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Manuelle Lymphdrainage Dr. Vodder Basiskurs (Fach) / Massage (Lektion)

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• Was ist das Lymphsystem? Drainagesystem Einbahnsystem transportiert Lymphe in den venösen Blutkreislauf
• Bau und Funktion des initialen Lymphgefäßes (Lymphkapillare)? Bau: 0,2 bis 3 cm lang Bohnenförmiges aussehen im Innerein ein engmaschiges, filterähnliches Zellnetzwerk wird von einer straffen Bindegewebskapsel umschlossen Funktion: Filtern Lymphozytenbildung Immunologische Aufgaben Wasserregulation
• Lymphbildung; Zusammensetzung der Lymphe? Erfolgt aus dem Netto-Ultrafiltrat der Gewebsflüssigkeit, die Gewebsspannung und damit der Gewebsdruck muss ständig wechseln um Flüssigkeit in die Lymphkapillaren zu Pumpen. 90% Wasser 10% darin gelöste Stoffe  Lymphpflichtige Eiweißlast (Proteine)  Lymphpflichtige Wasser und Zelllast (Lebende, toteZellen und       Zellteile)   Lymphpflichtige Fettlast (nur im Verdauungstrakt)   Anderer Teil über den Pfortaderkreislauf (nur im Verdauungstrakt)   Hyaloronsäure
• Eiweißaustritt aus der Blutkapillare? Blutkapillarwand ist für Plasmaproteine nicht vollständig durchlässig Zytopsempsis = Zellpaketpost Membran der Endothelzelle umschließt Eiweiß Löst sich als Bläschen (Ventrikel) ab wandert durch das Zytoplasma auf die andere Seite der Zelle  Verschmilzt mit der Membran Bläscheninhalt wird entleert (Eiweiße werden vom Lymphsystem abtransportiert)      
• Welche Faktoren fördern den Lymphfluß? Kontraktion der Lymphangione Bewegung Muskel- Gelenkspumpe  Atmung Arterienpulsation Externer Druck (Bandagierung) Warme Lufttemperatur  
• Erkären Sie die entödematisierende Wirkung der ML? Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe werden langsam durch speziell ausgewählte Grifftechniken abdrainiert.
• Relative Kontraindikationen? Behandelter Krebs Präkanzerosen der Haut Chronische Entzündungen Thrombose Funktionsstörung der Schilddrüse Asthma bronchiale Patienten über 60 Herzrhythmusstörungen Hypotonie Überempfindlichkeit des Sinus carotis Gravidität, Menses Bypass – OP Alle Unklarheiten Arterielle Verschlusserkrankung  
• Wann darf man keine Bauchtiefendrainage machen? Schwangerschaft, ansonsten - mögliche Fehlgeburt!!
• Warum ist die ML schmerzlindernd? Durch die Anregung der Berührungsrezeptoren werden die Hemmzellen aktiviert, die die Schmerzbahnen unterbrechen. Parasympatische Umstimmung.  
• Warum darf ich bei einer lokalen bakteriellen Entzündung keine ML machen? Da man die Entzündung im Körper weiterleiten könnte.  
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• Warum ist die cradiale Dekompensation eine absolute Kontraindikation? Herzinsuffienz.  Das Herz wäre zu schwach um die Ödeme abzutransportieren und das Lymphsystem in Schwung zu bringen.  
• Was darf ich bei einem Asthma bronchiale Patienten nicht machen? Relative Kontraindikation da es Bakterienstreuung geben könnte.
• Was darf bei einem Patienten mit cerebralen Erkankungen nicht fehlen? Mundinnendrainage. Cerebrale  Entstauung.  
