Anatomie Extremitäten u. a. (Fach) / Zwischenprüfungsvorbereitung Ergotherapie (Lektion)

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• Wie wird die bewegliche Verbindung von Arm und Brustkorb bezeichnet? Schultergürtel
• Beschreiben Sie die ossären Bestandteile des Schultergürtels!     - ist nach vorn durch Clavicula begrenzt - SG nach hinten offen   Scapula   - facies glenoidealis (Besonderheit Pfanne bedeckt nur 1/3 des Gelenkkopfes) - labrum glenoidealis - margo medialis et lateralis - angulus inferior et superior - Fossa infraspinata et supraspinata - proc. coracoideus - acromion   Clavicula   - extremitas sternalis - extremitas acromialis - corpus   - Sternum   Gelenke: Art. sternoclaviculares, Art. acromioclaviculares, gelenkige Verbindung zwischen Scapula und Thorax  
• Beschreiben Sie die muskulären Anteile des Schultergürtels Ventrale Gruppe   Musculus Subclavius - U: 1. Rippe - A: Clavicula Unterseite - Fkt: Fixierung der Scapula im Sternoclaviculargelenk   Musculus serratus anterior - 3-teilig - U: 1-9 Rippe - A: pars superior = Angulus superior, pars intermediale: Margo medialis, pars inferior: Angulus inferior Scapulae - Fkt:     - gesamter Muskel: Verschiebung Scapula nach lateral-ventral, Atemhilfsmuskel bei punctum fixum - pars inferior: Drehung der Scapula und Schwenken des Angulus inferior nach lateral-ventral, ermöglicht Elevation über 90° - pars superior: Rückführung des elervierten Armes   Musculus pectoralis minor -U: 3-5 Rippe - A: Proc. Coracoideus - Fkt: Herabziehen der Scapula, Angulus inferior wandert nach dorsomedial, Atemhilfsmuskel   Dorsale Muskelgruppe   - Musculus trapezius - U: Hinterkopf, Proc. Spinosi – 12 BWSK - A: Pars ascendens: Spina scapulae, Pars transversa: Acromion, Pars descendens Clavicula - Fkt: Pars descendens: zieht Scapula schräg aufwärts und dreht sin ach außen, punctum fixum: zieht - Kopf zur ipsilateralen Seite - Pars transversa: verlagert das Schulterblatt nach medial - Pars ascendens: zieht die Scapula nach kaudal-medial - Gesamter Muskel: Fixierung der Scapula an Thorax   - Musculus levator scapulae - U: obere HWS, Proc. Spinosi - A: Angulus superior scapula -Fkt: Heber der Scapula   - Musculus rhomboideus minor: - U: 6+7 HWSK - A: Margo medialis scapula - Fkt: dreht Scapula nach cranial-medial   - Musculus rhomboideus major: - U: Proc. Spinos BWS - A: Margo medialis der Scapula - Fkt: gleiche wie minor    
• Talocrualgelenk – Bewegung – einwirkende Muskeln -  das ist das obere Sprunggelenk - Knochen: Fibula, Tibia, Talus - diese bilden mit ihrer Gelenkfläche die Malleolengabel - das Gelenk wird durch massive Bänder gehalten, z.B. Fibulotalares Band - ist ein Scharniergelenk - Fkt: Plantarflexion, Dorsalextension + Pronation, Supination - 2 Gelenke in einer Kapsel - Muskeln: Flexorengruppe, Extensorengruppe
• Was bedeutet Adduktion des Armes? Adduktion ist das Heranziehen des Armes bis 40° über NN-Stellung
