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Bildgebende Verfahren (Fach) / Bildgebende Verfahren (Lektion)

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• Was bezeichnet die Halbwertszeit bei Radionukleotiden und was beträgt sie für 99mTechnetium? Halbwertszeit = Zeitspanne, nach der die Hälfte der ursprünglichen Kerne zerfallen ist jedes Radionukleotid hat eine charakteristische Halbwertszeit t1/2 (99mTc) = 6 h
• Was ist die Maßeinheit der Aktivität bei Radionukliden? Becquerel (Bq)
• Welche Effekte spielen in der Röntgendiagnostik eine Rolle und sind erwünscht bzw. unerwünscht? erwünscht: Photoeffekt (für die Bildentstehung) unerwünscht: Compton-Effekt (Streustrahlung mindert Kontrast und Bildgüte)
• Was ist die effektive Äquivalentdosis und wie ist ihre Einheit? Einheit = Sievert berücksichtigt unterschiedliche Strahlensensibilität einzelner Gewebe und korreliert mit dem Risiko einer radiogenen Karzinogenese
• Welche Gewebe sind besonders strahlenempfindlich? Gewebe mit hohem Zellumsatz/hoher Proliferationsrate: hämatopoetisches System, Intestinalepithelien, Augenlinse
• Was sind Strahlenfrüh- und -spätschäden? Strahlenfrühschäden-Erytheme, Ulzerationen-Strahlenkrankheit nach Ganzkörperbestrahlung Strahlenspätschäden -maligne Tumoren-Strahlenkatarakt-Gewebefibrosierung
• Was bezeichnet eine Strahlenkrankheit? Strahlenfrühschaden nach Ganzkörperbestrahlung abhängig von Art und Dosis der ionisierenden Strahlung >1Gy: Übelkeit, Fieber, Erbrechen >2 Gy: Schäden des hämatopoetischen Systems und des GIT >6 Sv Ganzkörperbelastung: bei natürlichem Verlauf 100% Letalität
• Zwischen welchen Werten schwankt die natürliche Strahlenexpostion durch natürliche Strahlenquellen und kosmische Strahlung? 1 - 10 mSv/Jahr
• Was gilt als Grenzwert für volljährige, beruflich strahlenexponierte Personen? 20 mSv/Jahr (in Einzelfällen 50 mSv/Jahr
• Was ist in der Röntgendiagnostik der Unterschied zwischen weicher und harter Strahlung? weiche StrahlungDarstellung von Geweben ähnlicher Dichtezur kontrasreichen Darstellung, hohe Dosisbelastung harte StrahlungDarstellung von Geweben mit stark unterschiedlicher Dichtegeringere Strahlenbelastung
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• Was heißt "Röntgenbilder sind Negativbilder"? helles Bild = ↑Strahlenabsorption = Verschattung dunkles Bild = ↓Strahlenabsorption = Aufhellung
• Wie kommen die unterschiedlichen Gewebe beim Röntgen zur Darstellung? von dunkel nach hell: Luft - Fett - Wasser - Weichteile - Knochen
• Wie lässt sich die Streustrahlung reduzieren und was ist dabei ein Nachteil? durch Streustrahlenraster pro: ↑Bildkontrast contra: Absorption eines Teils der Nutzstrahlung -> längere Belichtungszeit erforderlich -> ↑Strahlenexposition
• Was ist der Unterschied zwischen röntgenpositiven und röntgennegativen Kontrastmitteln? röntgenpositive KM-KM absorbiert Röntgenstrahlen stärker als das umliegende Gewebe-Bariumsulfat-Jodverbindungen röntgennegative KM-KM absorbiert Röntgenstrahlen weniger stark als das umliegende Gewebe-Kohlendioxid-Luft
• Wann wird Bariumsulfat als Röntgenkonstramittel verwendet, was sind Eigenschaften, was sind KI? Indikation: Darstellung des GIT Eigenschaften: wasserunlöslich, nicht resorbier- oder verstoffwechselbar Kontraindikationen:-Perforation -> Gefahr Peritonitis-Aspirationsgefahr -> Gefahr Aspirationspneumonie
