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Parietal (Fach) / Fuß (Lektion)

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• Knöcherne Stützpunkte der Fußwölbung Tuber calcanei Caput des Os metatarsale I Caput des Os metatarsale V  
• Druckfortpflanzung Tibia -> Calcaneus -> Mittel- und Vorfuß
• Welche Strukturen verhindern die Tendenz das Gewölbe/ Wölbung beim Laufen einzudrücken? der Bandapparat und die plantaren Muskeln
• Aus welchen Strukturen besteht der Bandapparat, der das Eindrücken der Wölbung verhindert? Aponeurosis plantaris Lig. plantare longum Lig. calcaneonaviculare plantare kurze plantare Bänder
• Wann wirkt die Plantaraponeurose besonders? Im Stand. Im Mittelfußabschnitt halten die Querfaserzüge der Aponeurose nicht nur die Längs- sondern auch die Querwölbung
• Verlauf des Lig. plantare longum es verklammert die laterale Reihe der Fußwurzelknochen entspringt an der Plantarseite des Calcaneus und zieht nach distal, verbreitert sich und zieht als oberflächliche Faserschicht über die Sehne des M. peroneus longus bis zu den Basen der Mittelfußknochen es zieht auch mit kurzen Fasern -> dem Lig. calcaneocuboideum plantare, zur Tuberositas ossis cuboidei
• Verlauf und Aufgabe Lig. calcaneonaviculare plantare = mit den kurzen plantaren Bändern die tiefste Schicht des Bandapparates vergrößert die Pfanne für den Kopf des Talus Stärke kann bis zu 5mm sein an seiner Innenfläche wird es von Faserknorpel überzogen und kann in Einzelfällen sogar Kalkeinlagerungen aufnehmen
• Aufgabe der plantaren Muskeln wirken auch den Druckausstrahlungen entgegen umgeben wie eine Klammer die Fußwölbung sie sind ermüdbar und schwächer als der Bandapparat die Spannung der Muskulatur ist je nach Belastung regulierbar mediale Abd. sind lat. Abd. überlegen die kurzen Fußmuskeln spannen sich zwischen Tarsalknochen und den Metatarsal- bzw Phalangealknochen und den Sehnen der langen Fußmuskeln aus. sie ermöglichen die Bew. der Zehen gegüber den Metatarsalknochen und den Tarsalknochen im Stand werden die Zehen und die Metatarsalknochen an den Boden gepresst sie funktionieren als Spanner der Füßwölbung, da sie der Tendenz des Absinkens der Metatarsalknochen entgegenwirken
• Fußformen Pes rectus = gesunder Fuß Pes planus = Plattfuß Pes cavus = Hohlfuß Pes planovalgus = Knickplattfuß Pes valgus = Knickfuß Pes equinus = Spitzfuß Pes calcaneus = Hakenfuß Pes eqinovarus = Kombi Klumpfuß und Spitzfuß
• Was ist ein Pes rectus, wie ist der Fußabdruck und wo ist die Hauptlast? = gesunder Fuß Fußabdruck = fünf Zehenfelder, ein vorderes und ein hinteres Sohlenfeld mit einem Verbindungsstreifen lateral Hauptlast = medial auf dem Calcaneus und dem Caput des Os Metatarsale I der Malleolus lateralis steht tiefer als der Malleolus medialis
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• Ursache für einen Pes planus? Versagen der kurzen, plantaren Muskeln. Dadr. Überbelastung des Bandapparates und dadr. Einbruch der Fußwölbung. Es kommt zu einer Pronation des Talus und dieser kann medial über den Calcaneus abrutschen. Es folgt ein Knochenumbau aller beteiligten Fußwurzelknochen -> Calcaneus, Talus, Naviculare, Cuboideum  
• Was ist ein Pes planus, wie ist der Fußabdruck, Ursache und wo ist die Hauptlast? = Plattfuß Fußabdruck = breite flächenhafte Auflage Ursache = Versagen der kurzen, plantaren Muskeln. Dadr. Überbelastung des Bandapparates und dadr. Einbruch der Fußwölbung. Es kommt zu einer Pronation des Talus und dieser kann medial über den Calcaneus abrutschen. Es folgt ein Knochenumbau aller beteiligten Fußwurzelknochen -> Calcaneus, Talus, Naviculare, Cuboideum Während der Entstehung des Plattfußes treten starke Schmerzen im Fuß und Unterschenkel dr. die Überdehnung der langen Fußsohlenmuskulatur auf  
