Pharmakologie (Fach) / Herzwirksame Pharmaka (Lektion)
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Betablocker, Natriumkanalblocker,...
Diese Lektion wurde von Lavraievie erstellt.
- Günstige Effekte von ACE-Hemmern (9) Hämodynamik renale, koronare und zerebraler Blutfluss Herzgröße sinkt Auswurfleistung des linken Ventrikels steigt Ausschüttung der Neurohormone sinkt ( indirekt antiadrenerg) keine Reflextachykardie path. Remodelling nimmt ab: antihypertroph, antifibrotisch leichte Diurese und Natriurese, kaliumsparend Sauerstoffverbrauch sinkt -> keine Toleranz!
- ACE-Hemmer- Nebenwirkungen bei 50% der Pat. trockener Husten Anioneurotische Ödeme ( auf die Erhöhung der Kinine zurückzuführen)
- Angiotensin 2-Hemmer Losartan, Candesartan, Irbesartan, Eprosartan, Valsartan
- Wirkung der Aldosteronantagonisten 1) Verhinderung der Natrium und Wasserretention 2) Kalium und Magnesiumsparend 3) Kollagendeposition wird verhindert ( Fibrose von Myokard und Gefäßen) -> Mortalität sinkt
- Günstige Wirkungen der Betablocker (8) Dichte der beta1-Rezeptoren nimmt zu die Kardiotoxizität der Katecholamine wird gehemmt geringere neurohumerale Aktivierung HF sinkt Antihypertensiv und antianginös Antiarrhythmisch Antioxidativ Aniproliferativ ( hemmen Remodelling) -> Therapiebeginn: einschleichend, weil akut neg. inotrop -> Senkung der Mortalität bei Herzkreislaufkrankheiten
- Hämodynamische Effekte von Digoxin Auswurfeistung steigt der linksventrikuläre enddiastol. Druck sinkt Belastbarkeit steigt Natriurese steigt
- Neurohumerale Effekte von Digoxin (5) Sympathikusaktivität sinkt Plasma-NA sinkt Vagaler Tonus steigt RAAS- Aktivität sinkt Normalisierung der Barorezeptoren
- Kontraindikationen und NW von Digoxin Digoxin-Tox. AV-Block Bradykardie ventrikuläre Tachykardie Hypokaliämie
- Kontraindikationen und NW von Digoxin Digoxin-Tox. AV-Block Bradykardie ventrikuläre Tachykardie Hypokaliämie
- Behandlung der Herzinsuffizienz- asymptomatisch LV Dysfunktion EF unter 40% ACE-Inhibitoren
- Behandlung der Herzinsuffizienz- Symptomatisch NYHA2 ACE-Inhibitoren + Diuretika, Betablocker, Digoxin
- Behandlung Herzinsuffizienz- Symptomatisch NYHA-2 ACE-Inhibitor + Schleifendiuretika
- Behandlung Herzinsuffizienz- Symptomatisch NYHA 4 ACE-Inhib.+ Inotrope Substanz, Spezielle Therapie, Transplantation