Herzwirksame Pharmaka

Hämodynamik renale, koronare und zerebraler Blutfluss Herzgröße sinkt Auswurfleistung des linken Ventrikels steigt Ausschüttung der Neurohormone sinkt ( indirekt antiadrenerg) keine Reflextachykardie path. Remodelling nimmt ab: antihypertroph, antifibrotisch leichte Diurese und Natriurese, kaliumsparend Sauerstoffverbrauch sinkt -> keine Toleranz!

bei 50% der Pat. trockener Husten Anioneurotische Ödeme ( auf die Erhöhung der Kinine zurückzuführen)

Losartan, Candesartan, Irbesartan, Eprosartan, Valsartan

1) Verhinderung der Natrium und Wasserretention 2) Kalium und Magnesiumsparend 3) Kollagendeposition wird verhindert ( Fibrose von Myokard und Gefäßen) -> Mortalität sinkt

Dichte der beta1-Rezeptoren nimmt zu die Kardiotoxizität der Katecholamine wird gehemmt geringere neurohumerale Aktivierung HF sinkt Antihypertensiv und antianginös Antiarrhythmisch Antioxidativ Aniproliferativ ( hemmen Remodelling) -> Therapiebeginn: einschleichend, weil akut neg. inotrop -> Senkung der Mortalität bei Herzkreislaufkrankheiten

Auswurfeistung steigt der linksventrikuläre enddiastol. Druck sinkt Belastbarkeit steigt Natriurese steigt

Sympathikusaktivität sinkt Plasma-NA sinkt Vagaler Tonus steigt RAAS- Aktivität sinkt Normalisierung der Barorezeptoren

Digoxin-Tox. AV-Block Bradykardie ventrikuläre Tachykardie Hypokaliämie

Digoxin-Tox. AV-Block Bradykardie ventrikuläre Tachykardie Hypokaliämie

ACE-Inhibitoren

ACE-Inhibitoren +  Diuretika, Betablocker, Digoxin

ACE-Inhibitor + Schleifendiuretika

ACE-Inhib.+ Inotrope Substanz, Spezielle Therapie, Transplantation