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Innere Medizin (Fach) / Immunsystem (Lektion)

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• Permissive Immunreaktion fehlende Immunabwehr gegen bedrohliche Substanzen = Anergie angeborene oder erworbene Störungen im bereich des T/B-Zellsystems
• Pathogene Immunreaktion überschießende, schädliche Immunreaktion gegen körperfremde oder -eigene Antigene, die zu einer entzündlichen gewebeschädigung führt.
• Einteilung der immunologischen Reaktionen nach coombs und Gell Typ I allergische Sofortreaktion Typ II Antikörper-vermittelte Zytotoxizität Typ III immunkomplex-vermittelte Reaktion Typ IV Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ
• TYP I = allergische Sofortreaktion Erstkontakt/Sensibilisierung führt über TH2-Zellen zur Produktion von IgE. Diese binden an Fc-R auf Mastzellen und Basophilen Zweitkontakt: binden des Ag an IgE auf Mastezllen --> Freisetzen von Entündungsmediatoren (humorale Phase) und nach 3-8 Stunden zellulär vermittelte Spätreaktion. Bsp: allergische Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria, Asthma bronchiale....
• Typ II - Antikörper vermittelte Zytotoxizität Ak (IgG/M) richten sich gegen Ag auf Zellüberflächen. Opsonierung. Zytolyse Bsp: hyperaktute Transplantationsabstoßung, Immunthrombozytopenie, Agranulozytose,  Goodpasture-Syndrom, Hashimoto, M. Addison  
• Typ III immunkomplexe Antikörper richten sich gegen lösliche Antigene bilden Immunkomplexe. lagern sich in Geweben ab. Aktivierung Komplementsystem. entzündliche Gewebeschädigung Bsp: GN, EAA, allergische Vaskulitis
• TYP IV verzögerter Typ sensibilisierte spezielle TH1-Zellen sezernieren nach Kontakt mit APC präsentierten Ag bestimmte Zytokine. Einwanderung von Mph, monos, zytotox. t-Zellen --> granulomatöse Entzündungsreaktion undn Lyse der Zielzelle n Bsp: akute Abstoßung, Kontaktdermatitis
• Allergien Typ I-IV I) unmittelbar, Nahrungsmittelallergene, Pollen, Arzneimittel, Insektengifte II) Arzneimittel III) Arzneimittel, Nahrungsmittel, Insekten oder Schlangengifte, organische Stäube IV) v.a. an der Haut, Kontaktdermatitis
• Transplatationssformen allogen = genetisch fremder Organismus aus der gleichen Spezies isogene = zwischen genetisch identischen Individuen autogen = Spender und Empfänger sind identisch xenogen = zwischen verschiedenen Spezies
• Abstoßungsreaktionen Host versus Graft: T-Lymphos und Ak des Empfängers greifen das körperfremde Transplantat an Graft versus Host: Transplantation von Geweben it hohem Anteil an Lymphos können diese den Empfänger angreifen
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• Immunsuppressiva Calcineurin-Inhibitoren: Ciclosporin, Tacrolimus Antimetabolite: Azathioprin, Mycophenolatmofetil, Methotrexat TOR-Inhibitoren: Sirolimus Antikörper: Murobonabum-CD3 Glukokortikoide: Prednisolon

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