LF 1.3 (Fach) / diabetes (Lektion)

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• diabetes melitus definition honigsüsser durchfluss, eine chronische stoffwechselerkrankung
• lage des pankreas in mittleren oberbauch zwischen Milz und krümmung  von Duodenum (Dünndarm). Neben seine exokrenen Funktion ( Spaltung von Nährstoffe) liegt seine endokrene Funktion die reguliert den Blutzuckerspiegel durch Hormone Insulin ind Glucagon.  
• Was ist der Pankreas? das wichtigste Verdauungsorgan (Darmdrüse) neben     der Hepar (Leber),   deren   Enzyme die Aufnahme von       KH, Eiweiß und Fette ermöglichen
• Was sind endokrine Drüsen? •  endokrine Drüsenzellen sind in den Langerhans-Inseln zusammengelagert, •  bilden den Pankreassaft und Enzyme für Verdauung •  geben Hormone direkt ins Blut ab
• Was sind exokrine Drüsen? •  exokrine Drüsenzellen produzieren Verdauungsenzyme •  bestehen aus rein sekrösen Zellen und sind beerenförmig zusammengelagert
• Was sind A-Zellen ? •  bilden das Hormon Glukagon •  haben die Aufgabe die Glykogenvorräte in Leber und Muskulatur bei bedarf in Traubenzucker umzuwandeln
• was sind ß-Zelle ?   bilden das Hormon Insulin •  Insulin fördert die Aufnahme von Glukose vom Blut   in die Zellen und regelt den Zuckerhaushalt im Körper
• Wo liegen die Langerhans-Inseln? - In der Bauchspeicheldrüse » Pankreas
• Was erhöht den Bz-wert? KH-haltige Nahrungsaufnahme Zu niedrige Insulin oder orale Antidiabetikadosis Stress Zu wenig eigenes Insulin
• Was senkt den Bz-Wert? Regelmäßige Bewegung Richtige Ernährung Gewichtsreduzierung Orale Antidiabetika, Insulingabe
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• Was passiert nach der Nahrungsaufnahme im Blut Nahrung geht in den Darm und wird in Einzelbausteine zerlegt, z.B. Glukose Anstieg Bz » Langerhans-Inseln registrieren Veränderung Bz im Blut » Ausschüttung von Insulin aus Pankreas unwillkürlich » Mitochondrien bauen Zucker in den Zellen sofort in Energie um » Bz normalisiert sich wieder
• Wo wird Glykogen gespeichert In der Leber und in Muskelzellen
• welche Symptome hat Typ II Erhöhter Bz Erhöhte urinausscheidung » Polyurenie Großer Durst » Polydipsie Exikkose, Mattigkeit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Juckreiz, erhöhte Infektionsgefahr, Wundheilungsstörungen, Sehstörungen
• Wann kommt es zum diabetischen Schock Bei Unterzuckerung - Hypoglykämie
• Wann kommt es zum diabetischen Koma Bei Überzuckerung -Hyperglykämie
• Welche Symptome treten bei Hypoglykämie auf kalter Schweiß Heißhunger Stimmungsschwankungen Tremor, Verwirrtheit
• Welche Ursachen hat Hypoglykämie Überdosis Insulin Körperliche Überanstrengung Falscher Ess-Spritz-Abstand Starker Alkoholgenuss
• Nennen Sie 3 Sofortmaßnahmen bei Hypoglykämie Traubenzucker in die   Wange geben   Arzt benachrichtigen Bz messen Hbw. Nicht alleine lassen
• Welche Symptome treten bei Hyperglykämie auf Übelkeit Aschfahles Gesicht Bewusstseinstrübung
• Welche Ursachen hat Hyperglykämie zu niedrige Insulin oder Antidiabetikadosis vermehrte Nahrungszufuhr Stress
• Nennen Sie 3 Sofortmaßnahmen bei Hyperglykämie sofort Arzt benachrichtigen Urintest Flüssigkeitszufuhr aber ohne Zucker » wenn ansprechbar Hbw. Nicht alleine lassen
• Nennen Sie subcutane Einstichstellen und warum gerade diese Oberarm Oberschenkel    » gute Resorption bei Langzeitinsulinen Bauch » kurze Resorption bei Kurzzeitinsulinen Gewebe um den Bauchnabel meiden ca. im Umkreis von 2 cm, da Narbengewebe und deshalb keine Resorption möglich
• Was bedeutet Mikroangiopathie Befall der kleinen Blutgefäße : demenz augen betroffen nieren nerven
• Was bedeutet Makroangiopathie Befall der großen Blutgefäße herzinfarkt schlaganfall peripher in den beinen / venen verschluss
• Wie wird ein D.m. festgestellt? Nenne Sie 3 Möglichkeiten Tageswert HBA 1 Wert - messbar bis 3 Monate rückwirkend Schnelltest Messbar im Urin Laborwerte
• Welche Therapiemöglichkeiten kennen Sie ? Konventionelle Therapie Tagesdosis Mischinsulin aufgeteilt 2/3 morgens uns 1/3 abends Starre Einhaltung der Esszeiten. kann von dritte person durchgeführt werden. keine flexibilität in bereichen des sports. Intensivierte konventionelle Therapie die 2 form der insulingabe. Basis-Bolus-Konzept ca 50% des Gesamttagesbedarf an Insulin werden abends als Verzögerungsinsulin gespritzt restlichen 50% als Normalinsulin sog. Bolus » Höhe richtet sich nach den BE der geplanten Mahlzeit. häufiger blutzucker messung, gute schulung. flexible therapiein bezug auf körperliche aktivität und essen. Insulinpumpentherapie Eine außerhalb gelegene Pumpe gibt kontinuierlich Normalinsulin über den ganzen Tag verteilt ab. um infekte zu vermeiden muss alle 3 tagen der katheter gewechselt werden. häufiges BZ-messung, ständige pumpe mit sich tragen. und nur von diabeteszentren ausgegeben werden sollten. Vor den Mahlzeiten gibt es einen Extrabolus Insulin Bei der Ernährung: •  Typ I           Insulin + Diät •    •  Typ II   a        Diät + Bewegung + orale                                         Antidiabetika+    Insulin                         b      wie 2a zusätzlich Gewichtsreduktion
• Kann bei D.m. eine Niereninsuffizienz entstehen? Wenn ja, warum? Ja, durch die Zuckerablagerungen in den Kapillargefäßen werden die Nierenzellen geschädigt. Daraus folgt eine Unterversorgung der Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff.
