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Phantom I (Fach) / Vorlesung Demo (Lektion)

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• Was macht der ZA vor der eigentlichen Herstellung der Totalprothese (2) 1. Anamese zB Speichelfluss, Medikamente, nicht beeinflussbare Faktoren 2. Befund zB wieviel Alveolarkamm (Risikoeinschätzung), kurzer funktioneller Befund, Schleimhautverhornung (Schlotterkamm durch schlecht sitzende Prothesen --> Kieferknochen wird zu Bindegewebe), Ansätze von Muskeln und Lippen/Zungen/Wangenbändchen --> ZA kann durch eine perfekte Abformung und Bissnahme Sitz der Prothese beeinflussen
• Was für ein Abformverfahren wird bei der Funktionsabformung angwandt? 2- Zeitig, 2- Phasig 1. Ventilrand mit Knetsilikon --> Funktionsabformung 2. sher dünnfließend= alles abformen --> Funktionsabformung der restlichen Strukturen FUNKTIONSBEWEGUNGEN!!!!!!
• An welcher Struktur im OK orientiert man sich für den vestibulären Rand des Wachswallen im OK (Protrusion der Frontzähne) wieso? was muss beachtet werden? wie groß ist der abstand? Papilla inzisiva --> ist immer an der selben Position, auch wenn KK atrophiert --> schwillt an wenn man erkältet ist --> ca 8mm vor Mitte der Papilla inzisiva ist die Spitze des Wachswalles
• Wie groß sollte der Abstand zwischen OK Wachswall und der tiefsten Stelle der UK Umschlagfalte sein? 18mm
• Wie sollte der OK Wachswall verlaufen? nach hinten auslaufend --> Trigona retromolaria einzeichnen --> von frontal betrachtet muss die Verlängerung des Wachswallen auf am oberen Rand der Trigona enden  
• Wie formt man den UK Wachswall? gegen den OK Wachswall bauen --> schon hier richtigen Overjet eingestellen!ca 1,5 mm
• Was muss bei den Wachswällen im Seitenzahnbereich beachtet werden? er muss genau zentral auf Kieferkammmitee positioniert sein --> verjüngt sich nach vorne
• Aufstellen der 4er Aufstellung wie 3er (einziger Zahn mit Kronenflucht) Kauspitze des UK 4ers zeigt ins vordere Drittel des OK 4ers (falls distal=Fehler in der Front)  
• Weitere Kriterien Seitenzähne (6) KEINE kronenflucht außer 4er auf kk-Mitte :Kontrolle mit Laser (Spitze des 4er NICHT) Speesche Kurve im UK --> tiefste Stelle Übergang 5er zu 6er (auf beiden Seiten gleicher Durchhänger) bukkaler Entlastungsspalt : tragende Höcker ca 1mm höher als nicht tragend: stehen sehr prominent von frontal: gerade vestibulärflächen keine Übergänge mesiale u distale Randleiste    
