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Klinische Chemie (Fach) / Autoimmundiagnostik (Lektion)
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- Wie werden Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises eingeteilt? Spondylarthritiden Rheumatoide Arthritis Kollagenosen Vaskulitiden
- Nennen Sie drei Spondylarthritiden M. Bechterew (Spondylitis ankylosans) Reaktive Arthritiden Spondylitis bei chronischen Enteropathien
- Nennen Sie zwei häufige Symptome des Morbus Bechterews - nächtlicher Ruheschmerz, der zum Aufwachen führt - morgendliche Steifigkeit der WS
- Wie lässt sich ein M. Bechterew sicher diagnostizieren? Mittels einer vorhanden HLA B27 Assoziation (90-95% der Patienten sind positiv) CAVE: nicht alle HLA B27 Träger erkrankgen (nur knapp 10%)
- Was unterscheiden Arhrose und Rheumatoide Arthritis? Athrose: belastungsabhäng. Schmerz, Anlaufschmerz Hand: Kurze Morgensteifigkeit, DIP und PIP Gelenke Betroffen, Rhizarthrose RA: morgenlicher Schmerz (Maximum) Hand: Lange Steifigkeit (bis 30 min), PIP, MCP und Handgelenke, Rheumaknoten und Fehlstellung
- Was sind Rheumafaktoren? Autoantikörper, meistens vom IgM-Typ, gegen das Fc-Fragment von verändertem humanem Immunglobulin G
- Wo kommen Rheumafaktoren vor? In über 80% der Patienten mit RA, außerdem bei Kollagenosen, chron. Lebererkrankungen, subakute bakterielle Infektionen aber auch bei Gesudhen im hohen Alter
- Welche Rheumafaktoren-Nachweismthoden kennen Sie Stufendiagnostik 1) Rf Latex (Nephelometrie, Turbidimetrie, Latex-Test) Wenn positiv 2) Waaler-Rose-Test (Hämmaglutination, Schaf und Kaninchen nach Immuni
- Waaler-Rose-Test Nachweis von Rheumafaktoren
- Ist die Höhe des RF ein sicheres Maß für die Krankheitskaitivät Die Höhe des RF-Wertes ist kein sicheres Maß´
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- Anti-CCP Cyclic citrullin peptid antibodies Antigenes Epitop auf Filaggrin (Epithelzellen) ELISA mit rekombinantem cyclischen Citrullin-modifizierten 21mer Polypeptid höher spezifisch als Rheumafaktor Antikörper (geringere Sensitivität) Auch von Prognostischer Bedeutung/Früherkennung Ca. 25% sind bereits 1.5 Jahre vor klin. Ekrankung positiv, bei CCP-Negativität besteht eine geringere radiologisch nachweisbare Progression der Erkrankung
- RA: Gruppentest Rheumafaktor+ACPA
- Gruppentest RA 1) Methodik 2) Antigene 1) Latex-Test, Nephelemetrie 2) IgG (IgM), CCP
- RA: Diffentialtest Waaler-Rose-Test
- Nennen SIe die häufigsten drei rheumatischen EInzeldiagnosen in Rheumaambulanzen RA, SLE, Bechterew
- ANA - Definition Antinukläre Antiköroer; AK gegen Zellkernbestandteile
- ANA - Vorkommen 5% bei Gesunden, 10% im Alter
- ANA-Nachweis Indirekte Immunfluoreszenz 1) Rattenleber oder Nierenschnitte 2) human Epitheliomzellinie Hep-2
- ANA-Auswetung Fluoreszenz Ja/nein, Titer, Muster der der Kernfluoreszenz
- Welche Antikörper sind in nahezu allen SLE- und Autoimmunhepatitiden vorhanden? Antinukläre Antikörper CAVE: auch bei Gesunden, v.a. im hohen Alter
- Farr Assay Nachweis hochavider anti-dsDNA-AK Nachweis aller Klassen (G, A, M); akuter SLE, oft hohe Werte im Farr-Test!
- Methodik der anti-dsDNA-Antikörper ELISA Methode der Wahl; Nachweis niedrigavider AK Auswahl von AK der IgG Klasse akuter SLE evtl. nicht erfasst (IgM), positiv auch bei chron. Infektionen Farr Assay dient dem Spezifitätsgewinn
- Einteilung der Kollagenosen 1) SLE 2) Poly-/Dermatomyositis 3) Progressive Sklerodermie 4) Mixed connective tissue disease (MCTD; SHARP-Syndrom)
- Gruppentest Kollagenosen ANA
- Kollagenosen - Methodik Gruppentest IFT (Titer Muster), nukleäre Antigene (Hep2)
- Kollagenosen - Differential-Test ENA (extrahierbare nukleäre Antigene), z.B. Jo-1 bei Poly/Dermatomyositis dsDNA Histon-Ak (ELISA-Immunoblot)
- ANCA Anti-Neutrophilen-Cytoplasma AK c-ANKA: Proteinase 3 p-ANCA: MPO
- Gruppentest primäre Vaskulitiden ANCAs!; Methodik: IFT Antigene: Granulassoziierte Antigene in neutrophilen Granulozyten
- Antikörper bei M. Wegener c-ANCA; anti-Pr-3
- Antikörper bei Mikroskopischer Polyangiitis (pANCA, anti-MPO)
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- Colitis ulcerosa - Welche ANCAs? Atypische ANCA