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Pharmakologie (Fach) / Antibiotika (Lektion)

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  • Benzylpenicilline (Penicillin G i.v., Penicillin V p.o.) bei.... Streptokokken, Neisserien, Spirochäten
  • Staphylokokkenpenicillin Flucloxacillin
  • Aminopenicilline Amoxicillin (p.o.), Ampicillin (i.v.) Spektrum wie Benzylpenicilline + Haemophilus influenzae, Enterokokken, E. coli, Listerien
  • Acylaminopenicilline Piperacillin Pseudomonas, Proteus, Klebsiellen, E.coli Ind.: schwere gramnegative Infektionen +Tazobactam bei Peritonitis  
  • Cephalosporine   • 1. Generation (Cefazolin, Cefadroxil) - grampositiv • 2. Generation (Cefuroxim, Cefotiam) – grampositiv + gramnegativ • 3. Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim) - gramnegativ >>>Cefepim und Ceftacidim gegen P. aeruginosa und Serratia ! Enterokokkenlücke 5. Generation Ceftarolin  
  • Carbapeneme Imipimnem, Meropenem Reserveantibiotikum Ind.: Schwerste Infektionen (gram negativ und positives Spektrum inkl. Pseudomonas)
  • Aminoglykoside Gentamycin Reichern sich in einigen Kompartimenten an: NW: Ototoxisch, nephrotoxische, neurotoxisch (Lähmungen, nicht bei Myasthenia gravis!) I: schwere Infektionen (+Beta-Lactamantibiotikum bei Endokarditis) lokal bei Otitis, Konjunktivitis, Dermatitis
  • Makrolide Erythromycin, Claritromycin ähnliches WS wie Penicilline + Bakterien ohne Zellwand (Chlamydien, Mykoplasmen, Riketsien) -> atypische Pneumonien können in der SS gegeben werden
  • Glycopeptide Vancomycin, Teicoplanin I: MRSA, Streptokokken, Clostridium difficile, Enterokokken NW: nephro- u. ototoxisch
  • Tetrazykline Doxycyclin wirken intrazellulär -> Chlamydien, Mykoplasmen, Rikettsien, Borrelien, Legionellen NW: Phototoxizität, Einlagerung in wachsende Zähne (Gelbverfärbung)
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  • Chloramphenicol NW: Grey-Syndrom, Knochenmarksschädigung I: Salmonellen, Shigellen, intrazelluläre Bakterien Reserveantibiotikum
  • Lincosamine Clindamycin I: Reserve bei therapierestistentem Staph. Aureus, Anaerobier  
  • Gyrasehemmer (Fluorchinolone) Ciprofloxacin I: E. coli, Proteus, Enterobakterien, Pseudomonas, Clamydien, Haemophilus, Salmonellen Bei HWI NW: neurotox. (Psychosen), Knorpelschädigung -> nicht im Wachstum, Niere Fallen Kristalle aus
  • Nitroimidazole Metronidazol I: Anaerobier (C. difficile), Protozoen (Amöben, Lamblien, Trichomonas), perioperative Prophylaxe hepatische Metabolisierung
  • Sulfonamide Sulfamethoxazol wegen Resistenzen immer nur in Kombi: + Trimetoprim = Cotrimoxazol -> HWI, Pneumocystis Pneumonie (Prophylaxe), Toxoplasmose NW: können hämolytische Anämie auslösen, nephro-, hepato- u. neurotoxisch
  • Therapie Helicobacter pylori Omeprazol + Clarithromycin + Amoxicillin (french) Omeprazol + Clarithromycin + Metronidazol (italian)
  • NW Isoniazid NW: Hepatotoxisch, Periphere Neuropathie (durch Vit. B6-Antagonismus)
  • NW Rifampicin NW: Hepatotoxisch, Enzyminduktion
  • NW Rifampicin NW: Hepatotoxisch, Enzyminduktion
  • NW Pyrazinamid Anstieg der Harnsäure Hepatotoxisch Myopathie/Schwäche
  • Ethambutol NW: Farbsehstörung (Neuritis n. optici), nephrotoxisch  Schlecht liquorgängig
  • Streptomycin NW: nephrotoxisch Nicht liquorgängig
  • Tbc Therapie Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid ->2 Monate + Isoniazid, Rifampicin -> 4 Monate  
  • Therapie der bakteriellen Endokarditis Nativklappen: Ampicillin-Sulbactam u. Gentamycin (4-6 Wo) Künstliche Klappen: Vancomycin u. Rifampicin (6Wo)
  • Therapie CAP-Pneumonie bei nichthospitalisierten Patienten Patienten ohne RF:  Aminopenicilline (Amoxicillin) → 1 g 3 x tgl. alternativ Makrolid alternativ Tetrazyklin (Doxycyclin) Patienten mit RF (Antibiotika in den letzten 3 Mo., Bewohner Pflegeheim, chron. Begleiterkrankung): Amoxicillin + Clavulansäure / Sultamicillin alternativ: Fluorchinolone Gr 3/4 (Levofloxacin, Moxifloxacin) bei V.a. Mykoplasemn, Chlamydien, Legionellen Betalakktam + Makrolid Therapiedauer 7-10 d, wenn nach 48 h keine Besserung Di. u. Th. erneut prüfen  
  • Linezolid gehört zur Gruppe der Oxazoliidone bakteriostatisch  gegen grampositiven Problemkeime wie Staphylokokken (inkl. MRSA) und Enterokokken (inkl. Vancomycin-resistente Enterokokken). Es gilt als Reserveantibiotikum für schwere Lungen-, Haut- und Weichteilinfektionen  
  • Therapie bakterielle Meningitis < 1 Monat: Cefotaxim (3. generation) + Ampicillin Kinder: Ceftriaxon Erwachsene: Ceftriaxon + Ampicillin (Listerien) + Dexamethason

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