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Pharmakologie (Fach) / Pharma in der Endokrino (Lektion)
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- Metformin Biguanide Wikung: Hemmung der Gluconeogenese, Verstärkung der Insulinwirkung Vorteile: Keine Hypoglycämien, keine Gewichtszunahme NW: Lactatazidose KI bei Niereninsuffizienz
- Acarbose α -Glucosidasehemmer Verzögerung der Glucoseresorption Keine Hypoglycämien, keine Gewichtszunahme NW: Blutzuckerspitzen bei Nahrungsaufnahme, Meteorismus
- Glibenclamid Sulfonylharnstoffe Stimulation der Insulinsekretion (I: nur bei Diabetes Typ II) NW: Hypoglykämien, Gewichtszunahme
- Repaglinid Glinide Stimulation der Insulinsekretion (I: nur bei Diabetes Typ II) NW: Hypoglykämien, Gewichtszunahme
- Rosaglitazon Insulinsensitizer Hypoglykämien, Gewichtszunahme
- Ultrakurz wirksame Insuline Lispro/Aspart-Insuline
- Kurz wirksame Insuline Normalinsulin (Altinsulin)
- Mittellang wirksame Insuline NPH-Insuline (Insulatard), Surfen-/Lenteinsuline
- Langwirksame Insuline Insulin glargin, Ultralente Insulin
- Mischinsuline Mixtard
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- Was führt zum Anstieg des Insulinbedarfs? Kortison Diuretika Diazoxid (antihypoglykämisch wirksam) Hyperthyreose
- intensivierte Insulin-Therapie Basis-Bolus-Prinzip tägliche Basaldosis aus einem lang wirksamen Verzögerungsinsulin zu den Mahlzeiten Bolus aus Normalinsulin oder kurz wirksamen Insulinanaloga (z.B. Insulin aspart) → Dosisanpassung anhand Zuckermessungen vorm Essen, geplanter Kohlenhydratzufuhr, Aktivität und Tageszeit Basaler Insulinbedarf 0,3-0,5 IE/kg KG ( etwa 40% des täglichen Insulinbedarfs) Insulinbedarf pro BE: morgens 2 IE, mittags 1IE, abends 1,5 IE 1 IE Normalinsulin senkt den BZ bei Werten
- Therapie der thyreotoxischen Krise Thiamazol β -Blocker Kortison Lithium (wenn jodinduziert, ansonsten hohe Iodiddosen)
- Thionamide Thiamazol Carbimazol Propythiouracil (blockiert zusätzlich Konversion von T4 zu T3) -> Hemmung der SD-Hormonsynthese (Hemmung der Thyreoperoxidase-> Bildung von aktivem T3 u. T4 wird unterbunden) NW: diffuse Struma(durch TSH-Erhöhung), allergische Hautreaktionen, Agranulozytose (Angina agranulozytotika) Schwangerschaft: Monotherapie mit Propylthiouracil Wirkung setzt mit einer Latenz von 6-8 d ein, da Hormonsynthese, nicht Freisetzung der bereits gebildeten Hormone blockiert wird
- Perchlorate -> Hemmung der Iodaufnahme in die thyreozyten starke NW: Gastritis, allergische Reaktionen, aplastische Anämie, nephrotisches Syndrom, Lymphadenopathie Zur Prophylaxe iodinduzierter Hyperthyreosen z.B. vor KM-Gabe
- Lithium Hemmung der SD-Hormonfreisetzung I: jodinduzierte thyreotoxische Krise