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Medizin Klinik (Fach) / Erkrankungen peripheres Nervensystem (Lektion)

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• Wurzel C5 Kennmuskel, Reflex, Sensibilität M.deltoideus, M.supraspinatus, infraspinatus biceps Scapulohumeralreflex, (BSR) lateraler SChulterbereich, lateraler Oberarm
• C6Wurzel Kennmuskel, Reflex, Sensibilität M.biceps, M.brachioradialis BSR, Radiusperiostreflex radiale Seite des Arms, Daumen und 2. Finger
• C7 Wurzel Kennmuskel, Reflex, Sensibilität M.triceps, pectoralis major, M.pronator teres TSR dorsale Unterarmseite, Handrücken2.-4.Finger
• C8 WUrzel Kennmuskel, Reflex, Snesibilität Hypothenar, kleine Handmuskel Trömner-Zeichen Ulnarseite Unterarm Hand 4.-5.Finger
• L3 Wurzel Kennmuskel, Reflex, Sensibilität M-quadriceps, M. iliopsoas, Mm.adductores Adduktorenreflex (PSR) Oberschenkelvorderseite, mediales Kniegelenk (NIE unterhalb davon)
• L4-Wurzel M. Quadriceps M iliopsoas (m.tibialis anterior) PSR Lateralseite des Oberschenkel. Patella, unterschenkel und Knöchel medial
• L5-Wurzel Mm.tibialis anterior und posterior, M gluteus medius, M extensor hallucis longus Tibialis posterior Reflex laterals Knie, Unterschenkelaußenseite, Fußrücken, dorsale Großzehe
• S1 Wurzel Kennmuskel, Reflex, Sensibilität M. gastrocnemius, Gluteus maximus, Mm peronei ASR Beine dorsal, ferse und lateraler Fußrand
• UNterschied claudicatio spinalis zur claudicatio intermittens Schmerzen verstärken sich bei der Spinalkanalstenose bei bergab und bessern sich nicht im Stehen
• Meningoradikulitis Bannwarth Ätiologie, KLinik nach INfektion Borrelien Klinik: Hirnnervenparese (v.a. VII), starke lokale radikulöre Schmerzen, asymmetrische Paresen der Beine mit radikulärem Muster
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• Guillan-Barrée-Syndrom Ätiologie, Pathologie, Dx, Klinik, Therapie Akute inflammatorische demyelinisiernde Polyradikulitis meist nach GIT-Infekt( Campylobacter), nach Tollwut-Impfung, viraler Infektion( HSV, CMV, HIV; EBV, INfluenza), Neoplasie T-Zell induzierte Makrophagenaktivierung gegen Myelinscheiden peripherer NErven KLinik: distal aufsteigende schlaffe PArese und Areflexie, schmerzhaft Sensibilitätsstörungen, Hirnnervenausfälle; Vegetativ: HRS, RR-Störung, aufgehobene reflektorische Herzfrewuenzvariabilität,  DX: Liquor: zytoalbuminäre Dissoziation(Viel Eißweiß, Zellzahl normal) Serum: Glykolipid-AK;  Neurografie: Verlust F-wellen, Geschwindigkeit sinkt THerapie: Immunglobuline, Plasmapherese Prognose. meist günstig, Rückbildung kann jedoch bis zu zwei Jahr dauern; 
• Miller-Fisher-Syndrom Trias, Labor günstige Form des Guillan-Barrée mit Areflexie, Ataxie und Ophtalmoplegie Labor: NAchweis AK gegen Gangliosid GQ1b
• Chronisch inflammatorisch demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) Ätiologie; KLinik, Therapie Immunvermittelte Demyeliniserung peripherer Nerven KLinik: v.a. an dern Beinen proximal betonte symmetrische PAresen, verminderter Muskeleingenreflex, distal symmetrische Parästhesien und Störungen Vibrationsempfinden selten vegetative Symptome DX: zytoalbuminäre Dissoziation im Liquor (wie GBS) Serum: häufig Anti-MAG-ANtikörper, seltener Anti-GM1-AK Therapie: Glukokortikoide (bei GBS nicht hilfreich) undPLasmapherese Symptome sind milder als bei GBS aber dafür langwieriger
• Erb-Duchenne-Lähmun Klinik obere Armplexuslähmung C5 und C6 Betroffen sind: Abduktion, Außenrotation, Flexoren am Oberarm und M supinator, Sensibilität: SChulter und lateraler Oberarm,  BSR und RPR schwach
• Déjerine-Klumpke-Lähmung untere Armplexusläsion C8 und Th1(medianus, Ulnaris) PArese kleiner HAndmuskeln->Krallenhand, Trömmner-Reflex schwach Sensibilität ulnarer Seite manchmal auch Mitbeteiligung des Sympathikus-->Horner-Syndrom
• Neurapraxie Axonotmesis Neurotmesis vorübergehende Funtkionstörung ohne Schädigung des Nervs Schädigung einzelner Fasern, Bündel, aber Nervenscheide intakt komplette Unterbrechung, Regeneration sehr selten
