Pharma in der Kardio

Na-Kanal-Blocker: Ia: Chinidin, Ajmalin, Disopyramid (V+SV) Ib: Lidocain, Mexiletin (nur V) Ic: Propafenon, Flecainid (V+SV)

β -Blocker: Atenolol, Bisoprolol, Metoptolol, Propanolol (v.a. SV)

K+-Kanalblocker: Amiodaron, Sotalol (V+SV)

Ca2+-Antagonisten: Verapamil, Diltiazem (v.a. SV)

Abbau von verschiedenen Medikamenten -> Interaktionen Ca2+-Blocker PDE-5-Hemmstoffe Immunsuppressiva (Tacrolimus, Cyclosporin, Sirolimus) Chemotherapeutika (u.a. Cyclophosphamid, Doxorubicin, Etoposid, Tamoxifen) Metronidazol Makrolide Statine Benzodiazepine SSRI ...

Chlorothiazid, Chlorthalidon, Hydrochlorothiazid  Hemmen Na+/Cl-Cotransport im frühdistalen Tubulus -> ↑ NaCl-Ausscheidung -> ↑ K-Ausscheidung -> verminderte Ca-Ausscheidung ! KI: Hypercalcämie NW: Hyperurikämie, metabol. Alkalose, Störung der Glc-Toleranz I: Hypertonie, Herzinsuffizienz, Diabetes insipidus

Furosemid, Torasemid, Piretanid, Bumetanid Etacrynsäure ! Sehr schnell wirksam! Hemmen Na/Cl/K-Cotransport im dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife -> Ausscheidung aller Elyte NW: Nierendurchblutung steigt, venöse Vasodilatation, Hyperurikämie, metabol. Alkalose, Störung der Glc-Toleranz, Ototoxizität, nephrotoxisch I: Akutes Lungen-/Hirnödem, alles was schnell gehen muss

Amilorid, Triameteren Aldosteron-unabhängig Ausscheidung von Na+ und Cl NW: Beinkrämpfe, Schwindel, keine Hyperurikämie !!! Keine Kombination mit ACE-Hemmern → Hyperkaliämie I: Kombinationstherapie v.a. mit Thiaziden

Spironolacton, Canrenoat Kompetitive Verdrängung von Aldosteron -> Natriumausscheidung, Kaliumretention -> ! Hyperkaliämie NW (Steroidhormon): Gynäkomastie, Hirsutismus, Menstruationsstörungen Ind.: Hyperaldosteronismus, chronische Herzinsuffizienz, Leberzirrhose mit Aszites (sek. Hyperpara), prim. Hyperpara Pharmakokinetik: Spironolacton wird zum aktiven Metaboliten Canrenon abgebaut. Später Wikeintritt (per os nach 24-48 h). Max. erreichte Diurese 2-3% der Glomerulumfiltrats KI: Niereninsuffizienz

Azetazolamid Hemmen Bicarbonat-Resorption (NW: metabolische Azidose) I: Akutes Glaukom, Harnalkalisierung

ACE-Hemmer bzw. Sartane (1. Wahl) Kalziumantagoniste Thiaziddiuretika β1-selektive β-Blocker (β2→ Reduzierte Insulinsekretion i

Schwangerschaft und Stillzeit schwerer Leber- und Niereninsuffizienz Hypovolämie Nierenarterienstenose stenosierenden Herzvitien in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika