Mibi (Fach) / Obere Atemwegsinfekte (Lektion)

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• Welche Viren verursachen mehr als 50% der Erkältungen? Rhino- und Coronavirus
• Pathomechanismus Pharyngitis Entweder Infizierung der Mukosaschicht über dem Abwehrring aus submukosalem Lymphgewebe oder entzündliche Immunreaktion des lymphatischen Gewebes
• Pathomechanismus Pharyngitis Entweder Infizierung der Mukosaschicht über dem Abwehrring aus submukosalem Lymphgewebe oder entzündliche Immunreaktion des lymphatischen Gewebes
• Wo vermehren sich EBV und CMV? Im Pharynx
• Wo vermehren sich HSV und bestimmte Coxsackie A Viren? In der Mundschleimhaut, sie rufen dort schmerzhafte lokale Läsionen und Ulzera hervor
• Was sind die Erreger der Hand-Fuß- Mund Krankheit? Enteroviren, Coxsackie A
• Wie kann CMV übertragen werden? über Speichel, Urin, Blut, Sperma, Zervikalsekret
• Wie breitet sich CMV im Körper aus? Ausgehend von den oberen Atemwegen über zirkulierende Lymphozyten und Monozyten in Lymphygewebe (LK und Milz), dann in die Epithelzellen der Speicheldrüsen, Nierentubuli, Zervix, Hoden und Nebenhoden, dann Ausbreitung nach außen
• Was wird durch CMV gehemmt? Die T- Zellreaktion  Folge: Immunantwort auf andere Antigene ist vorübergehend eingeschränkt
• Kann de CMV-Virus aus dem Körper beseitigt werden? Nein, er wird noch monatelang im Speichel und Urin nachgewiesen und es bleiben lebenslang infizierte Zellen zurück
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• Wann kann eine CMV-Infektion gefährlich werden? Nach fetal oder diaplazentarere CMV-Infektion kann es zu kongenitalen Fehlbildungen kommen bei geschwächter Immunität kommt es zur Reaktivierung-> Virämie, Fieber, Hepatitis, Pneumonie
• Wie kann die CMV- Pneumonie nachgewiesen werden? Nachweis von CMV-Antigen oder CMV-DNA anhand von bronchoalveolärer Flüssigkeit
• Wie wird eine CMV-Retinitis und -Pneumonie behandelt? Mit Ganciclovir oder Foscarnet und da es immunpathologisch ist: CMV- spezifisches oder normales IgG
• Wie wird EBV übertragen? Mit dem Speichel
• Welche Antigene findet man bei EBV? vor allem Viruskapsidantigen ( VCA) " early antigens" ( EA) EBV- assoziierte nukleäre Antigene (EBNA)  
• Wann tritt EBV in entwickelten Ländern auf? 2 Altersgipfel: 1-6 und 14-20
• In welche Zellen repliziert sich EBV? B-Lymphozyten und bestimmte Epithelzellen
• Wann tritt die infektiöse Mononukleose (EBV) auf? 4-7 Wochen nach Erstinfektion
• Typische Zeichen bei EBV Fieber, Halsentzündung, Petechien am harten Gaumen, Lymphadenopathie, Splenomegalie, Appetitmangel, Abgeschlagenheit
• Wodurch werden die Symptome bei EBV hervorgerufen? Zytokine, sie stimulieren die B-Zellen. Es kommt zur polyklonalen Aktivierung und zur Bildung heterophiler AK und Autoanktikörper
• Welche Autoantikörper entstehen bei EBV? IgM- Antikörper gegen Erys ( Kältehämagglutinine)
• Labordiagnostik bei EBV Im Blutausstrich finden sich atypische Lymphozyten ( nicht für EBV spezifisch!) Paul Brunnell/ "Monospot-Test": Nachweis heterophiler AK gegen Pferde- oder Schafserys ( nach 6 Monaten kein Nachweis mehr möglich!) Nachweis EBV-spezif. AK 1) VCA- IgM bei akuter Infektion 2) VCA-IgG + EBNA-IgG bei durchgemachter Infektion Nachweis der EBV-DNA 1) Hybridisierung 2) Polymerasekettenreaktion