• Welche Muskeln sind bei der Adduktion des Armes aktiv? M. pectoralis major U: Pars claviculares: Clavicula medial, Pars sternocostalis: Sternum, 2-6 Rippeknorpel, Pars abdominalis: Lamina anterior der Rektusscheide A: crista tuberculi majoris humerus Fkt: Adduktion, Innenrotation, Anteversion, Atemhilfsmuskel bei Punktum fixum scapulae   M. subscapularis U: Fossa subscapularis A: Tuberculum minus humeri Fkt: Innenrotation, Adduktion   M. bizeps brachii U: Caput longum: tuberculum supraglenoideale scapulae, Caput breve: proc. Coracoideus scapularis A: Tuberositas radii Fkt: Ellenbogengelenk: Flexion, Supination (gebeugtes Ellenbogengelenk), Schultergelenk: Abduktion, Innenrotation, Anteversion   M. deltoideus U: Pars: clavicularis: lat. Drittel Clavicula, Pars acromialis: Acromion, Pars spinalis: Spina scapulae A: Tuberositas deltoidea Fkt: Anteversion, Innenrotation, Adduktion, Abduktion, Retroversion, Außenrotation   M. coracobrachialis U: Proc. Coracoideus A: Humerus, Verlängerung der crista tuberculi minoris Fkt: Anteversion, Adduktion, Innenrotation
• Wade – Beschreibung-Funktion! - ist die hintere Muskulatur des Unterschenkels   Muskeln: Oberflächliche und tiefe Flexoren   Oberflächliche   M. triceps surae - 3-köpfig - M. soleus, U: Tibia - M. gastrocnemius; caput mediale(U: Epicondylus medialis femoris), caput laterale (U: Epicondylus laterals femoris) A: über Achillessehne, Tuber calcanei Fkt: OSG: Plantarflexion, USG: Inversion (Supination), Kniegelenk: Flexion   M. plantaris U: proximal Caput laterale gastrocnemius A: über Achillessehne Fkt: zu vernachlässigen   Tiefe   M. tibialis posterior M. flexor digitorum M. flexor hallucis longus   Fkt: Zehenbewegungen, wie oberflächl. Flexoren   Fibularisgruppe   M. fibularis longum M. fibularis brevis M. fibularis tertius Fkt: Flexion, Pronation
• Charakteristische Strukturen des Schultergelenks. Welche Bewegungen sind möglich?     Art. Humeri   Knochen: verbindet Scapula, Clavicula, Humerus   Schultergelenkpfanne: facies glenoideales (1/3), verbindet Humerus mit Scapula   Schultergelenkkopf: Caput humeri   - Rotatorenmanschette überzieht straffe Kapsel zum Luxationsschutz (besteht aus Bändern und Muskeln)   Bursae: bursa subdeltoidea, bursa subacromiales   Bewegungen: Anteversion, Retroversion, Abduktion, Adduktion, Innenrotation, Außenrotation, Depression, Elevation, Kreiselbewegungen   - diese Bewegungen sind nur durch die Beweglichkeit der Scapula möglich  
• Muskeln der Rotatorenmanschette     - sind zum Schutz vor Luxation bzw. Subluxation des Schultergelenks da Musculus infaspinatus U: fossa infraspinata A:  tuberculum majus humerus Fkt: Außenrotation   Musculus teres minor U: lateraler Rand der Scapula A: tuberculum majus humerus Fkt: Herabziehen der Scapula, dabei wandert der Angulus inferior nach dorsomedial, Atemhilfsmuskel   Musculus supraspinatus U: fossa supraspinata A: tuberculum majus humerus Fkt: Abduktion   Musculus subscapularis U: Fossa subscapularis A: Tuberculum minus humeri Fkt: Innenrotation    
• Was versteht man unter Schultereckgelenk? - ist das Art. Acromioclavicularis - verbindet Acromion und Clavicula
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• Fußskelett-Beschreibung - ähnlich wie bei Hand - besteht aus Tarsus, den Metatarsi und Phalangen   Tarsus besteht aus: Talus, der mit Tibia gelenkig verbunden ist Calcaneus, der mit Wadenmuskulatur verbunden ist Os naviculare Os cuboideum Ossa cuneiformia: Os cuneiforme laterale, Os cuneiforme intermedia, Os cuneiforme mediale   Mittelfußknochen: Metatarsi   Zehen: Phalangen   Gelenke:   Art. Talocruralis (OSG) Art. Talonavicularis Art. Intercuneiforme Art. Tarsometatarsales Art. Metatarsophalangeale Art. Interphalangeale, DIP, PIP   Längsgewölbe: Calcaneus, Talus, Os naviculare, Ossa cuneiforme – Knick-Senkfuß, bei Ausfall Plattfuß Quergewölbe: Ossa cuneiformia, Os naviculare, Talus, mediale Fußstrahlen, bei Ausfall: Spreizfuß
