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Medizin (Fach) / Notfälle (Lektion)
- Hyperkaliämie Glukose (50 ml 40%ige) + Insulin (10 IE Altinsulin) Natriumbikarbonat i.v. 50-100 mval über 10 Min → durch Alkalisierung wird K im Tausch gegen H in die Zelle verschoben Kalziumglukonat 10 ml/10 min → stabilisiert Myokard schnellst möglich Hämodialyse
- ketoazidotische Koma schnell i.v. physiologische Kochsalzlösung zur Rahydratation intensivmedizinische Überwachung (Vitalparameter, stündliche BZ-Kontrolle, Blasenkatheter, Flüssigkeitsbilanzierung, zentralen Venendrucks über ZVK, Magensonde bei Magenatonie) Low-Dose-Insulintherapie (beginnend mit 10 IE Normalinsulin iv Bikarbonattherapie zum Ausgleich der Azidose ist nur bei pH-Werten < 7,1, kann Hypokaliämie auslösen Info: Beim diabetischen Koma besteht – trotz relativer hoher Serumspiegel – ein Kaliummangel, kein Überschuss! Die Hyperkaliämie wird durch die metabolische Azidose „vorgetäuscht“: K+/H+-Antiporter