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Klinische Chemie (Fach) / Enzyme (Lektion)

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• Wann kommt es zur Enzymfreisetzung ins Serum? Zellschädigung: Hepatozyten GPT Zelluntergang: Hepatozyten/Kardiomyozyten GOT (Mitos)
• Wann kommt es zur vermehrten Enzymbildung? 1) Zellaktivierung: Osteoblasten AP 2) Vermehrung des Gewebes: PSA 3) Enzymindution: γGT bei Alkoholismus
• Isoenzyme (Definition) Multiple Formen eines Enzyms mit gleicher oder ähnlicher enzymatisch katalytischer Aktivität Unterschiede in AS und Zusammensetzung der UE
• Isoenzyme der CK CK-MM CK-MB CK-BB
• Isoenzyme der AP Knochen-AP Plazenta-AP Intestinale-AP Leber-AP
• Isoenzyme der LDH LDH1-5 HBDH (LDH1-2)
• Makroenzyme (Defintion) Zirkulierende Enzym-Immunkomplexe: Bindung von Antikörpern oder Antikörperfragmenten an Enzyme im Serum. Beeinflussung der Eliminationsgeschwindigkeit und der Enzymaktivität Vorkommen: bei gesunden wie tumortragenden Personen
• Wie bestimmen sie die LDH Aktivität? 1) Puffer+Serum 2) NADH2-Zugabe 3) Zugabe Substrat (Pyruvat); Abnahme der Extinktion wird dann gemessen (Einfacher optischer Test)
• Wie bestimmen sie die LDH Aktivität? 1) Puffer+Serum 2) NADH2-Zugabe 3) Zugabe Substrat (Pyruvat); Abnahme der Extinktion wird dann gemessen (Einfacher optischer Test)
• Wie bestimmen Sie GPT-Aktivität? 1) Serum+L-Alanin+Puffer+2-Oxoglutarat 2) Gebildetes Pyruvat wird NADH und LDH umgewandelt in Laktat. 3) Abnahme der Extinktion durch NADH-Umwandlung zusammengesetzter enzymatischer Test mit Messung der kinetischen Indikatorreaktion (Abnahme von NADH)
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• Messung der Creatinin-Kinase (CK) Optischer Test mit Hilfs-und Indikatorreaktion (Kinetischer Test bei 37°C!) Zunahme der Extinktion wird gemessen.
• Welches Plasma wird für die Enzymbestimmung empfohlen? Ammonium- oder Lithiumherparin-plasma
• Vorkommen von GOT, GPT, g-GT und AP in Hepatozyten GOT: MitOchondrien GPT: ZytoPlasma AP: Plasmamembran gGT: Plasmamembran  
• GOT, GPT Testindikation HWZ Glutamat-Oxalacetat bzw. Glutamat-Pyruvat-Transferase Abbau von Aminosäuren Leber > Herz und Skelettmuskel (GOT). GOT: Mitochondrien, GPT: Zytoplasma HWZ: GOT 17 h, GPT 47 h Akute und chron. Lebererkrankungen, HI, Muskelerkrankungen (GOT)
• gGT γ-Glutamyl-Transferase AS-Transport, in der Zellmembran, stammt aus der Leber HWZ: 3-4 Tage IND: Leber- und Gallenwegskerkrankungen, Alkohol- und Medikamentenabsus (Enzyminduktion) Starke Erhöhung bei Cholestase!  
• CHE Cholinesterase Empfindlicher Verlaufsparameter bei allen Lebererkrankungen (HWZ 10 d) Atypische CHE: Messung der Dibucainzahl (Succinylcholin-Abbau) Indikation: Syntheseleistung der Leber, Narkosefähigkeit, Vergiftungen mit Insektiziden vom Alkylphosphat-Typ
• de Ritis Quotient GOT/GPT: Verlaufsparameter bei viralen Hepatitiden
• alpha-Amylase IND Störfaktoren α-Amylase IND: Verlaufsbeurteilung Pankreatitiden, Magen-Darm-Erkrankungen, Erkrankungen der Parotis Makroamaylase: Erhöhte Serumkonzentraiton, kein Krankheitsbefund Störfaktoren Kontamination mit Speichen oder Schweiß; Plasmaexpander!  
• Lipase IND Akute und chron. Pankreatitis, Verlaufskontrolle ERCP Spezifisch für Pankreas!
• AP IND Isoenzyme Bestimmung Alkalische Phosphatase IND: Chro. Lebererkrankungen, Knochenerkrankungen, Beteiligung des Skelettsystems bei anderen Grunderkrankungen, z.B. maligne Tumoren, Nierenerkrankungen.. Isoenzyme: Knochen-AP, Plazenta AP, Intestinale AP, Leber-AP AP-Isoenzym-Elektrophorese
• Creatin-Kinase IND Isoenzyme mit Organ Bildet Kreatinphosphat und ATP als Energielieferant IND: Myokardinfarkt, Skelettmuskelerkrankungen (Duchenne, Rhabodmyolyse) HWZ: 15 h CK-MM: Skelettmuskel CK-MB: Herzmuskel CK-BB: Gehirn, Magen Darm
• Enzyme der Herzinfarkdiagnostik Myoglobin: Anstieg sehr schnell, bereits nach 1 Tag nach Beginn der Symptomatik auf Ursprungsniveau CK-MB: Anstieg, Peak an Tag 1 post Symp., Danach Abfall Troponin: Höchste Konzentration im Blut, Peak zwischen Tag 1 und 2 LDH: LDH1 und gesamt steigen 7x
• LDH Isoenzyme IND Wann erhöht? LDH 1-5: alle Organe LDH1: Herzmuskel und Erythrozyten-selekvit (LDH1 deutlich längere HWZ als LDH2) IND: Spädiagnostik/Verlauf MI Maligne Erkrankungen, Megaloblas. Anämie, Intravasal Hämolyse, Leukämie, Malaria
• Testprinzip LDH Pyruvat + NADH + H+ --> Lactat + NAD NADH Umsatz kann durch Extinktionsabnahme bestimmt werden und damit direkt proportional auch LDH-Aktivität

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