• Ellenbogengelenk- Teile und Bewegungen Art. Cubiti Teile: Humerus, Ulna, Radius Gelenke: art. humeroulnaris, art. humeroradialis, art. radioulnaris proximalis (alle eine Kapsel)  Radioulnargelenk: Pronation, Supination Humeroradialgelenk sowie Humeroulnargelenk: Flexion, Extension  
• Bewegungssegment der WS - 2. Wirbelkörper verbunden durch: - große Gelenke, kleine Gelenke (Facettengelenke) - dazugehörige Bandscheiben - Bänder: vorderes und hinteres Längsband - alle WK stehen gelenkig untereinander in Verbindung   Bandscheiben (Discus intervertebralis) besteht aus: anulus fibrosum, nucleus pulposas - gefäßlos, ohne Nerven - Fkt.  Stoßdämpfer, Wasserkissen, Elastizität der WS, vermindert Reibung
• Supination - Beschreibung - ist eine Bewegung, zum Beispiel des Unterarms oder der Füße - beim Unterarm löst sich Verkreuzung von Radius und Ulna auf - Ulna und Radius stehen nun paralell - Handinnenfläche zeigt nach dorsal - Daumen zeigt nach lateral - ist nur durch Radioulnargelenk distal + proximal möglich Muskeln M. supinator, M. brachioradialis, M. bezeps brachii bei angewinkelten Unteram
• Pronation - Beschreibung - ist Bewegung des Unterarms oder des Fußes - Ulna und Radius überkreuzen sich - Handinnenfläche zeigt nach Palmar - Daumen zeigt nach medial - nur durch Radioulnargelenk distal + proximal möglich - Muskeln: M. pronator teres, M. pronator quadratus
• Aufbau und Funktion der Bauchwand - mehrschichtiger Aufbau - gelflechtartige Verbindung der versch. Schichten - Gitterstruktur Muskel: M. rectus abdominis (senkrecht), M. obliquus externus abdominis (schräg von oben), M. obliquus internus abdominis (schräg von oben - Weiterführung von externus), M. transversus abdominis (quer) Fkt: Stabilisierung der WS, Rumpf, Becken, Bewegung des Beckens, Körperbewegung, Drehung, Flexion, Strecken im Hüftgelenk, Bauchpresse, Inspiration (Dehnung), Expiration (Kontraktion), Entleerung Darm, Entleerung Harnblase, Husten
• Welche Anteversoren bzw. Flexoren der Schulter bzw. des Armes gibt es? 1. Phase M. Deltoideus M. Pectoralis Major M. Coracobrachialis M. Bizeps brachii 2. Phase M. trapezius, pars ascendens M. trapezius, pars deszendens M. serratus anterior 3. Phase M. errector spinae
• Welche Muskeln wirken bei der Abduktion in der Schulter bzw. des Armes? 0° -90° M. supraspinatus M. deltoideus noch beteiligt: M. bizeps brachii, M. Coracobrachialis   90°-160° M. trapezius, pars aszendens und deszendens M. serratus anterior   160° - 180° M. errector spinae M. deltoideus M. supraspinatus M. infraspinatus M. trapezius, pars ascendens und pars deszendens M. serratus anterior, pars. inferior
• Muskeln Außenrotation Schultergelenk M. supraspinatus M. teres minor M. deltoideus M. infraspinatus
• Muskeln Innenrotation SG M. pectoralis major M. deltoideus M. bizeps brachii M. subscapularis M. teres major M. latissimus dorsi  
• Retroversion/Extension SG, Muskeln Mm. rhomboidii M. trapezius, pars transversa und pars descendenz M. infraspinatus M. teres minor M. teres major M. deltoideus M. latissimus dorsi M. trizeps brachii
