Innere Medizin (Fach) / Niere (Lektion)
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Ab dem Nierenkapitel
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- Makroalbuminurie Mikroalbuminurie Makro:>300mg/d oder >200mg/l ALbuminurie; Mikro: 30-300 mg/d oder 20-200 mg/l im Urin; wichtiges Frühsymptom, da Albumin schon bei geringen Filterdefekten in den urin gelangt
- Tubuläre Proteinurie normalreweise werden im Tubuöu Proteine mit gerinem Gewicht rückresorbiert z.B. Beta2Mikroglobulin und Immunglobulinleichtetten der Nachweis dieser Proteine im Harn weist auf Defekt hin
- Hartnup-Krankheit Mutation im Aminosäure-Cotransporter BOAT1 es kommt zur Transportstörung neutraler AS(diese werden vermehrt Ausgeschieden) u.A: Tryptophanverlust--> der führt Niacinmangel mti Photodermatosen(pellagraähnlich), ...
- Renal tubuläre Azidose Alkalose im Harn und Azidose in Blut, genauer MEchanismus unklar
- Clearance nach Coxkroft Gault Ckrea=(140-LJ)xKörpergewicht/72xKreatinikonzentration im Serm bei Frauen noch x 0,85
- fraktionierte Na-Exkretion wichtiger Parameter zum Unterschied prä oder intrarenales Nierenversagen: frakt.Na-eckretion= NA-HarnxPlasma-Krea/Plasma-Nax Krea-Harnx100 bei Präreenal ist sie <1 und bei infrarenal >1
- Zwei Formen der renalen Opsteopathie high turnower: pathologisch erhöhtem PTH und gesteigertem Knochenstoffwechsel Lowturnower-Variante: Osteomalazie(durch Aluminiumüberladung-->es entsteht Ostoid=unverkalkte Knochenmatrix)), oder adyname ...
- DIalyse Indikationen urämischen Symptomen Kalium>6,5mmol/l; therapierefraktärer hypertonie renalen Azidose(Ph im Blut <7,2, BE<-10mmol) Serumkreatinin>8 Serum-Harnstoff >160-200mg/dl konservativ nicht beherrschbar eÜberwässerung ...
- Vollhardt Trias beim nephritischen Syndrom(meist akut) Hämaturie, Ödeme(Lidödeme), Hypertonus geringe Proteinurie(<3g/d)
- Nephrotisches Syndrom Proteinurie(>3g/d), Hypoproteinämie -->Abnhame onkotischer Druck führt zu Ödemen; Hyperlipoproteinämie(Leber versucht Proteinverlust mit Lipiden auszugleichen) durch Austritt des Wassers aus den Gefäßen(niedriger ...
- Serumeiweißelektrophorese beim nephrotischen Befund ... Albumin, und Gamma-Fraktion erniedrigt Alpha2 ud Beta erhöht(die werden kaum vermehrt glomerulär filtriert und dann kompensatorisch sogar die Produkrtion erhöht)
- IgA-Nephropathie Eigenname Ursache sekundäre KLinik ... Morbus Berger bei 50% der Pat. nach Infekt der oberen Luftwege; sekundär: Zöliakie, chronsich entzündliche Darmerkrankungen;+ IgA lagert sich im Mesangium ab-->Entzündungsreiz überwiegend nephritisch: ...
- Prognostisch ungünstig bei der IgA-Nephropathie Männer, höheres Alter und konstant nachweisbare Proteinurie
- Alport-Syndrom Ursache Klinik meist X-chromosomal(autosomal möglichj) Mutation in der alpha5-Kette des TypIV-Kollagen-->Sklerosierung der Glomeruli KLinik:Mikrohämaturie(Jugendalter) selten Makrohämaturie; zw. 20-50Lj terminale ...
- Membranöse Glomerulonephropahtie+ Ursache primär:80%-->Autoimmunkrankheit, Ablagerung von Immunkomplexen, die gegen bisher unbekannte ALlergene sind sekundär: 20% Medikamente: GOLD, NSAR; Penicillamin, Captopril INfektionen:Hep B, HIV; Syphilis, ...