• Welche Voraussetzungen müssen gegeben sein, um ML in Bewegung machen zu können? Möglichst guter Gesundheitszustand und schmerzfreie Gelenke  
• Zu welchen LK müssen sie Abdrainieren, wenn sie das linke dorsolaterale Oberarmbündel abdrainieren? Zum linken Achsellymphknoten Nll. Infraclaviculares  (Axilares apicales)  
• Zu welchen LK müssen Sie abdrainieren, wenn sie das linke dorsolaterale Unterschenkelbündel abdrainieren? Nll.  poplitei superfizialis + profundi
• Zu welchem LK müssen Sie abdrainieren, wenn sie den rechten Unterarm abdrainieren? Nll. cubitales superficiales
• Zu welchem LK müssen Sie abdrainieren, wenn sie den rechten Unterschenkel abdrainieren? Nll.  Poplitei
• Welche Wirkung haben thorakale paravertebrale Soldatengriffe? Sehr entstauend. Vor allem im Nacken gut anwendbar
• Welche Prinzipien sollte man bei der ML immer berücksichtigen? Dauer von 45 Minuten. Langsame monotone Abfolge Halsöffnen proximal vor distal Arbeiten keine Schmerzen oder Hautrötungen verursachen.
• Welche Faktoren hemmen den Lymphfluß? Kälte Enge Kleidungsstücke Akinesie (Bewegungslosigkeit, Bewegungsarmut) Spastische Lähmungen Schmerzen Lokalanästhesie Falsche Elektrotherapie Zu hohe oder zu niedrige Körpertemperatur  
• Welche absoluten Kontraindikationen kennen sie? Dekompensierte Herzinsuffizienz  Akute Entzündungen  Akute Thrombose Nicht behandeltes Tumorgeschehen  Akute Allergien Malignes unbehandeltes Krebsgeschehen mit Metastasen  
• Was darf ich bei Patienten mit Dysfunktion der Gladula thyroidea nicht machen? Schilddrüsenunterfunktion. Die Griffreihenfolge Profundus, Mitte, Terminus.  
• Zu welchen LK müssen sie abdraineren, wenn sie das rechte ventrale infraumbilikale Territorium abdraineren? Nll. Inguinales superficiales  Nll. Inguinales superomediales und superolaterales Nll. Inguinales inferiores
• Nervale Versorgung eines Kollektors? Durch Rezeptoren an der Gefäßinnenwand und Außenwand und durch den Nervus symphatikus
• Funktion eines Lymphknotens? Filter Lymphozytenbildung Immunologische Aufgaben Wasserregulation   Volumenspeicher, Eindickung, Verlangsamung der Strömungsgeschwindigkeit  
• Wie werden die Nll. Axilares superficiales eingeteilt? Level I untere Axillare Gruppe Nll axilares laterales, Nll. supscapulares , Nll. pectorales Level II mittlere Axillare Gruppe auf Höhe des M. pectoralis minor Level III obere, infraclaviculäre Gruppe medial des M. pectoralis minor      
• Maximale Transportkapazität? Maximales Lymphzeitvolumen bei maximaler Eigenmotorik der Angione
• Aus welchen Bereichen wird die Lymphe in die lumbalen LK abdrainiert? Niere, Nebenniere Teile des Collons Hoden und Nebenhoden  Ovarien, Tube, Oberer Teil des Uterus  Nll. Iliakales und sakrales  
• Von welchen Faktoren ist die Filtration abhängig? Feste Massage Starke Erwärmung Venöse Abflussstörung Akute Entzündungen (Löst Kapillarwand auf)  
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• Faktoren die die Diffusion beeinflussen? Druck Temperatur Molekulargrösse Entfernung Bewegung Konzentrationsunterschied  
• Topografischer Verlauf des Ductus Thoracicus? Tiefer Ursprung?  Entspringt der Cysterna chyli Durchdritt das Zwerchfell in der Aortenöffnung und zieht dann ventral der Wirbelsäule nach oben in der Höhe des 4. BWK biegt er etwas nach links Unterkreuzt den Ösophagus und die Aorta verläuft dann links der WS weiter verlässt den Brustkorb durch die Toraxöffnung von dort bogenförmig im Bereich der Supraclafikulargrube nach vorne mündet von hinten oben in den linken Angulus venoses  
• Wer ist der Angulus venosus? Welche Blutgefäße bilden ihn? ·        Venenwinkel ·        Drosselvenen Vena jugularis externa und Vena jugularis interna sowie die Schlüsselbeinvene Vena subclavia zur Vena brachiocephalica  
• Was sind Wasserscheiden? Natürliche Barriere. Man kann nur mittels Spezialtechniken über Wasserscheiden abdrainieren.  