• Wann wird Bariumsulfat als Röntgenkonstramittel verwendet, was sind Eigenschaften, was sind KI? Indikation: Darstellung des GIT Eigenschaften: wasserunlöslich, nicht resorbier- oder verstoffwechselbar Kontraindikationen:-Perforation -> Gefahr Peritonitis-Aspirationsgefahr -> Gefahr Aspirationspneumonie
• Welche Eigenschaft sollten heute verwendete jodhaltigen Röntgenkonstrastmittel aufweisen und warum? nichtionische Kontrastmittel -geringere Osmolarität -weniger UAW
• Was sollte vor Applikation eines jodhaltigen KM im Labor überprüft werden? Retentionswerte Schilddrüsenhormonparameter
• Was sind RF für eine KM-induzierte Nierenschädigung und was sind 2 Prophylaxe-Möglichkeiten? Niereninsuffizienz (↑Kreatinin) diabetische Nephropathie hohes Alter Prophylaxe: -Dosisreduktion -Steigerung der Diurese  
• Was ist die Gefahr bei einer (latenten) Hyperthyreose oder einem autonomen SD-Adenom bei Gabe von jodhaltigen KM? jodinduzierte Hyperthyreose bis thyreotoxische Krise
• Wie ist das Prinzip der digitalen Subtraktionsangiografie DSA? Ziel: überlagerungsfreie Darstellung von Gefäßen 1. Erstellung eines Gesamtbildes vor KM-Gabe 2. Erstellung eines Gesamtbildes nach KM-Gabe 3. digitale Subtraktion des 1. vom 2. Bild -> Angiogramm
• Wozu dient die Hounsfield-Einheit (HE)? in der Couputertomografie beschreibt die Abschwächung von Röntgenstrahlung im Gewebe, Maß der Dichte bezieht sich auf Wasser (0 HE) und Luft (-1000 HE) als Referenzgrößen
• Was sind typische Dichtewerte für Konchen, Wasser und Luft in der CT in Hounsfield-Einheiten? Knochen: > 1000 HE Wasser: 0 HE Luft: -1000 HE
• Welche Phasen werden bei der KM-Applikation im Rahmen einer CT unterschieden? i.v. appliziertes jodhaltiges KM 1. arterielle Phase: Kontrastierung der Gefäße 2. interstitielle Phase: Kontrastierung der parenchymatösen Organe 3. renale Ausscheidungsphase: Kontrastierung Nierenbeckenkelchsystem und ableitende Harnwege
• Was sind Kontrastmittelphasen der Leber? 1. früharterielle Phase 2. arterielle Phase 3. portal-venöse Phase 4. Parenchymphase
• Was bedeutet Enhancement? Anreicherung einer Struktur mit Kontrastmittel
• Wie ist die Strahlenbelastung einer CT-Thorax-Aufnahme im Vergleich zu einer konventionellen p.a. Thoraxübersichtsufnahme? effektive Dosis ist der der CT-Thorax-Aufnahme 400x höher als bei der konventionellen Thoraxübersichtsaufnahme
• Bei welcher Fragestellung kann ein Niedrigdosis-CT ausreichend sein? Harnsteindiagnostik
• Was ist Goldstandard zur quantitativen Bestimmung der Knochendichte? DXA (dual-energy-x-ray-absorptiometry)
• Wann spricht man laut WHO von einer Osteopenie und wann von einer Osteoporose? Osteopenie: Knochendichteverlust von -1 bis -2,5 SD unter dem Mittelwert der Knochendichte eines gleichgeschlechtlichen 30-jährigen Gesunden Osteoporose: > -2,5 SD
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• Was sind Hauptindikationen der MRT und welche Strukturen werden nicht mittels MRT untersucht? Hauptindikationen: Neuroradiologie, Weichteildiagnostik (Tumoren, Bandapparat) nicht Lunge und Knochen
• Worin besteht der Unterschied in der Darstellung bei T1- und T2-gewichteten MRT-Bilder bezogen auf Wasser und Fett? "von T1 nach T2 wird das Licht angeschaltet": T1: Wasser dunkel, Fett hell T2: Wasser hell, Fett dunkel
• Welches Kontrastmittel wird in der MRT eingesetzt, in welcher Wichtung erscheint es signalreich und wie wird es ausgeschieden? Gadolinium signalreich in T1 renale Ausscheidung
