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Medizin (Fach) / Auge Symptomorientiert (Lektion)
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- Grauer Star-OP vor 1,5 Jahren, jetzt Lesen & Nachtsicht schlecht, Blendungsgefühl, sonst alle opB Regeneratorischer Nachstar der Hinterkapsel (Elschnig-Perlen) Typisch Monate bis Jahre nach Katarakt-OP -> Kapseleröffnung mit YAG-Laser
- Monate bis selten Jahre nach KataraktOP, Visusverlust, Schmerzen, ziliare Gefäßinjektion, grün-gelblich verfärbter Glasörper, abgeschwächter roter Fundusreflex Exogene Endophthalmitis mit Glaskörperabszess -> sofortige Therapie (chirurgisch, antibioisch, gg.f antimykotisch/steroidal)
- Nach Katarakt-OP mit Kunstline, starke optische Verzerrungen (Amsel-Netz verzerrt), gg.f monokulare Doppelbilder Subluxation der Kunstlinse (meist traumatisch, selten durch Stoffwechselerkrankungen, genetisch) -> erneute Implantation einer Kunstlinse
- Akute Sehverschlechterung, einäugig, ohne Schmerzen und über Nacht, vorher gesund, Mydriasis mit Schlieren und Resten frischen Blutes im Glaskörper, Netzhaut liegt an Symptomatische hintere Glaskörperabhebung (mit Blutung, Rußregen) Meist durch Verflüssigung, Netzhautschäden möglich
- Schmerzen, Visusminderung, weiße flauschige Galskörperinfiltrate Candida-Endophthalmitis
- Starke Schmerzen, Visusminderung, gelb-grünlich verfärbter Glaskörper, starke Gefäßinjektion, Hypopyon Akute bakterielle Endophthalmitis
- Fundus: Mikroaneurysmen, leichte intraretinale mikrovaskuläre Anomalien, intraretinale Blutungen, harte Exsudate, Netzhautödem, Kaliberschwankungen der Venen, Cotton-Wool-Herde Nicht-proliferative Retinopathie
- Fundus: Präretinale Neovaskularistionen, Glaskörperblutung, Traktionsamotio, Rubeosis iridis. Sekundärglaukom, Mikroaneurysmen, harte Exsudate, intraretinale Blutungen, Cotton-Wool-Herde, Proliferative Retinopathie -> Panretinale Laserkoagulation in mehreren Sitzungen, Vitrektomie bei Traktionsamotio Risiken: Einschränkungen des Nachtsehens, Gesichtsfeldreduktion, Zunahme der narbigen Schrumpfung mit Traktionamotio Übergang in proliferative Retinpathie: Neovaskularisationen!
- Fundus: Klinisch siginifikantes Makulaödem, Netzhautödem, harte Exsudate, ischämische Makulopathie Diabetische Makulopathie -> zentrale Laserbehandlung der hinteren Pols
- Bewegungsabhängiger Schmerz, schneller Visusverlust (blassere Farben, Zentralskotom, sonst opB Retrobulbärneuritis (gerne bei MS) Auch als Sehnervenetzündung mit Beteiligung der Papille, die kann dann leicht verschowmmen sein
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- Pigmentierung im lateralen Lidspaltenbereich, leicht erhaben, kleine klare EInschlusszytsen Bindehautnävus, kann in SS zunehmen, kann auch amelanotisch sein -> Beobachten und bei Progredienz rausschneiden, entartet selten
- Knotiger, pigmentierter Bindehauttumor, zulaufende Gefäße Bindehautmelanom, oft aus Bindehautmelanosen, selten de novo oder aus Bindehautnävi
- Rötlicher Fleck im Auge nach Geburt, Umzug etc. Hyposphagma, Bindehautblutung, oft durch Pressen o.ä. ausgelöst Bei rez. Auftreten -> RR messen, Gerinnungsdiagnostik
- Fluroeszeinfäbrung: bäumchenartige verzweigte Hornhautläsionen Herpes-simplex-Keratitis (Keratitis dendritica) Blepharospasmus, Tränenträufeln
- Fluoreszeinfärbung: kleinste Epitheldefekte der Hornhaut Starke UV-Einstrahlung photoelektrische Keratokonjunktivitis nach 6-8 Stunden (nach Schweißen z.B.) starke Schmerzen, Sehverschlechterung, Fremdkörpergefühl -> keine Anästhetika eintropfen!, systemische Analgesie, antibiotische Augensalbe ggn. Superinfektionen, Auge verbinden und ruhigstellen
- Einwärtsschielen eines Auges, Doppelbilder v.a. lateral des betroffenen Auges Abduzensparese, M. rectus lat. gelähmt
- Hochstand eines Auges, verstärkte Doppelbilder beim Blick nach nasal unten, Diabetiker, Kopf unwillkürlich zur gesunden Seite geneigt Trochlearisparese -> M. obliquus sup.-Lähmung
- Prellugsverletzung des Auges, rosettenförmige Trübung der Linse Cataracta traumatica
- Myopie, schwarze Wand wird größer vr dem Auge Rhegmatogene Netzhautablösung
- Orangefarbenes Pigment gibt es bei... ...Aderhautmelanomen!
