung erreicht wird. Danach die Ruhigstellung, damit die Fragmente sich nicht wieder verschieben und die Knochenkonsolidation begünstigt wird. Die Repostion erfolgt im Allgemeinen unter Vollnarkose.
• Wie werden die Gliedmassen ruhig gestellt? * Durch Gipsverband (orthopädische Behandlung) * Durch metallische Materialien (Osteosynthesen)

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