Gastro (Fach) / Pathologie (Lektion)
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Pathologie
Diese Lektion wurde von cynthia_frana erstellt.
- Definition des Ulcus ventriculi (Magengeschwür) - = peptisches Ulkus - Schleimhautläsion, die über die Muscularis mucosae hinaus die Wand des Magens penetriert
- Ätiologie des Ulcus ventriculi - v.a. Helicobacter pylori - genetische Prädisposition Missverhältnis zwischen protektiven Faktoren (HCO3-, Prostaglandine, Schleimfilm, ...) & aggressiven Faktoren (HCl, H.pylori, Stress, NSAR, Gastrin, hoher Vagustonus, ...)
- Wo findet man v.a. ein Ulcus ventriculi? - Antrum - kleine Kurvatur
- Schichtung eines Ulkus (Mikroskopie) 1. oberflächlicher Detritus (Schorf) 2. fibrinoide Nekrose 3. kapillarreiches Granulationsgewebe 4. Narbengewebe
- Komplikationen des Ulcus ventriculi - Blutungen - Perforationen - Soorbildung - Motilitätsstörungen - maligne Entartung eines chronischen Ulkus (< 1%)
- Wachstumstypen eines gastralen Adenokarzinoms (nach Borrmann) - Typ I: polypös - Typ II: ulzeriert mit scharfem Rand - Typ III: ulzeriert mit unscharfem Rand - Typ iV: nicht ulzeriert mit unscharfem Rand
- Magenfrühkarzinom Adenokarzinom ist auf Mukosa oder Submukosa begrenzt! - M-Typ (Mukosa) - SM-Typ (Submukosa)
- Wachstumstypen eines Magenfrühkarzinoms - polypös - oberflächlich - ulzerierend
- Fortgeschrittenes Magenkarzinom Infiltration der Muscularis propria !
- Entstehung eines Karzinoms > Normalgewebe > transformierte neoplastische Zelle > klonales Wachstum > klonale Expansion > klonale Evolution > avaskuläres Tumorknötchen > vaskuläres Tumorknötchen
- Klassifikation des Magenkarzinoms (nach Lauren) - intestinaler Typ - diffuser Typ
- Intestinaltyp des Magenkarzinoms - v.a. Männer - v.a. Lebermetastasen - Inzidenzrückgang - tubuläres (drüsenbildendes) Wachstumsmuster > erinnert an Adenokarzinom des Kolon
- Diffuser Typ des Magenkarzinoms - M = F - gleichbleibende Inzidenz - peritoneale Metastasen! - Krukenbergtumor - Linitis plastica (Verdickung der Magenwand > Eineengung) - Sonderform = Siegelringkarzinom - diffus infiltrierende Einzelzellen (z.B. zwischen glatten Muskelbündeln) - häufig Verlust des Zelladhäsionsmolekül E-Cadherin
- Ätiologie des Magenkarzinoms - Nahrung (Salz, geräuchertes Fleisch/Fisch, Nitrate - Typ B Gastritis (H.pylori) - Typ A Gastritis - Gallereflux - meist sporadisch - 8-10% hereditär
- Wie werden bösartige & gutartige Tumoren des Epithelgewebes genannt? bösartig: Karzinom - Drüsengewebe: Adenokarzinom - Plattenepithel: Plattenepithelkarzinom gutartig: - Drüsengewebe: Adenom - Plattenepithel: Papillom, Kondylom, Warze, ...
- Wie werden die bösartigen bzw. gutartigen Tumore aus mesenchymalem Gewebe genannt? - bösartig: ...-sarkom (Liposarkom, Fibrosarkom, Leiomyosarkom, ...) - gutartig: Fibrom, Leiomyom, Lipom, ...
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- Was ist der häufigste mesenchymale Tumor des Magens? GIST (gastrointestinaler Stromatumor)
- Eigenschaften des GIST (gastrointestinaler Stromatumor) - relativ scharf begrenzter intramurale Tumor - mesenchymaler Tumor (Wand von Magen, Dünndarm, Dickdarm, Ösophagus) - Ursprung: mesenchymale Stammzelle?, interstitielle Zelle "Cajal"?
- Diagnose des GIST! Diagnose mittels Immunhistochemie - Expression von c-kit (= CD117) - c-kit = Rezeptor-Tyrosin-Kinase (Membranrezeptor)
- Pathogenese des GIST! > Protoonkogen c-kit häufig mutiert > aktiviert Rezeptor-tyrosin-kinase > Aktivierung einer intrazellulären Signaltransduktion > Proliferationsstimulus
- Therapie des GIST (gastrointestinaler Stromatumor) Glivec (Imatinib) - inhibiert Tyrosinkinase c-kit - ansprechen auf Glivec Therapie von der c-kit Mutation abhängig - Mutationsanalyse vor Therapie Unterschiedliche Mutationen unterscheiden sich prognostisch (v.a. Mutation am Exon 11)
- Zu welchen Stauungen kommt es bei einer Rechtsherzinsuffizienz? - Leberstauung - Stauung der Nieren - Stauung der unteren Extremität
- Chronische Blutstauung der Leber Ursache = Rechtsherzinsuffizienz > ↑ des Drucks in der Zentralvene > Blut staut zurück bis in die Sinusoiden der Leber (sind erweitert) > Bildung von Stauungsstrassen zw. ZV (Makroskopisch erkennbar) > "Muskatnussleber" > Portalfelder sind NICHT gestaut!