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Innere Medizin (Fach) / Darm (Lektion)
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- Malassimilationssyndrom Maldigestion: Ausfall der Vorverdauung im Magen durch Z.n. Magenresektion, Z.n. Vagotomie verminderte Konzentration/aktivität von Pankreasenzymen exokrine Pankreasinsuffizienz oder Hypergastrinämie (Hemmung der Pankreasenzyme durch sinkenden pH) Mangel an konjugierten Gallensäuren Cholestase bakterielle Fehlbesiedlung der Darmschleimhaut enterealer GS-Verlust (Ileumresektion,M.Crohn) Malabsorption: Abnahme der Resorptionsfläche Kursdarmsyndrom diffuse Schädigung der Schleimhaut glutensensitive Enteropathie M. Whipple M. Crohn chron. Darminfektion Amyloidose Strahlenenteritis intestinale Lymphome Disaccharidase-Mangel Laktasemangel gestörte enterale Durchblutung Angina intestinalis Rechtsherzinsuffizienz Störung der enteralen Lymphdrainage Lymphangieektiasen intestinale Lymphome M. Whipple
- Pathogenese Gastro/Enterokolitiden infektiös (bakteriell, viral, Protozoen) idiopathisch (CED, mikroskop. Kolitis) radiogen ischämisch medikamentös (AB, NSAR, Ciclosporin, Zytostatika) allergisch postoperativ toxisch
- Pathomechanismen bei Gastroenteritiden Sekretionstyp: gesteigerte Darmmotilität und Sekretion von Elektrolyten und Wasser in das Darmlumen druch direkte Epithelzellschädigung oder Enterotoxinbildung ETEC, Vibrio cholerae, Erreger von Lebensmittelvergiftungen Invasionstyp: Invasion der Darmschleimhaut, Zerstörung der Epithelzellen (direkt oder Zytotoxinbildung) und Induktion einer eitrigen Entzündungsreaktion = entz.-exsudative Diarrhoe EHEC, EIEC, Shigellen, C.difficile, E.histolytica, enteritische Salmonellen, Campylobacter jejuni Penetrationstyp: Penetration der DArmschleimhaut (mit/ohne Epithelzellschädigung) Translokation it Mph in lymphatische Organe (Peyer-Plaques) Vermehrung, anschließend lymphogene und hämatogene Streuung Salmonella typhi, Yersinia enterocolitica und pseudotuberkulosis
- Stadieneinteilung der Divertikulitis nach Hansen und STock 0= asymptomatische Divertikulose I = akute unkomplizierte Divertikulitis II = akute komplizierte Divertikulitis a) Peridivertikulitis b) gedeckte Perforation, parakolischer Abszess, Fistelbildung c) freiee Perforation III = chronisch- rezidivierende Divertikulitis
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