• Erklären Sie den Unterschied Normalinsulin und Depotinsulin Normalinsulin :   Wirkungsbeginn 15 - 30 Minuten nach der                                                        Injektion                          Wirkungsdauer 4 -6 Stunden Depotinsulin       Wirkungsbeginn 30 -90 Minuten nach der                                                       Injektion                             Wirkungsdauer 12 - 24 Stunden
• Warum sollte ein Diabetiker kleine Mahlzeiten zu sich nehmen gleichmäßige Kohlenhydratzufuhr (KH) Bz bleibt konstant
• Warum ist eine ballaststoffreiche Ernährung wichtig Ballaststoffe sind unverdauliche KH Besseres Sättigungsgefühl Langsames Verdauen -> langsamer Bz Anstieg Verhindern Darmträgheit und Verstopfung
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• Welche Aufgabe hat das Insulin im Körper regel den Zuckerhaushalt im Körper » Bz konstant ist für die Aufnahme von Glukose aus dem Blut in die Körperzellen notwendig Schlüssel-Schloß-Prinzip Insulin »   chemischer Botenstoff
• Nennen Sie Wirkstoffe oraler Antidiabetika Biguanide                 Metformin Sulfonylharnstoffe     Glipizid                                                 Glimepirid Hemmstoffe KH-       Arcabose Resorption                 Miglitol
• Was ist ein Intermediärinsulin / Verzögerungsinsulin Depotinsulin mit längerer Wirkungsdauer Wirkungsbeginn 30 -90 Minuten Wirkungsdauer    8-12  (bis 24 Stunden dehnbar) INSUMAN BASAL essabstand : 30 - 40 min vorher
• Was ist ein Normalinsulin  auch Altinsulin Wirkungsbeginn 15 -30 Minuten Wirkungsdauer   3 -4 Stunden INSUMAN jeder kann für sich herausfinden wann gespritzt werden muss. wird in der anfangszeit gespritzt.
• Was ist ein Langzeitinsulin Wirkungsbeginn nach 3-4 Stunden Wirkungsdauer   bis 24 Stunden ULTRATAD sehr anhaltende wirkung
• Was ist ein Mischinsulin Mischung aus Normalinsulin(Altinsulin) und Intermediärinsulin in verschiedenen Verhältnissen Wirkungsbeginn nach 30 Minuten Wirkungsdauer Mischungsabhängig ACTRAPHANE normal und verzögerungsinsulin wird gemischt
• Was ist ein Verzögerungsinsulin  ein Insulin mit längerer Wirkungsdauer z.B. Langzeitinsuline , Intermediärinsuline
• was ist Insulin Analoga ? sehr schnelle wirkeintritt, braucht kein ess-spritzabstand, vor oder nach dem essen spritzen wirkbeginn : nach 10 min. wirkdauer : ca. 3 - 5 stunden NOVORAPID
• ketaazidosische koma ? wie kommt es zu stande ? bei Typ 1.  absaluter insulinmangel - katabole efekte nehmen zu - anabole efekte gehen zurück - baut Fette ab - zucker abbau, kommt zu gewichtsverlust - ketonkörper aktevieren sich ( die sind sauer ) - führt zu Metabolische Azidose=Übersäurung des Blütes=>erbrechen, Blutdruck hoch - kommt zum schock
• hyperosmolares koma? bei Diabetes 2 relativer Insulinmangel - führt zu Hyperglykämie - produzierende insulinmenge reicht nicht aus glucose aus dem blut in die zielgewebe trasportieren - ausreichend um die lipalyse zu hemmen - keine azidose -  führt zu Dyhedration Teufelkreis
• physiologische vorgang der Diabetes 2 es kann  jedoch aufgrund der beeinträchtigung der Rezeptoren am Zielgewebe nicht ausreichend Glucose aus dem Blut in Leber / Muskel / Fettgewebe transportieren durch den hohen BZ-spiegel wird der Pankreas veranfasst vermehrt Insulin ausgeschütet bis bei einem wert von 180 mg / dl Glucose über den Urin ausgeschüttet wird.
• Symptome von Diabetes2 Harndrang, durstgefühl, Infektneigung, Konzentrationsschwäche, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, schlappheit, müdigkeit
• Spätkomplikationen beim Diabetes perephere arteriele verschlusskrankheit eingeschränkte sensibilität diabetisches fußsyndrom amputation
• was bedeutet prostprondial postprondial beschreibt ein starkes Absinken des Blutzuckerspiegels  wenige Stunden nach Verzehr einer Mahlzeit, die sich überwiegend aus kurzkettigen Kohlenhydraten zusammensetzte.
• Herzglykoside bezeichnet man eine Gruppe von Wirkstoffen, die in der Lage sind, auf das Herz eine die Schlagkraft steigernde (positiv inotrope) und die Herzfrequenz senkende (bradykarde) Wirkung zu entfalten. 

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