8

Medizin (Fach) / Endo (Lektion)

Diese Lektion wurde von PatrickZ erstellt.

Lektion lernen

Diese Lektion ist leider nicht zum lernen freigegeben.

zurück  |  weiter 1 / 1

• Diabetes mellitus + autonome diabetische Neuropathie ADN) verschiede Neuropathie Formen: am häufigsten: -sensomotorische Polyneuropathie -Gastroparese (verminder Peristaltik &Magenentleerung) -weitere ADN:-kardiovaskulär -urogenital -neurodendokrin -thermoregulation  
• Hypopituiarismus bei Totalausfall der Hypophyse: Morbus Simmens Häufigste Ursache einer HVL-Insuffizienz sind Hypophysenraumforderungen gefolgt von traumatischen, z.B. Operation, und vaskulären Ursachen. Typischer Vertreter der vaskulären Ursachen ist das Sheehan-Syndrom. Seltener sind entzündliche, z.B. Sarkoidose, Autoimmunhypophysitis, oder hereditäre Ursachen. Klinisch äußert sich die HVL-Insuffizienz durch den Ausfall der betroffenen Hormonachse. Bei einer HVL-Insuffizienz infolge eines Adenoms kommt es zu einer typischen Reihenfolge der ausfallenden Hormone: GH – Gonadotropin – TSH – ACTH Unter Belastung kann es durch den Ausfall von ACTH und TSH zum hypopyhsären Koma mit Hypotonie, Bradykardie, Hypothermie, Hypoglykämie und Hypoventilation kommen. Diagnostisch ist neben der Klinik und Anamnese vor allem die hormonelle Funktionsdiagnostik wichtig. Hierbei spielen zum einen die verminderten Basalwerte eine Rolle, zum anderen aber auch die fehlende Stimulierbarkeit nach Verabreichung der jeweiligen Releasing-Hormone. Die Therapie besteht in der Beseitigung der Ursache, z.B. Operation bei Hypophysenadenom und in der Substitution der verminderten Hormone. Beim ACTH-Test wird vor und 60 Minuten nach Gabe von 0,25 mg ACTH der Serumkortisolspiegel bestimmt. Dieser sollte um mindestens 70 µg/L ansteigen,wenn nicht--->HVL-Insuffizienz noch ohne vollständige sekundäre Nebennierenrinden-Insuffizienz. Letztere würde durch eine Atrophie der Nebennierenrinde bei längerer fehlender ACTH-Stimulation entstehen
• Akromegalie seltene Erkrankung meist der 4. bis 5. Lebensdekade verursacht durch ein somatotropes Adenom des Hypophysenvorderlappens (HVL) Die Diagnosestellung erfolgt über die Bestimmung des Wachstumshormons „growth hormone“ (GH) im Serum sowie durch Nachweis einer fehlenden Supprimierbarkeit des GH-Serumspiegels nach einer Glukosebelastung Symptome(Folge der vermehrten Ausschüttung des Wachstumshormons): Vergröberung der Gesichtszüge mit Auseinanderweichen der Zähne, oft auch Vergrößerung von Händen und Füßen. Sehstörungen beschrieben, welche am ehesten einer bitemporalen Hemianopsie entsprechen, die durch das verdrängende Wachstum des HVL-Ademons entsteht Karpaltunnelsyndroms mit Parästhesien der ersten 3 Finger sowie einer Daumenballenatrophie in Folge der Kompression des N. medianus. Therapeutische Optionen sind eine chirurgische Resektion, Bestrahlung bzw. medikamentöse Behandlung mit Somatostatinanaloga wie Octreotid (Sandostatin LAR®) oder GH-Rezeptorantagonisten wie Pegvisomat (Somavert®). Unbehandelt ist die Akromegalie mit einer deutlich reduzierten Überlebenserwartung verknüpft, insbesondere durch kardiovaskuläre Komplikationen (Kardiomegalie) sowie durch eine gehäufte Inzidenz von Malignomen wie Mamma- und Kolonkarzinom.
• Thyreoiditis de Quervain  Frauen im 3.−5. Lebensjahrzehnt die Ätiologie ist unklar, oft tritt sie im Anschluss an einen Virusinfekt der Luftwege auf; es besteht eine genetische Disposition (HLA-B 35). einseitige derbe SD-Schwellung mit starkem Druckschmerz, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Fieber. erhöhte Entzündungsparameter (extreme BSG-Beschleunigung) und häufig eine initiale Hyperthyreose
• Biguanide (Metformin) macht keine Hypoglykämie CAVE:Laktazidose,Vorsicht bei allen Insuffiziensen Wirkmechanismus:-Hemmung der Gluconeogenese schneller Transport von Glucose in Muskelzellen
• Thyreotoxische Krise Die akut lebensbedrohliche Extremform der Hyperthyreose ist die thyreotoxische Krise. Die klassischen Symptome sind eine tachykarde hypertone Kreislauflage bei Patienten mit einer Neigung zu Fieber und starkem Schwitzen sowie einer entsprechenden Exsikkose  Die Patienten sind unruhig, psychisch auffällig oder bewusstseinsgetrübt. Durch die Wirkung der Schilddrüsenhormone ist die Darmtätigkeit eher übermäßig angeregt. Es treten daher eher Erbrechen und Durchfälle auf. Bei manchen Patienten ist zudem auffällig, dass sie trotz ihrer motorischen Unruhe bei gezielten Bewegungen eine Muskelschwäche aufweisen, was zum Teil als paradoxe Adynamie bezeichnet wird.
• Morbus Addison Leitsymptome Schwäche und rasche Ermüdbarkeit, Pigmentierung der Haut, Gewichtsverlust, arterielle Hypotonie,(kein Aldosteron)-->Na niedrig,K hoch abdominelle Beschwerden. Hypoglykämie (kein Corisol) Azotämie (katabole Stoffwechsellage)
• UAW Propylthiouracil Thyreostatikum,Gruppe der Thionamide-->bei Hyperthyreose, Thionamide hemmen die Synthese von Schilddrüsenhormonen durch Blockade der Jodisation kann in der Schwangerschaft gegeben werden! diffuse Struma (durch kompensatorische TSH-Erhöhung) allergische Hautreaktionen Knochenmarksdepression bis Agranulozytose Leberschädigung gastrointestinale Beschwerden.

zurück  |  weiter 1 / 1