• Oberflächliche Flexoren im Unterarm M. pronator teres, U: caput humerale: Epicondylus medialis humeri, caput ulnare Proc. coronoideus Ulna, A: lateraler Radius M. flexor digitorum superficialis: Caput humerale: Epicondylus medialis Humerus, Caput ulnare: Proc. coronoideus Ulna, Caput radiale: distal tuberositas radii, A: Seiten der Mittelphalangen 2-5 M. carpi radialis: U: Epicondylus medialis: A: Os metacarpi 2 M. flexor carpi ulnaris Caput humerale: Epicondylus medialis, Caput ulnare: Olecranon, A: Os Hamatum, Basis Os metacarpi 5, Os pisiforme M. flexor palmaris longus: U: Epicondylus medialis, Palmaraponeurose
• tiefe Flexoren Unterarm M. flexor digitorum profundus: U: proximale Beugeseite der Ulna, Palmarseite Endphalangen 2-5 M. flexor pollicis longus: U: mittlerer Radius, A: Palmarseite der Endphalanx Daumen   M. pronator quadratus: U: distale Ulna, A: distaler Radius
• Radialmuskulatur Unterarm M. brachioradialis: U: lateraler Humerus, A: Proc. styloideus M. extensor carpi radialis longus: U:distaler lateraler Humerus, A: dorsale Basis des Os metacarpi 2 M. extensor carpi radialis brevis: U: Epicondylus lateralis, A: dorsale Basis Os metacarpi 3
• oberflächliche Extensoren Unterarm M. extensor digitorum: U: Epicondylus lateralis, A: Dorsalaponeurose 2-5 M. extensor digiti minimi: U: Epicondylus lateralis, A: Dorsalaponeurose 5 M. extensor carpi ulnaris: caput commune: Epicondylus lateralis, caput ulnare: Dorsalseite Ulna, A: Basis Os metacarpi 5
• oberflächliche Extensoren Unterarm M. extensor digitorum: U: Epicondylus lateralis, A: Dorsalaponeurose 2-5 M. extensor digiti minimi: U: Epicondylus lateralis, A: Dorsalaponeurose 5 M. extensor carpi ulnaris: caput commune: Epicondylus lateralis, caput ulnare: Dorsalseite Ulna, A: Basis Os metacarpi 5
• tiefe Extensoren Unterarm M. supinator: U: Olecranon, Epicondylus lateralis, A: Radius M. adduktor pollicis longus: U: Dorsaler Radius und Ulna, A: Os metacarpi 1 M. extensor pollicis longus: U: Dorsalfläche Ulna, A: Basis Endphalanx Daumen M. extensor pollicis brevis: U: Dorsalfläche Radius: A: Basis Os metacarpi 1 M. extensor inficis: U: Dorsalfläche Ulna, A: Dorsalaponeurose 2. Finger
• Was bedeutet subacromialer Raum? - Schulterdach: über Schultergelenk bildet Acromion, Processus coracoideus, dazwischen Ligamentum coracoacromiale - darunter subacromialer Raum = Weichteilstruktur - unterer Abschluss: Caput humeri - Praktische Bedeutung SR: Sehne des M. supraspinatus zieht durch und die des bizeps brachii, caput longum, dort drin liegen auch Bursa subacromialis und Bursa subdeltoidea Krankheitssyndrom SR: Engpasssyndrom, Impingementsyndrom, Narben und Kalkablagerungen an den Sehnen, sowie entzündete Bursae können Raum einengen, Sehne des M. supraspinatus ist an dieser Stelle sehr empfindlich und kann reißen, Folge: Schmerzen