- falche oder wneig erhabene gelbweiße Tumoren, goldbraune Pigmente (!) Aderhautmetastasen (v.a. aus Mamma und Lunge) Seröse Amotio mgl.
- Augenschmerzen, ziliare Injektion, verwaschene Irisstruktur, Miosis Iridozyklitis, gerne mit HLA-B27-Erkrankungen zusammen -> Mydriatika, GKK
- Ektropioniertes Augenlid - welcher Nervenparese? Periphere Fazialislähmung
- akute Entzündung, Follikel in Bindehaut Virale Konjunktivitis, Chlamydien-Konjunkitivis Zusätzlich Juckreiz, starke Gefäßinjektion, wässrige Sekretion
- Kontaktlinsenträger, Hornhautringinfiltrat, starke Schmerzen, Lichtscheu, Tränenträufeln Akanthamöbenkeratitis
- Eitrige Sekretion, Rötung der Bindehaut Pneumokokken-Konjunktivitis (akute bakterielle K.)
- Sektorförmige Gefäßinjektion, Druckschmerz und Schwellung Akute Episkleritis -> GKK
- Keratitis mit münzförmigen Infiltraten Keratokonjunktivitis epidemica Zusätzlich vorher LN-Schwellungen präaurikulär, Chemosis (Bindehautödem), starke Hyperämie, tarsale Pseudomembranen Adenovirus
- Was zeigt sich bei einer internukleären Ophthalmoplegie? Dissoziierter Nystagmus Sie ist eine komplexe Störung der horizontalen Augenbewegungen. Ursachen: MS, Butungen, Ischämien
- Was bedeutet Iridodialyse? Iriswurzel ist abgerissen
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- Was ist das Belschowsky-Phänomen? Neigt man den Kopf zur Seite des paretischen Muskels, weicht der Bulbus nach oben innen ab. -> Bei Trochlearis-Parese
- Schmerzen, Rötung, Schwellung am lateralen oberen Rand der Orbita/auf dem Oberlid vs. gleiche Symptome am medialen unteren Rand der Orbita/Unterlid -> was ist was? Oben= Dakryoadenitis -> entzündete Tränendrüse Unten= Dakryozystitis -> entzündeter Tränensack
- Lachsfarbene diffuse Schwellung der unteren Bindehaut-Umschlagsfalte Lymphomverdacht -> PE/Biopsie -> meist RX+Cx
- Befunde bei Babys Bis zu Monate nach der Geburt, einseitige Vergrößerung des Hornhautdurchmessers, ev. Trübung, Lichtscheu -> kongenitales Glaukom ->schnelle OP Kugelförmige ireeguläre Vorwölbung der Hornhaut mit Ausdünnung, Hornhautdurchmesser jedoch meist unverändert -> kongenitaler Keratoglobus Vergrößerter Hornhautdurchmesser, KEINE Trübung oder Lichtscheu, meist beidseits -> Megalo-/Makrokornea (x-chromosomal rezessiv) -> wichtige DD, schwer abgrenzbar -> regelmäßige Kontrollen
- Drusen Altersbedingte Makuladegeneration
- Lesefähigkeit, zentrales Sehen eingeschränkt, peripher besser, oft beidseitig, ev. grauer Schatten im zentralen Gesichtsfeld, Metamorphopsien im Amsler-Netz Altersbedingte/alterabhängige Makuladegeneration Visusabnahme: nicht exsudativ: langsam progredient exsudativ: rasch Blutungen: plötzlich
- Beidseitige Sehschwäche, in Nähe und Ferne, Herabsetzung des Visus 1) mit Brille zu beheben 2) nicht mit Brille zu beheben 1) regulärer Hornhaut-Astigmatismus 2) irregulärer Hornhaut-Astigmatismus: durch Narben o.ä. -> nur mit formstabilen Kontaktlinsen zu beheben
- Tiefbrauner bis schwarzer Tumor in Aderhaut, oft nahe der Papille, aber überall öglich Melanozytom -> benigne, entartet sehr selten -> regelmäßige Kontrolle
- Was ist ein Bjerrum-Skotom und wann tritt es auf? Beim Glaukom bogenförmiger, parazentral gelegener Gesichtsfeldausfall
- Klassisches Primärsymptom Leukokorie bei Kindern, auch Strabismus, rotes Aua-Auga, Nystagmus, Exophthalmus möglich Retinoblastom
- Wann setzt man eine Brille mit Prismengläsern ein? Strabismus
- Rundliche graue Einsenkung in der Papille Grubenpapille -> Normvariante, seröse Netzhautbahebung kann auftreten -> Visusminderung
- Wie ist der normale Augeninnendruck? 10-21mmHg Auch Normdruckglaukome sind übrigens möglich!
- Wodurch ist der Übergang von einer nicht-proliferativen in eine proliferative Retinopathie definiert? Neovaskularisationen
- Schmerzlose Visusverschlechterung Fundus: sektorielle Papillenschwellung, umgebende streifige Blutungen Anteriore ischämische Optikusneuropathie ggf. zusätzl. untere Heminanposie