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Klinisch-Pathologische Fallkonferenz (Fach) / Anal-Karzinom (Lektion)
Fall
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- Definition Invasive Maligne Tumoren des Analkanals mit epithelialer Differenzierung. Man unterscheidet Plattenepithel- und Adenokarzinome.
- Diagnostik KU, DRU (bei Verdachtsdiagnose Proktorekoskopie), Kolo, Sono Abdomen, Röntgen-Thorax, ggf. Gyn-Konsil
- Risikofaktoren Anale Intraepitheliale Neoplasie (AIN) ist Präkanzerose für Plattenepithelkarzinom genitale HPV (Typ 16/18) Infektion Immunsuppresison HIV Infektion
- Nachsorge KU, Rektoskopie mit Endosono, Lebersono, Röntgen- Thorax (ggf. Biospie) MRT oder CT Becken: 6-monatlich im 1. und 2. Jahr, danach jährlich für 5 Jahre
- Histologisch Meistens Plattenepithelkarzinome (75-80%) Kloakogene Karzinome (basaloid) Adenokarzinome (könne aus Proktodealdrüsen entstehen, 8-11%)
- Therapie Adenokarzinome: Primär Excision Plattenepithelkarzinome: Primär nicht chirurgisch Adjuvante Radiotherapie, evtl. Afterloading und adjuvante CTX
- Wann erfolgt eine Rektumexstirpation? Resttumore nach Bestrahlung Adenokarzinome Rezidivtumore (Staging nach 4 Wochen; evtl. kontinenzerahltende Lokalexzision oder radikale abdominelle Exstirpation)
- Metastasierung Lokal: Nachbarogane Prox. Linea dentata: pelvine, iliakale und aortale LK Dist: Linea dentata: inguinale, femorale LK Meist lymphogen
- Tumormarker? CA 72-4 bei kolorektalen CAs, (auch Ovarial- und Magen-CA, Standardtumormarker, aber nicht spezifisch f. AnalCa) SCC (Marker für Plattenepithel-Ca) CEA (Adeno-Ca)
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