• Nennen Sie die Muskeln der Wirbelsäule und ihre Funktion autochtone Muskulatur = M. errektor spinae, beidseitig der WS - von occipital bis zum Becken tiefer Abschnitt = medialer Trakt, neben WS von oben nach unten, kurze Muskeln verbinden WK 1. transversospinales System: Querfortsätze und Dornfortsätze, Mm. semispin, Mm multififi., M. rotatores 2. spinales System: Dornfortsätze untereinander oberflächlicher Abschnitt = lateraler Trakt 1. Spinotransversal:Mm. Splenii, M. Obliqucapitis 2. Sakrospinal: Mm. intercostales, Mm. lnogissimus 3. Intertransversal: Mm: intertransversale autochtone Muskulatur Fkt: Ausprägung Lordose, Beugung- Beckenbewegungen, BWS und HWS: Flexion, Extension, Seitneigung, Rotation, größte Beweglichkeit in der HWS, LWS: Flexion, Extension, Seitneigung Pathologie: Spondylosis deformans, Prolaps
• Knöcherne Strukturen des Beckens. Wie sind sie verbunden? Becken = Pelvis besteht aus: Os ilium (Darmbein) -  große Teile des Darms liegen innerhalb Os Pubis (Schambein) - unterer Teil des Beckens Os ischii (Sitzbein) - unten Hinten Os sacrum (Kreuzbein) - hinten Os sacrum endet im Os coccygis (Steißbein) Hüftbein = Os Coxae (Os ilium, Os ischii, Os pubis) Gelenke: Art. Coxae (Hüftgelenk), Iliosakralgelenk (Synostose), symphysis pupica (Synchondrose),
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• Aponeuroses abdominis - flächenhafte bindegewebige, feste Struktur, Sehnenplatte darunter Bauchmuskulatur
• Kompressionssyndrome im Schulterbereich 1. TOS - Thorakales Outletsyndrom: - Syndrom des Ausgangs aus dem Thorax, Engpasssyndrom - Lücke, Durchtritt zwischen der Überkreuzung von erster Rippe und Clavicula verengt - durch z.B.: Knochenfortsätze, verstärkte Knochenbildung nach Claviculafraktur - bei Depression oder Retraktion der Schulter wird Bereich enger - bei dauerhaftem Zustand: Störung der Nerven und Blutgefäße, Durchblutungsstörungen des Armes, Sensibilitätsstörungen - evtl. Folge: brachialgie-Reizung des Nervus Plexus 2. Hyperabduktionssyndrom - uner Ansatzbereich des M. pectoralis major verlaufen auch Gefäße und Nerven- bei maximaler Abduktion werden diese unter dem Muskel verlaufenden Gefäße gedehnt und in die Zwinge genommen- häufig im Schlaf- Taubheit
• Muskelschlingen der Scapula Def.: räuml. getrennte Einzelmuskeln, funktionelle Einheit. Antagonisten werden zu Synergisten - es gibt Beuge und Streckschlingen (im Gleichgewicht) - der Muskel kann ohne den anderen Bewegung nicht ausführen 1. craniocaudale Muskelschlinge: M. levator scapulae + M. trapezius, pars deszendens, zum Tragen, Elevation, Depression 2. transversale Muskelschlinge: M. trap., Pars transversum + M. serratus anterior, Außen- und Innenrotation 3. obere schräge Muskelschlinge: M. trap.,Pars deszendens + M. pect. minor, Rotation medial + lateral 4. untere schräge Muskelschlinge: Mm. rhomb. + serratus ant., Rotation medial + lateral
• Karpaltunnel Canalis carpi - palmare Seite der Hand - in der Tiefe wird er durch Wölbung der HWK: Sulcus carpi gebildet (seitl. Begrenzung: Os trapezium, Os pisiforme) - wird bedeckt von: Retinaculum flexorum (straffe Bindegewebsplatte, gebildet durch Flexoren) - Dach des Tunnels, spannt sich zwischen Daumen und Kleinfingerballen - im Karpaltunnel verlaufen: Sehne des flex. poll. longus, flex. digit. superfic. + profundus, flex carpi rad., in seperatem Kanal N. medianus Karpaltunnelsyndrom: - Nervenkompressionssyndrom: Nerven bzw. im Tunnel liegende Strukturen werden eingeengt (kurzfristig od. chronisch) - Symptome: Parästhesien, Parese, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Kribbeln, Taubheit am Damen, Finger 1-3 + Daumenseite 4 Finger - Ursachen: Ödeme im Kanal, Geschwülste, häufige Sehnenscheidenentzündung, Rheuma, Druckanstieg im Tunnel  