• Was ist ein Pes cavus, wie ist der Fußsohlenabdruck? = Hohlfuß Fußabdruck = zweigeteilt, Calcaneus supiniert, die übrigen Fußskelettteile proniert
• Was ist ein Pes planovalgus, wie ist der Fußsohlenabdruck, Ursache und wo ist die Hauptlast? = Knickplattfuß Fußabdruck = nach medial ausgebuchtet er entsteht aus einem Platt- und einem Knickfuß. Calcaneus in Pronationsstellung
• Traglinie des Beines beim Pes rectus? Dr. die Mitte des Calcaneus bis zu seiner Unterfläche
• Was ist ein Pes valgus und was sind dessen Ursachen? = Knickfuß, der laterale Malleolus steht viel tiefer als der mediale Malleolus (normalerweise steht der laterale etwas tiefer, bei dieser Stellung wird es aber noch verstärkt) Calcaneus steht in einer Pronationsstellung Ursache kann eine Lähmung der supinatorisch wirkenden Muskulatur (M. triceps surae, M. tibialis posterior, M. flexor hallucis longus, M. flexor digitorum lomgus und M. tibialis anterior) sein
• Traglinie des Beines beim Pes valgus? die vertikale Längsachse dr. Talus und Calcaneus ist gegenüber der Längsachse des US stark abgeknieckt, so dass ein nach außen offener Winkel entsteht
• Traglinie des Beines beim Pes varus? vertikale Längsachse dr. Talus und Calcaneus ist gegenüber der Längsachse des US stark abgeknickt, sodass ein nach innen offener Winkel entsteht
• Ursachen für ein Pes varus z.B. bei einer Lähmung der pronierenden Muskulatur -> Mm. peronei, M. extensor digitorum longus, M. extensor digitorum longus, dadr. kommt es zur Supinationsstellung des Fußes
• Was ist ein Pes varus? = Klumpfuß, Abknicken des Fußes nach innen
• Bewegungen und Achsen des Sprunggelenkes Art. talocruralis = transversale Achse dr. die Spitze des med. Malleolus und dr. den Malleolus lateralis -> Dorsalflex und Plantarflex Art. subtalares = schräge Achse, von hinten unten außen nach vorn oben innen -> Pro und Sup Achse für globale Bewegung im SG für Inversion und Eversion = schräg von medial, cranial, anterior nach lateral, caudal, posterior
• Muskeln für die Dorsalflex M. tibialis anterior M. extensor digitorum longus M. extensor hallucis longus
• Muskeln für die Plantarflex M. triceps surae (wichtigster Muskel für Plantarflex) Mm. peronaeus longus et brevis M. flexor digitorum longus M. tibialis posterior  
• Muskeln für Pronation Mm. peronaeus longus, brevis  = Hauptpronatoren M. peronaeus tertius, M. extensor digitorum longus = schwächere Pronatoren M. tibialis anterior proniert nur aus Supinationsstellung
• Muskeln für die Supination M. triceps surae = stärkster Supinator Mm. tibialis anterior und posterior (mehr posterior) M. flexor hallucis longus M. flexor digitorum longus  
• Muskeln des Dorsum pedis M. extensor digitorum pedis M. extensor hallucis longus M. extensor digitorum brevis M. extensor hallucis brevis
• Großzehenmuskeln M. abductor hallucis M. flexor hallucis brevis (Caput mediale et laterale
• Muskeln der Planta pedis M. adductor hallucis (Caput obliquum, Caput transversum) M. opponens digiti minimi M. abductor digiti minimi M. quadratus plantae 4 Mm. lumbricales Mm. interossei plantares et dorsales M. flexor digitorum brevis  
• Welche Sehnenscheiden gibt es? es gibt dorsal Vagina synovialis für: -> M. tibialis anterior -> M. extensor hallucis longus -> M. extensor digitorum lomgus -> M. peroneus tertius, falls vorhanden und plantar: -> 5 Vaginae synoviales digitorum pedis  
• Wozu dient das Fußgewölbe? = Teil eines Stoßdämpfungssystems = passt den Fuß an den Untergrund an