- Minimal change GN Ursache Pathogenese Dx häufigste GN bei Kindern; prinzipiell in jedem Alter Ursache: idiopathisch, sekundär(assoziiert mit Nahrungmittelallergien, Lypmphomen, nach INfekten) Patho: es kommt zur Verschmelzung der Podozyten, ...
- Minimal change GN Klnik und Therapie nephrotisches Syndrom: spricht sehr gut auf Steroide an; wegwn erhöhter Thrombosegefahr(ATIII-Mangel) Marcumar geben (Heparin wirkt nciht)
- Zeichen für eine toxische Tubulusnekrose im Urinsediment: Epithelzellen und Zylinderbruchstücke
- Dx bei verdacht auf Analgetikabusus-Nephropathie? ... Bei Paracetamol: N-Acetyl-Paraaminophenól im Urin nachweisen Sono: verkleinerte Nieren mit höckeriger Oberfläche und höufig, Papillenkalzifizierungen Prognose: bei Serum.Krea<3mg/dl gut bei konsewuenter ...
- Bartter-Syndrom Gruppe von aut-rezessiv vererbten renalen Tubulusfunktionsstörungen KLinik: hypokaliämische Alkalose, E'lyte-Verlust und Hypotension polyurie, Polydipsie Patho: 4versch. Mutationen an Transportern ...
- Pseudo-Bartter-Syndrom bei Diuretika und Laxanzienabusus, auch E.lyte-Verluste mit Polyurie, Polydipsie und hypokalämischer Alkalose
- Autosm.dominante Polyzystische Nierenerkrankung Ursache ... Mutation des PKD-1-Gen auf Chr 16 Leberzysten, Hirnaneurysmata, Kolondivertikel Pankreaszysten ab 6.Dekade meiste Dialysepflichtig
- Aut.-Rezess.Polyzystische Nierendegeneration Ursache ... infantile Form, ab Geburt Mut. auf Chr 6 kongenitale LEberfibrose, Lungenhypoplasie, Pankreaszyste Prognose Infaust
- Markschwammniere erhöhtes Risiko? Klinik medullär ektatischer Erweiterung der Sammelrohre, davon aisegehend kleine Zysten; meist beidseitig erhöhtes Risiko für Willms-Tumor Meist Symptomlps, Hyperkalzurie mit Nierensteinen, rez.HWI Sono: ...
- KLinik bei Nierenarterienstenose hohe Diastolioschewerte >110 fehlende nächtliche ABsenkung des RR ( non-dippers) Verschlechterung der Nierenfunktion nach ACE-Hemmer oder AT1Blocker-Gabe paraumbilikales oder über den Flanken Strömungsgeräusch ...
- Morbus Moschkowitz Pathogenese Klinik Therapie Thrombotisch Thrombozytopenische Purpura Mangel an einer Metalloproteinase, die für Spaltung von Aggregaten des vWF zuständig ist; angeboren oder AK-Bildung; einmalig oder rezidivierend Ausblidung von ...
- welche Antibiotika bei Kompliaktionen einer Ehec-Infektion ... Carbapeneme nur i.v,. Gabe möglicjh
- Folgen einer anhaltenden metabolischen Azidose bei ... ossäre Kalziumfreisetzung Zunahme GIT-BEschwerden(Übelkeit, Erbrechen) Tendenz zur Hyperkaliämie, Subjektives Empfinden von Dyspnoe,
- Symptome chronische Niereninsuffizienz Früh und Spätsymütome ... Früh: Polyurie; erhöhter Blutdruck, Ödeme der unteren Extremitäten, Lidödeme, Spät: Anämie, Müdikeit, Kopfschmerzen, Übelkeit(Urämie) Endstadium: Erbrechen, Luftnot, Rückgang der Urinmenge, ...
- Konservative Therapie der chronischen Niereninsuffizienz ... 1) Vermeiden nephrotoxischer Medikamente 2) Blutdruckeinstellung(ACE-Hemmer; <130) 3)Proteinrestriktion kann man machen um hyperfiltration zu stoppen 4) Flüssigkeitszufuhr 2-2,5lm und Diueretikagabe ...
- Nephrotoxische MEdikamente NSAR, Animoglykoside, Amphotericin B, Methotrexat; Cisplatin, Ciclosporin A; Cephalospirine