• Radialis LäsionenC5-C8 1)distaler Unterarm 2)prox. Unterarm 3)Oberarm/Ellbogen 4)Axilla 1)nur R. superficialis-->rein sensibel Handrücken, radial 2)R.profundus "Supinatorlogen-Syndrom"->PAresen von Fingergrundgelenk und HAndextensoren, M.abductor pollicis longus, keine Sensible Störung da nur R.profundus betroffen 3)Parkbankläsion: M. brachioradialis (kein RPR), hand und Fingerextensoren, Sensibilität radialer Teil Handrücken 4)zusätzliche Trizepsparese
• N. Medianus Läsionen C7-Th1 Ausfall: 1)Hohlhand 2)karpaltunnelsyndrom 3)distaler Unterarm 4)prox Unterarm 5)oberarm, Ellenbeuge 1)sensible Ausfälle einzelner Finger (palmar Daumen bis Radialhälfte Ringfinger) 2)M.abductor pollicis brevisp(pos. Flaschen ZEichen), opponens pollicis, einen kopf des flexor pollicis brevis 3)wie Karpaltunnel und sensible Ausfälle; 4)Pronator-Teres-Syndrom:Parese distale Flexoren+ 5)Schwurhand, Parese pronator teres,  M.abd.poll.brevis
• Hoffmann-Tinel-Zeichen bei Karpaltunnelsyndom: ein schmerzhaftes Beklopfen  der Palmarseite des Handgelenks
• Risikofaktoren Karpaltunnelsyndrom Schwangerschaft Stillzeit, Hypothyreose, Akromegalie, Diab.Mel.; Gewichtszunahme, Amyloidose, Frakturen, Gicht, rheumatoide Arthritis, Dialyse
• Phalen_zeichen HAndrücken aneinander drücken, das provoziert beim Karpaltunnelsyndrom ein Einschlafen der HAnd
• Froment-Zeichen Blatt zwischen Daumen und Zeigefinger halten -->Wenn bei Ulnarisläsion Aductor pollicis gelähmt kommt es zum automatischen Einsatz des medianusinervierten flexor pollicis longus und damit zu einer BEugung des Daumenendgelenks
• Welche Handmuskeln innervier N.ulnaris und was sind ihre Funktionen M. flecor carpi ulnaris, ulnarer Anteil M. flexor digitorum profundus Mm lumbricales(3 und 4): Beugung der Fingergrundgelenke und Extension der Fingergelenke Mm interossei dorsales:  spreizen die Finger voneinander ab, Beugung der Fingergrundgelenke und Extension der Fingergelenke M.adduktor pollicis und tiefer Kopf des M.flecor poll.brevis
• Ulnaris Läsion . Loge de Guyon R.profundus, Parese der Mm interossei, lumbricales und adductor pollicis (Fromment ZEichen positiv) keine sensiblen Ausfälle
• Läsion N suprascapularis(C4-C6) Ätiologie und KLinik Druckläsion, Raumforderung, Neuritis Parese der Mm supra und infraspintus-->AUßenrotation eingeschränkt und M supraspinatus-->Abduktion
• N axillaris C5-C6 Schulterluxation, Frakturen M.deltoides-->Armheberparese, Sensibilität äußerer Oberarm
• N thoracicus longus C5-C7 M serratus anterior-->Scapula alata
• N musculocutaneus C5-C6 Lagerungsschäden Mm biceps und brachialis-->Armbeugeparese
• N femoralis (L1-L4) retroperitoneales Hämatom Mm iliopsoas, quadriceps, sartorius-->Hüftbeugung und Kniestreckung
• N obturatorius L2-L4 Sensibilität distaler innerer Oberschenkel
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• Meralgia paraesthetica Schmerzen des äußeren proximalen Oberschenkels bei Druckläsion des N cutaneus femoris lateralis in der Leiste
• N gluteus superior L4-S1 Mm gluteus medius und minimus--> Trendelenburzeichen oder Watschelgang wenn beidseitig
• N gluteus inferior L5-S2 M gluteus maximus--> Parese der Hüftstreckung
• N, Ischiadicus L4-S3 partiellen Läsion: unvollständig Fußheber und Senker, KNiebeugung, Parästhesien Fußrücken und Sohle kompletter Läsion: wie oben aber auch Kniebeugerparese
• N.peroneus L4-S1 Kompartement Syndrom, A. tibialis anterior Syndrom SChmerzlose Fußheberüarese, Sensibilität Fußrücken
• Kiloh-Nevin Syndrom:  Ausfall des N. interosseus anterior: M flex.pol.long und radialer Teil des M. flexor digitorum profundus( Beuger der Endphalangen Zeige mittelfinger); M-pronator quadratus Patient ist nicht fähig mit Daumen und Zeigefinger einen Ring zu formen
• Faszikulationen Ausdruck einer Erkrankung der motorischen Vorderhornzellen, bei kindern z.b. bei der spinalen Muskelatrophie, bei Erwachsenen z.B: bei der ALS

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