• Kiefergelenk Art. Temporomandibularis Pfanne: Fossa mandibularis + Tuberculum articulare Kopf: Caput mandibulae Kopf springt schnell aus Pfanne, besser gesagt bewegt sich vor Pfanne, Kapselstruktur springt mit - es befindet sich ein Diskus articularis im Gelenk - ist stabilisiert durch Bänder Bewegungen: Scharnier- und Schiebebewegungen, Öffnen, Schließen, Mahlbewegungen, Vor- und Zurückstrecken Muskeln: M. Temporalis(oberer), M. Masseter (unterer)
• Mimische Muskulatur über Os frontale: Stirnmuskel Ringmuskel um Auge: M. orbicularis oculi Lachmuskel: M. risorius Muskel um Mund: M. orbicularis oris
• Faustschluss- Beschreiben Sie die Bewegung! Welche Muskeln sind beteiligt? - die Langfinger bis zur proximalen Mittelhandbeugefalte eingerollt - bei gleichzeitiger Daumenopposition - Grundgelenk in Flexion Muskeln: M. flexor digitorum superficialis mit Hiatus M. flexor digitorum profundus, zieht durch Hiatus - M. flex. poll. longus - lumbricale Muskulatur - Mm. interossei, palmar und dorsal - Thenar und Hypothenarmuskeln - Radialmuskeln
• Wie stellt sich Parese des N. radiales dar? Fallhand - Ausfall von dorsal 1-3 + Hälfte des 4 Fingers, 2-4 ohne Fingerspitzen - Ausfall von palmar Daumenballen + Daumen ohne Spitze - Extension nicht möglich, alle Extensoren ausgefallen - betroffene Muskeln: M. ext. carpi radialis poll. brevis, M. ext. digitorum, M. ext. digiti minimi, M. ext. carpi ulnare, M. ext. indicis, M. abd. poll. longus, M. ext. poll. long, M. supinator
• Wie stellt sich Parese des N. ulnaris dar? - Krallenhand - M. lumbricales 3-4, M. interossei palmar und dorsal, M. abduktor pollicis, c. transversum + c. obliquum - Folgen: Flexion Endglied, Faustschluss nicht möglich - Endgelenk: überwiegend Flexion, Grundgelenk: überwiegend Extension
• Parese N. medianus Schwurhand = Pronationsschwäche durch Ausfall oberflächlicher Flexoren Muskeln: M. pronator teres, M. palmaris long., M. flex digi. sup., M. flex digi. prof., M. flex. poll. long., Pronator quadratus der tiefen Flexoren, Thenarmuskeln, M.flex poll brev., M. opponens poll., Mm. lumbricalis - keine Bewegung in Mittelhand, Endphalangen 1-3 - keine Opposition des Daumens - Muskelatrophie bei längerer Parese
• Welche Muskeln bewirken Streckung und Beugung im Ellenbogengelenk? Flexion: M. bizeps brachii M. brachialis Mm. extensores carpi radialis longus und brevis M. pronator teres M. flexor digitorum superficialis M. palmaris longus   Extension M. trizeps brachii M. anconeus
• Aufbau und Funktion des Kniegelenks Art. Genu Knochen: Femur, Tibia, Patella - alle in einer Kapsel -  Kollateralbänder an den Seiten (Lig. collaterale mediale et laterale): - Schutz des Kniegelenk vor Abrutschen nach außen (kräftige Bindegewebsstränge), bei gestreckten Knie  - Kreuzbänder im Gelenk (Lig. cruciatum anterior et posterior) - sichern bei gebeugten Kniegelenk, dass Gelenk nicht luxiert - im Gelenk sind Menisken Bewegungen - Flexion, Extension--Scharniergelenk - bei gebeugtem Knie: geringe Innen- und Außenrotation - Ligamentum Patellae: in das ist Patella eingeschlossen, Sehne des M. quatrizeps femoris des Oberschenkels -  Gelenke in Kapsel: Art. femorotibialis, Art. femoropatellaris

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