Innere Medizin (Fach) / Leber (Lektion)
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- klinische Symptome einer Leberzirrhose Ikterus (Störung der Bilikonjugation und -elimination) erhöhte BLutungsneigung (Gerinnungsfaktorenmangel) Ödem- und Aszitesbildung (HYpoalbuminämie) hepatische Enzephalopathie (Ammoniakanstieg) ...
- Leberhautzeichen Spider naevi (Gefäßspinnen) Palmar- und Plantarerythem Lacklippen und Lackzunge Mundwinkelrhagaden Kratzspuren durch chronischen Juckreiz Hautatrophie mit Teleangieektasien (irreversibel erweiterer ...
- Indikatoren einer Leberzellschädigung (Labordiagnostik) ... zytoplasmatische Enzyme: GPT (Glutamat-Pyruvat-Dehydrogenase) LDH (Laktatdehydrogenase) mitochondriale Enzyme: GOT (Glutamat-Oxalacetat -Transaminase) GLDH (GLutamat-Dehydrogenase) Abschätzung ...
- de-Ritis-Quotient GOT/GPT-Quotient: <1 = leichte Schädigung >1 = schwere Leberschädigung
- chronische Hepatitis: chronische Histo periportale Fibrose Milchglashepatozyten lymphomonozytäre Infiltration Motenfraß- bzw. Brückennekrose bei der unkomplizierten akuten Hep zeigen sich Einzelzellnekrosen sogenannte Councilman-Körperchen ...
- Wichtige Virusmarker zur Beurteilung des HBV-Status ... HBs-Antigen: Diagnose einer akuten oder chronischen HBV-Infektion, wahrscheinlich vorhandene Infektiosität (--bestimmen von HBe-Ag und HBV-DNA) HBe-Antigen: freigesetzt während der Virusreplikation; ...
- Hepatitisdiagnostik: HAV a) frische Infektion b) ... a) anti-HAV-IgM b) anti-HAV-IgG (lebenslange Persistenz)
- Hepatitisdiagnostik: HBV frische Infektion (4) anti-HBc-IgM HBs-Antigen HBe-Antigen HBV-DNA diagnostische Lücke: wenn HBs-Ag bereits negativ und anti-HBs noch nicht nachweisbar ist, ist anti-HBc-IgM der einzige Hinweis auf eine frische HBV-Infektion ...
- Hepatitisdiagnostik HBV - Infektiosität HBe-Ag (Marker für Virusreplikation) HBV-DNA
- Hepatitisdiagnostik HBV - Infektiosität HBe-Ag (Marker für Virusreplikation) HBV-DNA
- Hepatitisdiagnostik: HBV - chornische Infektion ... a) HBs-Ag-Persistenz > 6 Monate b) positiv: HBs-Ag, anti-HBe, anti-HBc-IgG, negativ: HBe-Ag, anti-HBs (Serokonversion von HBe-Ag zu anti-HBe ist erfolgt) c) positiv: HBs-Ag, HBe-Ag,HBV-DNA, anti-HBc-IgG, ...
- Hepatitisdiagnostik: HBV a) stattgehabte Infektion ... a) anti-HBs (Marker für Ausheilung), anti-Hbc-IgG (Seronarbe) b) positiv: anti-HBs, negativ: anti-HBc-IgG
- Hepatitisdiagnostik: HCV a) frische Infektion b) ... a) HCV-RNA b) HCV-RNA, anti-HCV (Auftreten nach 1-5 Monaten)
- Hepatitisdiagnostik: Hep D a) frische Superinfektion ... a) pos: anti-HDV-IgM, HDV-RNA, Hbs-Ag, neg: anti-HBc-IgM b) anti-HDV-IgM, HDV-RNA, HBs-Ag, anti-HBc-IgM
- Hepatitisdiagnostik: HEV frische Infektion anti-HEV-IgM
- Schädigungsmuster bei medikamenteninduzierter Leberschädigung ... zytotoxisch Transaminasen hoch, klinisch aktue o. chronische Hepatitis Ketokonazol, INH, Rifampicin, Pyrazinamid, Tetrazykline, antiretrovirale Substanzen, NSAR, Paracetamol, MTX, Valproinsäure, Amiodaron, ...
- Sonografie Leberzirrhose unregelmäßige Leberoberfläche abgerundeter Leberrand hypertrophierter Lobus caudatus vergröbertes inhomogenes Parenchymmuster rarefizierte Lebervenen mit gewundenem Verlauf und Kaliberunregelmäßigkeiten ...
- CHILD-Pugh-Score Albumin (>3,5g/dl -- 3 bis 3,5 g/dl -- < 3g/dl) Bilirubin (<2 mg/dl -- 2 bis 3 mg/dl -- >3mg/dl) INR (< 1,7 -- 1,7 bis 2,3 -- >2,3) Aszites (nein -- gering (nur Sono) -- ausgeprägt (klinisch) HE (keine ...
- Ätiologie der portalen Hypertension a) prähepatisch ... a) Pfortaderthrombose septische Thrombose bei Nabelschnurinfektion des Neugeborenen Pfortaderkompression durch Tumor Traumata b) präsinusoidal: PBC, M. Wilson, myeloproloferative Erkrankungen, Schistosomiasis ...
- Hepatorenales Syndrom (Pathogenese) Minderdurchblutung der Niere führt zu lebensbedrohlicher Einschränkung der GFR Aszites, Ödeeme, venöses Pooling im Rahmen der portHyp --> relative Hypovolämie gegenregulatorisch: Aktivierung Sympathikus, ...