• Vorgehensweise bei der Fertigstellung (15) 1. UK Modell beschleifen (unter sich gehende Stellen entfernen) 2. in Seifenlauge (Pottasche legen), Küvette mit Vaseline bestreichen 3. Modell einbette --> 1cm Platz zum Deckel --> Zahnreihen gerade hinstellen (nicht unter sich gehend) --> Glatter Übergagng Modell und Rand der Küvette --> nicht zu flüssig anrühren 4. nach abbinden wieder in Seifenlauge 5. Konter machen --> randvoll --> blasenfrei --> etwas dünnflüssigeres Gemisch --> Probe aufheben 6. Küvette in Handpresse 7. 4 min in den Ausbrüher --> öffnen --> Platte entfernen --> wachsreste rückstandlos entfernen 8. OK A-Linie einradieren --> 4 min ausbrühen --> Zinnfolie aufkleben 9. warmes Modell 5x isolieren mit MEGA 1 10. Kunststoff anrühren OK 3 Löffel 10ml UK 2 Löffel 6ml --> Spinnwebentest 11. in Presse für 20 min 12. in Handpresse 13. Wasserbad 70° 45min 14 Wasserbad 90° 45 min 15 langsam (über Nacht) abkühlen dann nochmal in Kühlbecken  
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• Wieso radiert man die A-Linie am OK ein? Kunststoff schrumpft --> Spalt kann entstehen =  kein Saugeffekt
• Warum klebt man Zinnfolie auf und wo? "Birne" über torus palatinus und papilla inzisiva --> können anschwillen --> sehr unangenehm deswegen hohl
• Wie schleift man die Zentrik ein? --> rote Punkte --> im UK außer bei 4ern --> Kontakte ansehen --> weißer Kringel= Vorkontakt= vorsichtig reduzieren --> falls zu viel Verändert= Laterotrusion verändert --> erstmal nur Kontakte die man nicht will und Vorkontakte entfernen
• Warum eignen sich Alveolarfortsätze nicht zur Druckbelastung? Was bedeutet dies für die Totalprothese? Druck führt zum Knochenabbau alles sehr akribisch und präzise für eine möglichst gleichmäßige Belastung aller Funktionsbereiche
• Was macht eine "gute" Totalprothese aus?(2) wodurch wird das erreicht (3) 1. prophylaxe hinsichtlich geregelter Funktionsabläufe 2. Prophylaxe vorhandener Knochenstrukturen --> Halt durch sämtliche stabilisierende Faktoren - präzise Abformung - genaue Kieferrelationsbestimmung - richtige Aufstellung der Zähne= stabile Okklusion
• Was ist Resilienz was ist problematisch? Wie wirkt man entgegen? (7) --> durch Krafteinwirkung verdrängen der Weichgewebe (Lymphe und Blutgefäße) der unbeweglichen Schleimhaut --> nach Krafteinwirkung Zurückfließen der Flüssigkeit --> Grund für Aufheben des Unterdrucks und Ablösen der Prothese --> Überschreitung der prothesenränder in den Bereich der mobilen Schleimhaut = Ventilrand --> Aufbau der Barriere= trotz Resilienz Unterdruck --> Ausbildung von Kapillarkraäften = Halt der Prothese --> !!!! Ränder nicht zu lang (Destabilisierung der Prothese durch Muskelaktivität)
• Was sind physikalische Haltefaktoren Kräfte durch Wechselwirkung zwischen Prothesenbasis Speichel und Schleimhaut beeinflussend= Adhäsion, Kohäsion, Oberflächenspannung und fließen des Speichels in enge Fugen nicht beeinflussbar
• wovon hängt die Grundhaftung einer Prothese ab? von ihrer Passgenauigkeit
• Was sind biologische Haltefaktoren Qualität und Quantität des Speichels Form des Kiefers Wangen-Lippen-Und Zungenmuskulatur, auf die Prothese ausge´übten muskulären kräfte ---> Reflexe beim Patienten trainieren= er MUSS mitarbeiten, das ist SO wichtig!!!!!
