Chirurgie AF (Fach) / Oberschenkelschaftfrakturen (Lektion)

Diese Lektion wurde von Claudi3562 erstellt.

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• 1. Oberschenkelschaftfrakturen - Allgemein Allgemein: Können im oberen - mittleren - unteren Drittel vorkommen
• 2. Oberschenkelschaftfrakturen - Ursachen Ursachen: große Gewalteinwirkungen Verkehrsunfälle  Sportverletzungen
• 3. Oberschenkelschaftfrakturen - Einteilung Einteilung: Alle Frakturformen möglich. (Quer-, Schräg, Biegungs-, Spiral-, Mehrfragment-, Trümmerbruch)
• 4. Oberschenkelschaftfrakturen - Diagnose Diagnose: Röntgen in 2 Ebenen + Beckenübersicht (zu Ausschluß von Frakturen im Beckenbereich)
• 5. Oberschenkelschaftfrakturen - Klinik Klinik: starke Schmerzen massive Krepitationen (= Knochenreiben = sicheres Frakturzeichen) Schwellung bis hin zum hypovolämischen Schock erhebliche Dislokation durch kräftig ansetzende Muskulatur
• 6. Oberschenkelschaftfrakturen - Komplikationen Komplikationen: Gefäß- und Nervenverletzungen
• 7. Oberschenkelschaftfrakturen - Therapie - Marknagelung Therapie: Fast ausnahmslos operativ (Ausnahme: Kleinkinder → konservativ) Ideales OP-Verfahren -wg. schneller Belastbarkeit-: OSCH-Marknagelung:  Marknagel wird knapp medial der Trochanterspitze eingeschlagen.  → um Verkürzung und Verrotieren der Fraktur zu verhindern, wird eine Verriegelung (Querbolzen proximal und distal durch Knochen + Nagel) eingebracht.  → Verriegelungsbolzen müssen nach beginnender Kallusbildung - ca. 4- 6 Wochen - entweder proximal oder distal entfernt werden.  → nur so kann es zu einer Kompression + Heilung kommen. Komplikationen:   bei Kombi mit Thoraxverletzung → Gefahr der Fettembolie Zu späte Entriegelung → verzögerte Heilung  + Pseudarthrose Nachbehandlung: ab 4. Tag post-op. → Mobilisation mit Stützen Abrollende bzw. Teilbelastung 30 - 40 kg je nach Fraktur möglich Ab Wundheilung → Unterwassertherapie + Kräftigung OSCH-Muskulatur Vollbelastung meist 6 - 8 Wochen post-op. je nach Fraktur  
• 8. Oberschenkelschaftfrakturen - Therapie - Plattenosteosynthese Therapie: Plattenosteosynthese: Vor allem bei gelenknahen Frakturen und Polytraumatisierten. Erfordert großzügiges Freilegen der Fraktur → lange Implantate wegen starker Torsions- und Beugekräfte am OSCH. Komplikationen: Frakturheilungsstörung Pseudarthrosen mit Metallbruch häufige Fehler: zu kurze Platten + zu großzügiges Freilegen der Fraktur Nachbehandlung: Mobilisation nach 4. - 6. Tag post-op. strenge abrollende TB mit 20 kg die ersten 6 Wochen (VB birgt Gefahr des Plattenbruchs) Unterwassertherapie Muskelaufbautraining   

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