Pharma in der Kardio

Natriumkanalblocker 1a: z.B. Ajmalin, Procainamid → verlängern AP-Dauer 1b: z.B. Lidocain, Phenytoin → verkürzen AP-Dauer 1c: Propafenon, Flecainid → kein Einfluss auf AP-Dauer ↑ Refraktärzeit negativ Inotrop 1c>1b>1a  

ventrikuläre u. supraventrikuläre Tachykardie Ajmalin besonders bei WPW-Syndrom sowie zur Diagnostik Brugada-Syndrom

supraventrikuläre u. ventrikuläre tachykardie Felecainid: besonders zur Rhythmysierung VHF  

ventrikuläre Tachykardie

β-Blocker

Kaliumkanalblocker: Amiodaron, Sotalol, Dronedaron Ind.: Supraventrikuläre u. ventrikuläre Tachykardie beim Versagen anderer Antiarrhythmika: Rhythmiesierung u. Frequenzkontrolle bei VHF, Reentry-Tachykardie bei WPW, schwere ventrikuläre Rhythmusstörungen Amiodaron ist nur gering negativ inotrop → kann bei KHK u.Herzinsuffizienz gegeben werden Amiodaron viele NW: nicht bei Schilddrüsenfunktionsstörungrn (Iod), Fotodermatose, Lungenfibrose, Bradykardie, Reversible Ablagerungen in Kornea, QT-Zeit-Verlängerung → Gefahr Torsades-de-pointes, Medikamenteninteraktionen: hemmt CYP3A4

Kalziumantagonisten: Verampamil, Diltiazem wirken leitungsverzögernd am Sinus- u. AV-Knoten Ind.: Supraventrikuläre Tachykardien, Frequenkontrolle VHF (! dürfen nicht bei VHF bei WPW gegeben werden) Nicht zur Therapie ventrikulärer HRST, nicht bei Herzinsuff und nicht gemeinsam mit β-Blocker

Zur Frequenzkontrolle bei VHF, besonders bei gleichzeitiger Herzinsuffizienz negativ dromotrop

Muskarinrezeptorantagonist → hebt parasympatische Wirkung an Sinus- u. AV-Knoten auf. positiv chrono- u. dromotrop Ind.: Sinusbradykardie, Asystolie, AV-Block

negativ chrono- u. dromotrop HWZ 10 s kurzfristiger AV-Block Ind.: AV-Reentrytachykardien Bei VHF wirkungslos, bei VHF bei WPW kontraindiziert, nicht bei Asthma