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Medizin (Fach) / Herold / Pneumologie (Lektion)
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Diese Lektion wurde von Roobert erstellt.
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- Respiratorische Insuffizienz Gastauschproblem → Respiratorische Partialinsuffizienz: pO2 ↓ Atempumpenproblem → Respiratorische Globalinsuffizienz: pO2 ↓ und pCO2 ↑
- Heroinintox Patient jung, bewusstlos mit Atemstörung, Miosis und Injektionsspuren. Morphinantagonist: Naloxon (Narcanti®) + Überwachung.
- ARDS Definition ARDS - Akutes Lungenversagen Akuter Beginn, PaO2 / FiO2 < 200 mmHg,Rö-Th: bilaterale diffuse Infiltrate, Ausschluss LHI
- ARDS Pathogenese Direkte, indirekte Pulmonalschädigung Phase 1: Steigerung der Kapillarpermeabilität, interstitielles Lungenödem Phase 2: Pneumozyten II Untergang - verminderte Surfactant Bildung - Flüssigkeitsübertritt in die Alveolen (alveoläres Lungenödem), Bildung hyaliner Membranen - Hypoxie Phase 3: Lungenfibrose irreversibel
- ARDS Therapie Lungenprotektive Beatumung ECLA
- Lungenprotektive Beatmung Niedrige Tidalvolumina: 5-8ml/kgKG Niedrige Spitzendruck < 30 mbar PEEP 9-12 mbar
- Schlafapnoe Schlafapnoe = Atempause während des Schlafens mit einer Dauer > 10 sec.
- Hyperventilationssyndrom 20 - 30 Lj., w>m, meist psychogen talk down, kurzfristige Tütenatmung
- Lungenblutung Lungen-Tbc, BronchialCA, Bronchitis, Pneumonie → Lungenblutung Schrägsitzende Lagerung mit blutendem Lungenflügel nach unten, O2-Zufuhr, Volumengabe, Blut bereit stellen.
- Bronchiektasen Sackförmige oder zylindrische irreversible Ausweitungen der Bronchien mit brochialer Obstruktion. "Maulvoller" Auswurf, bes. morgens und nach Lagewechsel. Produktiver Husten: Sputum 3schichtig Sputum, Schleim, Eiter. " Bronchialtoilette": Morgendliche Expektoration in Knie - Ellenbogenlage (Quincke Lagerung)
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- Atelektasen Luftleeres Lungengewebe 1. Obstruktionsatelektasen - Folge eines Bronchialverschlusses durch BronchialCA, Fremdkörper, Schleimpfropf 2. Kompressionsatelektasen - Folge einer Kompression des Lungengewebes von außen, meist in Form basaler Plattenatelektasen: Pleuraerguss, postop. nach abdominellen Ops. 3. Entspannungsatelektase bei Pneumothorax ---------------------------------------------------------------------------------------- Rö-Th2E: direkte Atelektasezeichen: lokale Transparenzminderung mit bikonkaver Begrenzung oder basale Streifen-/Plattenatelektase: Verlagerung des Interlobärseptums. indirekte Atelektasezeichen: Zwerchfellhochstand, Hilus- / Mediastinalverlagerung, fehlendes Bronchopneumogramm
- Akute Bronchitis zu 90% Viren Hustenreiz, zäher spärlicher Auswurf, Fieber, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen. Bei unkomplizierter Virus-Bronchitis Leukozyten und CRP normal. Expektoranzien: N-Acetylcystein, Antitussiva: Codein - nur bei quälendem trockenen (nichtproduktiven) Husten, Sekretolyse: ausreichend Trinken. ---------------------------------------------------------------------------------- Eitriger Auswurf und CRP↑ bei bakterieller Superinfektion. ---------------------------------------------------------------------------------- Nach Reizgasinhalation 24 Std. stationäre Überwachung.
- COPD Ursache, Pathogenese COPD - chronic obstructive pulmonary disease > 50 Lj. Raucher, Luftverschmutzung < 50 Lj. α1-Antitrypsinmangel Chronische Entzündung im Bereich der kleinen Atemwege, die durch inhalative Noxen ausgelöst wird. Umbauprozesse der Atemwege und Mukushypersekretion führen zu einer strukturellen und funktionellen Obstruktion. Die Störung des physiologischen Gleichgewichts zwischen Proteasen und deren Inhibitoren führt zur Destruktion des Lungenparenchyms und Entwicklung eines Emphysems.
- COPD Kardinalsymptome Husten, Auswurf, Belastungsdyspnoe
- AECOPD acut exacerbation alles dramatischer als bei COPD - potentielle Lebensgefahr
- Lungenemphysem Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der Bronchioli terminales infolge Destruktion ihrer Wand bei fehlender Fibrose. Physiologisches Altersemphysem: Verlust von elastischen Rückstellkräften. Raucher, α1AT-Mangel