• Was ist die Gadolinium-induzierte nephrogene systemisch Fibrose (NFS)? seltene aber schwerwiegende Komplikation bei Gadolinium-Applikation 10-20% Mortalität bei Niereninsuffizienz kommt es zu systemischer Fibrose der Haut und inneren Organe ->keine Zulassung von Gadolinium bei höhergradiger Niereninsuffizienz
• Wie hängt in der Sonographie die Frequenz mit der Eindringtiefe zusammen? niedrige Frequenz = hohe Eindringtiefez.B. 3,5 MHz für Abdomensonographie hohe Frequenz = geringe Eindringtiefez.B. 7,5 MHz für SD-Sonographie
• Wann beobachtet man in der Sonographie einen dorsalen Schallschatten bzw. eine dorsale Schallverstärkung? dorsaler Schallschatten: nahezu totale Absorption/Reflexion der US-Wellen (Konkrement) dorsale Schallverstärkung: Struktur absorbiert weniger Schall als das benachbarte Gewebe (Zyste)
• Welches Kontrastmittel kommt in der Sonographie zur Anwendung und was ist bei Störungen von Niere und SD zu beachten? Microbubbles i.v. = gasförmige Mikrobläschen gut verträglich auch von Nieren- und SD-Funktionsstörungen einsetzbar
• Was steht bei der nuklearmedizinischen Bildgebung im Vordergrund? Funktionsdiagnostik nicht die exakte anatomische Morphologie
• Wie ist das Funktionsprinzip nuklearmedizinischer Bildgebung? radioaktive Radionuklide oral oder i.v. Messung der Strahlung außerhalb des Körpers z.B. mit Gammakamera -> Aussage über Verteilung und Teilnahme des Tracers an Stoffwechselprozessen
• Welche Radiopharmaka werden wegen ihres günstigen Profils bevorzugt in der nuklealmedizinischen Bildgebung eingesetzt und was ist ein das am häufigsten eingesetzte Radionuklid? reine γ-Strahler: genügend Reichweite, relativ geringe Strahlenbelastung das am häufigsten eingesetzte Radionuklid ist 99mTechnetium = γ-Strahler, t1/2 = 6 h
• Wie kann bei einer nuklearmedizinischen Untersuchung die Strahlenbelastung der Schilddrüse reduziert werden? durch Natrium-Perchlorat vor der Anwendung von schilddrüsengängigen Radiopharmaka
• Wie lassen sich die Perfusionsverhältnisse am Herzen beurteilen und welche Tracer werden hierzu verwendet? Myokardszintigraphie Anreicherung von der Tracer 201Thallium-Chlorid und 99mTechnetium-MIBI im durchbluteten Myokard Hauptindikation: KHK
• Welches Radiopharmakon wird bei der PET eingesetzt? 18F in Form von Fluordesoxyglukose (FDG) = β-Strahler
• Wie erfolgt die konventionelle Röntgenthoraxaufnahme? Hartstrahltechnik Film-Fokus-Abstand = 2 m in 2 Ebenen p.a.: Patient steht mit der Brust zum Film seitlich: Patient steht mit linker Seite zum Film Aufnahmen erfolgen in maximaler Inspiration bei Atemstillstand
• Bei welchen Krankheitsbilder erfolgt die Röntgenthoraxaufnahme nicht, wie üblich, in maximaler Inspiration, sondern in Exspiration? V.a. Pneumothorax oder Ventilstenosen im Bronchialsystem
• Was ist der CT-Quotient und wann ist dieser pathologisch? Herz-Thorax-Quotient CT-Quotient > 0,5 = Zeichen für pathologische Herzvergrößerung
• Was sin radiologische Zeichen eines Pneumothorax? lufthaltiger Pleuraraum zwischen Thoraxwand und viszeraler Pleura (feine Haarlinie) strahlentransparenter als Lungengewebe, keine kleinen Lungengefäße erkennbar kollabierte Lunge
• Was sind radiologische Zeichen eines Spannungspneumothorax? ipsilateraler Zwerchfelltiefstand Mediastinalverlagerung nach kontralateral weite ICR
• Was ist die häufigste Ursache für eine Mediastinalverbreiterung? retrosternal gelegene Struma

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