• In welchen LK mündet das radiale Unterarmbündel? Tiefen axillaren Lymphknoten
• Wie werden die Nll. Axilares profundi eingeteilt? ·       Tiefe Achsellymphknoten Nll. Axillares centrales Nll. Axillares apicales Nll. Axillares humerales Nll. Axillares brachiales    
• Wie werden die Nll. Iliaci eingeteilt? ·         Nll. Iliaci externi ·         Nll. Iliaci communes ·         Nll. Iliaci interni
• Beschreiben sie den Lymphabfluß der einzelnen Quadranten der Mamma?   oberer und unterer lateraler Anteil in die axillären LK obere mediale Anteil in die Nll. infraclavikulares untere mediale in die Nll. parasternales  
• Nennen Sie 2 Gesichtslymphknoten? ·         Nll. Buccinatorii ·         Nll. Nasolabialis
• Welche LK zählen zu den Nll. Cervicales laterales? ·         Nll. Jugulares externi (oberflächliche Gruppe) ·         Nll. Cervicales laterales profundi (tiefe Gruppe)  
• Was ist die Sicherheitsventilfunktion? Beispiel aufzählen? Ist die Tätigkeit der Lymphgefäße die auf einen Anstieg der Lymphpflichtigen Last mit einer Erhöhung des Lymphzeitvolumens LZV reagieren. Ausbildung von Kollateralkreisläufen Lympho- Lymphatische Anastomosen Lympho- Venöse Anastomosen Lymphabfluss über die Wasserscheiden Zellulärer Proteinabbau Lymphgefäßregeneration  
• Was ist Diffusion? ·       Ist die gleichmäßige Verteilung von Molekülen und Ionen (in Flüssigkeiten gelöste Teilchen) von Orten niederer Konzentration zu Orten höherer Konzentration ·         Z.B. Versorgung des Körpers mit Sauerstoff und die Entsorgung
• Was versteht man unter Filtration? Ist eine durch Druckunterschied ausgelöster Transport von Flüssigkeiten durch eine semipermeable Membran = Filter Makromolekulare Teilchen werden zurückgehalten.  Z.B. Nährstoffaustausch an den Blutkapillaren  
• Beschreiben sie den Wandaufbau eines Kollektors? Tunica intima (Innenschicht) Endothelzellen und Basalmembranen  Tunica media (Mittelschicht) glatte Muskelzellen und die Vegetativen Nervenfasern Tunica externa (Aussenschicht) lokeres kollagenes Bindegewebe und die vegetativen Nervenfasern (Stützschicht)  
• Welche Lymphgefäßanastomosen unterscheidet man? Kapilläre Anastomosen im Bereich der Hautlymphgefäße Anastomosen zwischen tiefen und Oberflächlichen Lymphgefäßen Lymphgefäßbündelanastomose  
• Was ist der Ductus lymphahaticus dexter? Aus welchen Körperbereichen nimmt er die Lymphe auf? Gegenstück zum Ductus toracicus aber viel kürzer Rechter Arm, Hals und Kopfhälfte, Brust und Rückenbereich Rechte Lunge und unterer Teil der linken Lunge, Herz Rechter Teil des Zwerchfells Rechter oberer Teil der Leberkapsel  
• Welche Kollektoren bündel drainieren den Unterarm ab? Mediane Radiale und ulnaren Unterarmbündel
• Wann kommt es zu einer erhöhten Filtrat menge? ·         Feste Massage ·         Venöse Abflussstörungen ·         Aktue Entzündungen
• Was ist Osmose? Ist die durch eine semipermiable Membran nur in eine Richtung ablaufende Diffusion. Großmoleküle (Zucker, Eiweiß) ziehen Wasser an.
• Lymphatische Wasserscheiden; Anastomosen (auch einzeichnen können). Natürliche Abflussgrenzlinien zwischen zwei Lymphtheritorien Lymphgefäßarme zonen, die Einzugsgebiete der einzelnen LK Gruppen voneinander trennen Überbrückung durch Lymphkapilarnetz, Prälymphatische Kanäle, Anastomosen = Verbindungen

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