• Was sind prthetische Haltefaktoren (4) Mörser-Pistill Pronzip von hr Gerber bilatreal balancierte Okklusion (keine Front-Eckzahn führung) Kauzentren auf KK Mitte gleichmäßige Kontakte
• Wie Atrophieren die Kiefer, welche Folge hat das? OK= zentripedal --> nach median UK zentrifugal --> nach außen = bewegen sich voneinander weg deshalb muss oft Kreuzbiss aufgestellt werden wenn Interalveolarwinkel (interalveolarlinie und Kauebene) < 80°
• Behandlungsschritte (8) 1. Befundaufnahme 2. Situmodelle 3. Funktionsabformung 4. Relatinsbestimmung I 5. Relationsbestimmung II 6. Wachsanprobe 7. Definitives Einsetzen 8. Remontage
• Wie macht man eine Situ abformung? was folgt? (4) Schreinemarkerslöffel ausmessen mit Messzirkel Anprobe Funktionsbewegungen durchführen modellherstellung für individuellen Löffel und Bißschblone
• Wie sieht ein individueller Löffel im OK aus? tiefester Punkt Umschlagfalte --> löffel ca 2mm kürzen dorsal 1mm länger als A-Linie Im bereich der Tubera maxillaria Löffel nicht kürzen
• Individueller Löffel Unterkiefer (4) tiefster Punkt Umschlagfalte Löffel ca 2mm kürzen Trigonum Retromandibulare fassen linie mylohyoidea fassen ansatz ; buccinator vestibulär kürzen
• Schritte der Kieferrelationsbestimmung 1 (4) 1. Ausrichtung der Wachswälle: Campersche Ebene, Bibupillarbene 2. Gesichtsbogen 8Gerber) am OK --> einartikulieren 3. UK Wachswall anpass3en  (Ruheschwebelage bestimmen VD einstellen) 4. verschlüsseln einartikulieren
• was ist die Ruheschwebelage? unbewusste Abstandhaltung vom OK zum UK ca 1,5 -2mm bei aufrechter Körperhaltung und Kopfhaltung= geringster Muskeltonus
• Vorgehensweise Relationsbestimmung II (4) 1. Stützstift OK einarbeiten 2. Schreibplatte UK einarbeiten 3. Funktionsbewegung durchführen (aus Retrusion nach lateral)--> im UK sind Bewegungen spiegelverkehrt (Gotischer Bogen/Pfeilwinkel
• Was ist die Bennettbewegung? seitliche und räumliche Versetzen des Laterustrusionskondylus --> Größe der Bewegung hat Einfluss auf Bennettwinkel
• Was ist der Bennttwinkel? gebildet durch Kondylenbahn der mediotrusionsseite mit der Medianebene bei Lateralbewegung Projektion zweier Geraden auf die Frankfurter Horizontale --> zwischen 10 und 20°  
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• Bonwillsches Dreieck Beziehung zwischen Inzisalpunkt und rechtes u linkes Kiefergelnkköpfen --> gleichschenkligen Dreieck jede seite ca 10,5 cm
• Campersche Ebene beide Traguspubnkte und Spina nasalis anterior --> Kauebene verläuft parallel
• Christensensches Phänomen Plane Bisswälle bei Protrusion= klaffen hinten auseinander --> je stärker klaffeb, desto steiler gelenkbahn = Kauebene hat Einfluss auf UK Bewegung und muss bei Aufstellung einer totalen beachtet werden
• Erklärung Einschleifen harmonische Äquilibrierung der Front u Seitenzähne funktionelle Störungen verhindern störungsfreie Okklusion in Relation zur physiologischen Beziehung der Muskulatur und den Kiefergelenken
• Fischer Winkel zwischen Kondylenbahn bei Vorschubbewegung und Kondylenbahn des schwenkendes Kodylus bei Mediotrusionsbewegung projeziert auf Medianebene je größer Fischer Winkel, desto größer Differenz zwischen beiden Kodylenbahnen, desto steiler können Höcker gestaltet werden (keine unphysiologischen Schubkräfte bei Mediotrusionsbewegung)
• Front /Eckzahnführung Okklusionskonzept Frontzähne Führungsfunktion hebt Kontakt im Seitenzahnbereich auf abhängig von Größe der gelenkführung u vertikalen/sagittalen Überbiss und Steilheit der palatinalen Konkavität gegen Überbelastung der Seitenzähne  
• Frontzahnlinie frontale Profil der OK schneidezähne --> Anlehnung an Form der Nasenbasis
• Funktionsabdruck Gewinnung des Modells das zur Herstellung der prothesenbasis dient Weichteilpathien im Zusatnd der Funktion abformen künftiger Prothesenrand entsteht (gleichzeitig Funktionsrand)
• Gelenkbahn Bewegung der Kondylen bei der UK Bewegung protrusion: nach vorne unten Mediotrusion: Balanceseite als schwingender Kondylus nach vorne unten und unten, auf der Arbeitsseite Rotation um eine vertikale Achse u Horizontalbewegung nach außen

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