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Pharmakologie (Fach) / Wasser- und Elektrolythaushalt (Lektion)

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• Wie viel % des Körpergewichts macht das Gesamtwasser aus? 60 % davon sind 60% im Intrazellularraum (Zellwasser) und 40% im Extrazellularraum (Plasma, Interstitium, transzelluläre Flüssigkeit)
• Wie hoch ist der kolloidosmotische Druck im Plasma? 25 mmHg
• Wie hoch ist der osmotische Druck des Plasmas? 280-295 mosmol/kg
• Ursachen für eine Hyperhydratation Wasserintoxikation Herzinsuffizienz Niereninsuffizienz Überinfusion Kochsalzvergiftung
• Was ist die vVoraussetzung für orale Rehydratation? Resorptionsfähigkeit des Darmepithels
• Ab wann ist eine Dehydratation rein intravenös zu behandeln? Wenn eine Dehydratation von > 10% vorliegt
• Anzeichen einer Überinfusion Unruhe Tachykardie zunehmende kardiale Insuffizienz Tachypnoe Erbrechen
• Wann kann man bei einer parenteralen Flüssigkeitszufuhr mit dem Erreichen der Flüssigkeit im Intrazellularraum rechnen? Dauer >24h !!!
• Isotone Dehydratation Verluste von Wasser und Natrium aus EZR halten sich die Waage IZR bleibt unbeeinflusst isotone Flüssigkeitsverluste: Blutungen, Vomitus, Speichel, Verbrennungen verminderte Flüssigkeitsaufnahme renale Verluste durch Diuretika
• Hypertone Dehydratation Mangel an freiem Wasser das heißt der EZR verliert mehr Wasser als Natrium dadurch fließt Wasser aus dem IZR in den EZR, womit sich beide Räume verkleinern v.a. bei osmotischer Diurese (Diabetes mellitus) ungenügende Wasseraufnahme Diabetes insipidus
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• Hypotone Dehydratation Salzverlust größer als Wasserverlust Na-Konzentration im EZR sinkt, damit fällt osmotischer Druck gegenüber IZR und Wasser fließt vom EZR in den IZR renale Verluste osmotische Diurese übermäßige Wasseraufnahme verminderte Na-Zufuhr
• Isotone Hyperhydratation Überfüllung des EZR/IZR mit isotoner NaCl osmotischer Druck bleibt unverändert keine Flüssigkeitsverschiebung zwischen IZR und EZR v.a. bei Infusionsfehlern!! Herzinsuffizienz
• Wieso kann es bei einer Herzinsuffizienz zu einer isotonen Hyperhydratation kommen? vermindertes Herzvolumen daraus resultiert eine Hypoperfusion einsetzende Gegenregulation - verstärkte NaCl-Rückresorption
• Hypotone Hyperhydratation Überfüllung des EZR d.h. Plasma-Na-Konzentration und osmotischer Druck sinkt Wasser fließt vom EZR in den IZR und lässt diesen anschwillen Infusionsfehler, zu viel hypotone Lösung verminderte Wasserausscheidung übemräßige Wasseraufnahme
• Hypertone Hyperhydratation NaCl-Konzentration im EZR/IVR nimmt zu Wasser fließt aus dem IZR in den EZR Zellvolumen wird kleiner und die intrazelluläre Salzkonzentration steigt übermäßige Infusion von hypertonen Na-Lösungen orale NaCl Aufnahme
• Wie verteilt sich eine 5%ige KH-Lösung? isoton 1/3 im EZR und 2/3 im IZR
• Wie verteilt sich eine Halbelektrolytlösung mit KH-Anteil? Natrium und Elektrolyte im EZR KH 1/3 im EZR und 2/3 im IZR
• Wie/wo verteilt sich eine Vollelektrolyt-Lösung? im EZR
• Grundsätze der Infusiontherapie Erhaltungsbedarf + Flüssigkeitsdefizit + geschätzte (laufende) Verluste bei Fieber: pro 1°C (über 38,5°C)     plus 10% Erhaltungsbedarf
• Mit welchen Parametern kann man den Grad der Dehydratation bestimmen? Hautturgor kapilläre Füllungszeit Schocksymptomatik Hämatokrit Plasmaproteingehalt Natriumgehalt Harn spez. Gewicht
• Faustregel für Infusionvolumen bei Hunden und Katzen 40 ml/kg/d bei großen Hunden 60 ml/kg/d bei kleinen Hunden und Katzen
• Was ist die Infusionstherapie in 2 Phasen? Phase 1: Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens Phase 2: Wiederherstellung des Gesamt-Körperflüssigkeit und der Elektrolyte
• Was bietet sich zum kurzfristigen Volumenersatz an? kristalloide Lösungen wie Elektrolytlösungen oder Glucoselösungen
• Welche Infusionlösungen haben eine lange Verweildauer? kolloidale Infusionlösungen wie hochkonzentrierte Glucoselösungen Pufferlösungen
• Warum führen kolloidale Lösungen (Plasmaersatzmittel) zur Blutungsneigung? sie haben einen coating Effekt, beschichten Endothel und Thrombozyten Verdünnen die Gerinnungsfaktoren
• Beispiele für kolloidale Lösungen Hydroxylethylstärke Dextrane Gelatinepräparate
• Osmotherapeutika hypertone Lösugen entziehen umliegendem Gewebe Wasser z.B. bei Ödemem Förderung des Harnflusses bei Nierenfunktionsstörungen zur Entgiftung Senkung des Hinrdrucks Blutverlust Mannitol und Glycerin

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