Muskelanatomie UEX

Ursprung:  direkt lateral der Spina iliaca anterior superior Ansatz: geht unterhab des Trochanter major in den Tractus Iliotibialis über, der am Condylus lateralis tibiae befestigt ist. (TI = feste, parallelfaserige BG-Schicht und verstärkt die Fascia lata = Muskelfascia am lateraen OSCH) Verlauf: proximal ventral → distal dorsal Innervation: N. gluteus sup. L4 - L5

Funktion:   presst Oberschenkelkopf gegen Hüftpfanne = sog. Zügelfunktion HG: FLEX + ABD HG: IR (kann AR-Wirkung des M. gluteus max. am TI ausgleichen) KG: über den TI vermittelte EXT → kann notfalls einen gelähmten M. quadriceps femoris tlw. ersetzen  

Ursprung: OA: direkt lateral der Spina iliaca posterior superior, Fascia thorakolumbalis, dorsale Fläche des Os sacrum, Os coccygis UA: Ala ossis ilii, hinter Linea glutaea posterior, Lig. sacrotuberale, Fascie des M. glut. med. Ansatz: Prox. Fasern: strahlen in TI Distale Fasern: an Tubersositas glutaea Verlauf: dorsal-kranial-medial → ventral-kaudal- lateral Innervation: N. gluteus inf. L5 - S2

Funktion:   Aufrichtung des Rumpfes aus gebückter Haltung, dem Sitzen HG: EXT + AR Muskulöse Sicherung gegen das Umkippen des Beckens nach ventral Beim ruhigen Gehen meist nicht aktiv Kippt Becken nach dorsal ab → flacht so Lendenlordose ab Über TI kraftvolle Sicherung des gestreckten KG HG: sowohl ABD + ADD durch seine Anteile Unterstützen der Kontraktion des äußeren Schließmuskels  

Hintere Gruppe Ansatz im Bereich Trochanter major: M. tensor fasciae latae M. gluteus max. M. gluteus med. M. gluteus min. M. piriformis

Einteilung nach verschiedenen Gesichtspunkten: Lage Funktion Innervation ( ventrale/ dorale Plexusschicht) Insertionsstelle  (dorsale/ ventrale Muskeln)

Ursprung: Facies glutae der Ala ossis ilii zwischen Linea glutae anterior und posterior und unterhalb der Crista iliaca. Ansatz: Trochanter major kappenförmig Verlauf: Konvergierend (vereinigt sich) von kranial medial nach kaudal lateral. Ventrale Faseranteile überkreuzen am Ansatzbereich einen Teil der dorsalen Fasern Innervation: N. gluteus superior L4 - S1  

Funktion: Abduziert das Bein im HG (Tanzen) Beim laufen an der Standbeinseite kontrahiert, verhindert so das Abkippen des Beckens auf der Spielbeinseite → neigt das Becken etwas zur Standbeinseite → leichter den Fuß anzuheben. Vordere Teil der Fasern wirkt als IR und FLEX Hinterer Faseranteil wirkt als AR + EXT

Ursprung: Facies glutae der Ala ossis ilii zwischen Linea glutea anterior und inferior Ansatz: Ventrale Fläche des Trochanter major Verlauf: Konvergierend von kranial medial → kaudal lateral Innervation: N. gluteus superior L4 - S1

Funktion: Abduziert das Bein schwächer Beim Laufen an Standbeinseite kontrahiert → verhindert Abkippen des Beckens auf der Spielbeinseite Gemeinsam mit M. gluteus medius Stabilisator des Beckens beim Einbeinstand.

Ursprung: Mehrere Zacken an der Facies pelvina des Os sacrum, lateral der Foramina sacralia anteriora, Rand der Inscisura ischiadica major Ansatz: Innenseite der Spitze des Trochanter major Verlauf: Fast horizontal durch das Foramen ischiadicum majus Innervation: Plexus sacralis L5 - S2

Funktion:   Stabilisiert das HG Wirkt als AR beim Stehen Beteiligt sich bei Retroversion  Ist ein Abduktor    In Nullstellung:   FLEX AR   Ab 60° HG-FLEX (Funktionsumkehr):   EXT IR Varietät: Muskel kann zum Teil oder vollständig fehlen Durch den N. ischiadicus oder anderen Ästen des Plexus sacralis kann der Muskel in mehrere Anteile gespalten sein   

Topographische Besonderheiten Der M. piriformis teilt das Foramen ischiadicum majus in ein:   Foramen suprapiriforme → Gefäße (A. + V.) und N. gluteus superior Foramen infrapiriforme → Gefäße (A. + V.) und N. gluteus inferior + N. ischiadicus  

Piriformis-Syndrom: Fehlstellung des Os sacrum und des HG → Tonuserhöhung des M.piriformis → Irritationen aller Strukturen im Bereich der Foraminae (Suprapiriforme + infrapiriforme). Häufig: Irritationen des N. gluteus inferior Symptome: Schmerzen im Glutealbereich → ausstrahlend Sacralregion Bei ABD + IR → Annäherung Muskel → Schmerz ↓ Bei ADD + AR  → Dehnung Muskel → Schmerz ↑  Atrophie M. gluteus maximus ( bei langandauernder Fehlstellung)

Vordere Gruppe mit Ansatz im Bereich des Trochanter minor: M. psoas major M. iliacus vereinigen sich und gelangen umhüllt von der Fascia illiaca als  M. iliopsoas über die Eminentia iliopubica verlaufend durch die Lacuna musculorum zum Trochanter minor

Ursprung: M. Psoas major:  OA: Seitenfläche des 12. BWK + 1-4 LWK und den dazwischenliegenden Disci intervertebralis TA: Processus costales L1-L5 M. iliacus: Fossa iliaca, SIAI Ansatz: Ventraler Anteil des Trochanter minor Verlauf: Kranial-dorsal → kaudal-ventral zur Eminentia iliopubica + Teile des Hüftkopfes (= Hypomochlion) → dann nach dorsal-distal-lateral Innervation: M. psoas major: Plexus lumbalis L1- L3 M. iliacus: N. femoralis L2 - L4  

Funktion: Beugt das Spielbein im HG → stärkster FLEX im HG Ermöglicht das Gehen Vorbeuen des Rumpfes und Rumpheben im Liegen bei Stabilisation der LWS durch die Rückenmuskeln AR im HG  Bewirkt Verstärkung der Lendenlordose  LATFLEX WS bei einseitiger Innervation Bei Kontraktion → Kompression des Hüftkopfes in die Pfanne. 

Topographische Besonderheiten: Zwischen den beiden Schichten des M. psoas major befindet sich der Plexus lumbalis M. iliacus verläuft unter dem Leistenband Lig. inguinale nahe dem N. cutaneus femoris lateralis (versorgt sensible Haut des lateralen OSCH)

Meralgia paraesthetica: Symptome: Schmerzen und Missempfindungen lateral am OSCH → durch Kompression des N. cutaneus femoris lateralis → aufgrund eines hypertonen (verkürzten) M. iliacus

Psoas-Schmerz: Entzündliche Erkrankung der Nieren, ableitenden Harnwegen → Tonusänderung des M. psoas major → Funktionsstörungen in LWS, HG oder ISG

Übertragungsschmerz des M. iliopsoas   Vorderseite des OSCH mit Taubheitsgefühl Skrotum, Scheide, Leiste heftige, brennende, krampfartige Schmerzen = Vernichtungsschmerz Schlafen mit angewinkelten Beinen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Schmerzen beim Stehen oft Bauchschmerzen → daher auch "versteckter Schelm " gennant  (auch "Läufermuskel" genannt)