• Wo ist EBV eng mit dem Burkitt-Lymphom assoziiert? Was ist da Kokarzinogen? Gebiete in Afrika und Papua Neuguinea Malaria ist wahrscheinlich das Kokarzinogen
• Wozu kann ein Immundefekt plus EBV führen? Assoziation mit B-Zell-Lymphomen
• Wo ist EBV eng mit dem Nasopharynxkarzinom assoziiert? Was ist das Kokarzinogen? China, Südostasien Nitrosamine aus konserviertem Fisch
• Was sind die Komplikationen einer Streptokokken pyogenes- Infektion? Tonsillitis, Scharlach, rheumatisches Fieber, rheumatische Herzerkrankungen, akute Glomerulonephritis
• Wie entsteht das rheumatische Fieber? Kreuzreaktion der AK gegen Streptokokkenzellenwand und Proteinen des Herzmuskels; das führt zur Granulombildung ( Arschoff-Knoten) und das widerum zur Myo- oder Perikarditis
• Welcher Virus macht die Parotitis? Paramyxovirus - Einzeltrang- RNA
• Wie wird das Paramyxovirus übertragen? Speichel, Tröpchen, ( Urin)
• Inkubationszeit der Paramyxovirusinfektion? 18-21 Tage
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• Pathogenese Parotitis stummer Eintritt in den Respirationstrakt, dann Ausbreitung erst in lokale dann in entferntere LK und in die Milz, es kommt anschließend zur Virämie und Generalisierung
• Wie ist die Krankheitsdauer bei der Parotitis? eine Woche
• Labordiagnostik bei Parotitis Virusisolierung aus Zellkultur Nachweis der Virus-RNA in Speichel, Liquor cerebrospinalis, Urin IgM-AK
• Was sind häufige Erreger von Sinusitis und Otitis? RSV S. pneumoniae, H. influenzae Anaerobier wie Bacteroides fragilis
• Erreger der Otitis media RSV S. pneumoniae, H. influenzae S. pyogenes, Staph. aureus
• Warum kommt die Otitis media bei Kindern häufiger vor? Die Tuba auditoria ist noch weit geöffnet
• Was sind unspezifische Allgemeinsymptome der Otitis media? Fieber, Durchfall, Erbrechen
• Was sieht man bei der Ohrspiegelung im Spätstadium der Otitis media? Eine Gefäßdilatation und Vorwölbung des Trommelfells ist zu sehen
• Was sind Erreger der Otitis externa? Staph. aureus, Candida albicans, Gramnegative opport. Bakterien ( Proteus spp., Pseudomonas aerog.) -> Polymyxin
• Wann tritt die akute Epiglottitis typischerweise auf? Um welchen Erreger handelt es sich? bei Kleinkindern H. influenzae ( B) schwere Entzündung mit Ödembildung und Bakteriämie Impfung HiB
• Wann tritt Orale Candidiasis auf? Nach längerer Einnahme von Breitspektrumantibiotika oder bei geschwächter Immunlage
• Pathogenese- Candida albicans- Infektion Pseudomyzelien dringen ins Epithel ein-> Soor
• Diagnose Candida albicans Gramfärbung Kultur
• Behandlung Candida albicans Nystatin oder Clotrimazol ( topische Anwendung) Fluconazol (oral)
• Verursacher der Laryngitis und Tracheitis Parainfluenzaviren RSV, Influenza-, Adenoviren
• Was ist Krupphusten? trockener Husten mit inspiratorischem Stridor ( " Pfeifen")
• Wie vermehrt sich C. diphteriae? Sichtbare Veränderungen Nur lokal, dringt nicht in tiefers Gewebe ein das Toxin zerstört Epitelzellen und polymorphkernige Leukozyten-> Ulkusentstehung Ulkus ist überogen von nekroischem Exsudat Pseudomembran dunkelt nach, riecht übel, blutet leicht starke Vergrößerung der LK: Stiernacken
• Auswirkungen des Diphterietoxins Aufnahme in Lymphe und Blut schlechter AZ, Myokarditis, Polyneuritis
• Behandlung der Diphterie Dipheterie- Antitoxin aus Pferdeserum ergänzende Therapie: Erythromycin/ Penicillin

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