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Anatomie und Physiologie (Fach) / Niere (Lektion)
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- Funktionen der Niere - Regulation des Flüssigkeitshaushaltes - Regulation des Elektrolyhaushaltes - Engiftung des Körpers - Regulation des Blutdrucks - endokrine Funktionen - Synthese von Erythopoetin (EPO) - Beiteiligung an Vitamin D Synthese
- Aufbau der Niere - umgeben von derber, bindegewebsartiger Kapsel - Nierenparenchym = Nierenrinde und Nierenmark mit Nephronen als Funktionseinheiten
- Mechanismus der Harnbildung - in Glomerulus-Kapillaren werden 20% des durchfließenden Blutplasmas ultrafiltriert - Primärharn gibt Substanzen an Tubulus ab - Rückresorption von Substanzen und Wasser aus Tubulus - Endharn mit < 1 % des Primärharn fließt ab
- glomeruläre Filtration - Blutstau in Glomeruli -> erhöhter Druck im Kapillarknäuel - Blutflüssigkeit in Bowman'sche Kapsel gepresst -> Filtration -> Entstehung Primärharn
- Aufbau des glomerulären Filters - Gefässendothel formt Poren -> hält Blutzellen zurück - Basalmembran hält Proteinmoleküle zurück - Podozyten bilden Ultrafilter
- glomeruläre Filtrationsrate (GFR) = Filtratvolumen pro Zeit - wichtigestes klinisches Parameter zur Beurteilung der Nierenfunktion - Messung anhand der Kreatinmenge im Primärurin und im Blasenurin GFR = [(Urinvolumen pro Zeit) * (Kreatinkonzentration im Blasenurin)] / (Freationkonzentration im Plasma)
- Rückresorption im proximalen Tubulus - Na+/K+-ATPase pumpt K+ in Zelle und Na+ in Blut - Na+ als Symporter für Glucose, Sulfat und Phosphat in Zelle Antiporter für Protonen in Lumen
- Rückresportion in Henle-Schleife Absteigender Schenkel: H2O-durchlässig -> H2O-Resorption Aufsteigender Schenkel: H2O-undruchlässig -> konzentrierter Harn wird nicht durch Wasser verdünnt, Ionenauswärtstransport => Harn an Sammelrohr
- Resorption im distalen Tubulus / Sammelrohr - H2O-Austritt aus Sammelrohr in Blut - Vasopressin öffnet Aquaporine
- Glukosurie = unphysiologische Ausscheidung von Glukose - renal (die Niere betreffend) - nicht renal: Diabetes mellitus
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- Besonderheiten bei der Durchblutung der Niere - Autoregulation: unabhängig von Innervation durch myogene Reaktion, tubuloglomeruläres Feedback - Konstante Filtration auch bei Schwankungen des Blutdurcks möglich
- ADH = Vasopressin - Effektorhormon zur Regulation des Wasserhaushaltes - fürdert Wasserrückresorption bei niedrigem Vorhofdruck, hoher Plasmaosmolalität
- Diurese = vermehrte Ausscheidung der Niere - Wasserdiurese - osmotische Diurese - Druckdiurese
- Rolle der Niere bei Säure-Base-Haushalt - langsame Regulation des pH-Wertes Mechanismen - Regulation der Bicarbonat-Ausscheidung - Neubildung von Bicarbonat - Ausscheidung von H+-Ionen und Ammoniak