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• Besonderheiten der Fußsohle = sie ist die am stärksten vaskularisierte oberflächliche Körperregion = hat viele Sinnesorgane, Mechanorezeptoren, um den Fuß anzupassen
• Biomechanik des Fußgewölbes -> die Fußwölbungen werden dr. eine Torsion aller Fußknochen untereinander stabilisiert. Der vordere Bereich dreht in Pronation, der Hintere in Sup. Dadr. ensteht ein Wringungsknoten im zentralen Bereich der die Bögen fixiert -> bei Entwringung ist die Stabilität der Bögen empfindlich gestört -> passive Stabilisierung = dr. die Verwringung des Vor- und Rückfußes und dr. den Bandapparat -> aktive Stabilisierung = dr. die Muskulatur, besonders bei Belastung
• Welche Wölbungen gibt es und welche Strukturen sind daran beteiligt? -> Innenbogen => vom Calcaneus zum Capot Os metatarsale I -> Außenbogen => vom Calcaneus zum Caput Os metatarsale V -> Querbogen => vom Caput Os metatarsale I zum Caput des Os metatarsale V
• Welche Strukturen bilden das Längsgewölbe? -> Verwringung des Vorfußes in Pronation gegenüber dem Rückfuß in Supination -> Lig. plantare longum -> Pfannenband -> Plantaraponeurose -> kurze Fußmuskeln (abd. hall; flex. hall. brev.; flex.dig.brev.; quadratus plantae; abd.dig.min.) -> M. peroneus longus -> M. tibialis posterior -> M. flexor digitorum longus -> M. flexor hallucis longus
• Welche Strukturen bilden das Quergewölbe? -> Verwringung -> Plantaraponeurose, Lig. plantare longum, Lig. calcaneonaviculare plantare -> Lig. metatarseum transversum profunda -> Os cuneiforme 2 = Schlußstein -> M. add. hallucis, Caput transversum -> Steigbügel => M. peroneus longus und Tibialis anterior Das Quergewölbe beginnt am Rückfuß dr. die Lage des Talus auf dem Calcaneus und des Naviculare vor dem Talus und gleichzeitig auf dem Cuboid. Weiter über die Cuneiforme und besonders dr. das Cuneiforme intermedium (Schlußstein)
• Wie verteilt sich das Körpergewicht auf den Fuß? das KG drückt im Scheitelpunkt der Wölbung auf den Talus und wird von dort aus auf die 3 Kontaktpunkte der Bögen mit dem Boden verteilt d.h. 60kg Druck werden wie folgt verteilt: 30kg auf Calcaneus, 20kg über den Innenbogen und 10 Kg über den Außenbogen
• Was ist eine Inversion für eine Bewegung? Plantarflex, Add, IR
• Was ist eine Eversion für eine Bewegung? = eine Bew. im gesamten Sprunggelenk Dorsalflex, Abd, AR
• Verlauf M. tibialis posterior proximale 2/3 der Facies posterior der Tibiae und der Facies medialis der Fibula -> verläuft unter med. Malleolus und setzt am Naviculare, Cuboid, alle 3 Cuneiforme und an die Basen der Metatarsale II-IV an
• Aufgabe Tibialis posterior -> supiniert und flektiert den Fuß -> stützt gemeinsam mit dem M. peroneus longus das Fußgewölbe
• Welche Muskeln verlaufen unter med. Malleolus? Dick Tom und Harry = Flexor digitorum longus und Tibialis post. -> über Sustentaculum tali = Flexor hallucis longus -> unter Sustentaculum tali
• Was ist das Art. tarsometatarsales? = Lisfrancsche Gelenklinie
• Was ist das Art. tarsi transversa? Chopartsche Gelenklinie
• Aus welchen Bändern besteht das Lig. plantare? Lig. plantare longum Lig. plantaria Lig. calcaneocuboideum plantare  
• Wie heißt das Pfannenband? Lig. glenoidale, Lig. calcaneoneviculare plantare  = sehr breites Band und ist an der Bildung des unteren SG beteiligt
• Aus welchen Bändern besteht das Außenband? Lig. talofibulare ant. et posterius Lig calcaneofibulare
• Retinaculi des Fußes Ret. musculorum flexorum Ret. musc. ext. Ret. musc. peroneum
• Laterale Muskeln Peroneus longus et brevis
• Anteriore Muskeln Tibialis ant. Ext. digit. longus Ext. hall. longus
• Posteriore Muskeln Tibialis post. Flexor digi. longus Flexor hall. longus

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