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Mibi (Fach) / Infektionen durch Hefepilze (Lektion)
Pilze, Risikofaktoren für tiefe Mykosen...
Diese Lektion wurde von Lavraievie erstellt.
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- Besonderheiten der Pilze Eukaryonten dicke Zellwand (Chitin, Glukan, Mannan) vermehren sich langsam, sexuell und asexuell die Mikroskopie ist zur Differenzierung sehr wichtig
- Sproßpilze Candida albicans C. krusei, glabrata, tropicalis, kefyr Cryptococcus neoformans
- Schimmelpilze Aspergillus, Mucor, Fusarium, Penicillium
- dimorphe Pilze Coccidioides immitis Histoplasma capsuatum Blastomyces Sporothrix schenkii
- Dermatophyten Epidermophyton Trichophyton Microsporum
- Grundbegriffe: Sproßpilze Hefe, Sprossung Pseudomyzel
- Grundbegriffe: Schimmelpilze Septierte ( Aspergillus) und unseptierte Hyphen ( Mucor)
- Asexuelle Vermehrung durch Sporen (Fruchtkörper) Aspergillus-> Exosporen Mucorales-> Endosporen
- Virulenzfaktoren Candida spp. Adhärenz und Biofilmbildung: Mannan Enzyme: Proteinasen
- Virulenzfaktoren C. albicans, Fadenpilze Invasion: Myzel
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- Virulenzfaktor C. neoformans Kapsel: Polysaccharide
- Risikofaktoren für Endomykosen Neutropenie (<500/mm^3, >14 Tage) Leukämie Transplantation intravasale Katheter große Operationen, Polytrauma Beatmung AIDS Diabetes Breitspektrum-Antibiotika
- Pathogenese invasiver Candidiasis = endogene Infektion physiologische Schleimhautbesiedlung ( Oropharynx, Darm, Genitale) Mukokutane Candidiasis (Soor) Hämatogene Disseminierung -> Candidasepsis -> Hepatolienale Candidiasis
- Oberlächliche ( mukokuane) Mykosen ( Candida) Mundsoor Ösophagitis Vulvovaginitis Windeldermatitis
- Tiefe systemische Mykosen ( Candida) Organmykosen (Endokarditis, Peritonitis) Sepsis
- Candida- Sepsis ohne Therapie immer tödlich Eintrittspforte entweder Mund- und Darmschleimhaut ( Mukositis) oder Katheter ( ZVK, Shunts, Blasenkatheter) Symptome uncharakteristisch! Befallene Organe: Endokard, Leber/ Milz, Niere
- Labordiagnostik der Candidiasis Erregeranzucht: Rachen, Vagina (Soor); Blutkultur( bei Sepsis nur 25% positiv); Urinkultur!!! Serologie: Antigen-ELISA (Mannan, Glukan), Antikörpertests sind unzuverlässig PCR ist noch nicht Standard
- Erreger der invasiven Candidiasis 50% C. albicans: Kommensale, Biofilmbildner, Antimykotika sensibel 25% C. glabrata und 3% C. krusei: Fluconazol-resistent 10% C. parapsilosis: Infektion der ZVK, Biofilmbildner 10% C. tropicalis: invasiv
- Cryptococcus neoformans kommt ubiquitär als Saprophyt vor ( Taubenmist) Infektion erfolgt durch Inhalation Risikopatienten: AIDS,Organtransplantation, Sarkoidose, Kortisontherapie Klinik: schwere lymphozytäre Meningitis Diagnose: Liquor - Mikroskopie ( Tuschepräparat) - Kultur - Antigentest ( Liquor/ Serum): sehr senistiv und spezifisch
- Pneumocystis jiroveci (carinii) früher als Parasit, heute als Pilz klassifiziert häufigste lebensbedrohliche opportunistische Infektion bei AIDS Klinik: bds. interstitielle Pneumonie ( Fieber, trockener Husten, Tachypnoe) Diagnostik: Glocott-Färbung, PCR Therapie: Cotrimoxazol i.v. (4X)