Pharmakologie (Fach) / Beeinflussung des sympathischen Nervensystems (Lektion)
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fürs Examen
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- Adrenalin Wirkung an α1 u. Beta1-Rezeptoren Herz: positiv ino-, chrono-, dromotrop (Alpha) Gefäße: vasokonstriktorisch (Alpha) u. dilatatorisch (Beta) Ind.: Reanimation, anaphylaktischer Schock, inhalativ ...
- Noadrenalin vorwiegend Alpha, in geringem Maß Beta1 Ausgeprägte Vasokonstriktion mit reflektorischer Herzfrequenzabnahme Ind.: Mittel der Wahl im septischen Schock, in der Lokalanästhesie als Vasokonstriktorenzusatz ...
- Dobutamin Alpha-, Beta1- u. Beta2-Rezeptoren Durch Beta1 ausgelöster positiv inotroper Effekt überwiegt Ind.: Kardiogener Schock, akute Herzinsuffizienz
- Etilefrin Alpha-, Beta1- u. Beta2 → ähnlich wie Adrenalin wirkt länger als Adrenalin Ind.: Hypotension
- Orciprenalin Beta1+2 (gleiche Affinität zu beiden) Beta1: Zunahme Inotropie u. AV-Überleitungszeit Beta2: Bronchodilatation, Vasodilataion, Wehenhemmung Ind.: bradykarde Herzrhythmusstörungen (AV-Überleitungsstörungen) ...
- Beta2-Sympathomimetika -Wirkung -NW -Indikation Wirkung: Bronchodilatation, Wehenhemmung, Vasodilatation, Histaminfreisetzung sinkt NW.: tachykarde Herzrhytmusstörungen, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Tremor, Toleranzentwicklung Ind.: Bronchospasmolytika, ...
- Kurz wirksame Beta2-Sympathomimetika Salbutamol Terbutalin
- Methylphenidat (Ritalin) Ind.: Narkolepsie, ADHS Wirkung: Freisetzung von Noradrenalin aus den präsynaptischen Nervenendigungen, Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin aus dem synaptischen Spalt; Wirkungsverstärkung durch ...
- Alpha1-Blocker z.B. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin venöse u.arterielle Vasodilatation -> RR-Abfall mit größerem Effekt auf den diastolischen Wert. (nur Mittel 2.Wahl, nur in Kombii mit anderen Antihypertensiva) ...
- Nichtselektive Alpha-Rezeptor-Antagonisten Phenoxybenzamin -> hemmt irreversibel Ind.: Phäochromozytom, neurogene Blasenentleerungsstörungen
- Urapidil Alpha1-Blocker senkt Gefäßwiderstand und somit RR Stimulation zentraler Serotoninrezeptoren -> Hemmung der sympathotonen Gegenregulation NW: orthostatische Dysregulationen
- Nicht selektive Beta-Blocker Propanolol, Timolol, Carvediol, Sotalol
- Beta1-selektive-Rezeptorblocker Metoprolol, Bisoprolol, Celiprolol, Atenolol, Nebivolol, Betaxolol, Esmolol
- Pilocarpin direktes Parasympathikomimetikum keine i.v.-Gabe, nur lokale Anwendung Ind: Glaukom
- Physiostigmin Indirektes Parasympathikomimetikum ZNS-gängig (-> zentrale NW) Ind: Antidot bei Intoxikation mit Atropin, tricyclischen Antidepressiva
- Pyridostigmin Neostigmin Indirekte Parasympathikomimetika Wirken v.a. auf Darmmotilität, geringe kardiale Wirkung Ind: Antidot bei nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien, Myastenia gravis (durch Erhöhung von ACh)
- E605 Parathion Irreversible Hemmung der Acetylcholinesterase Herzstillstand, Bronchospasmus, Atemstillstand, Krämpfe
- Parasympatholytika NW / KI: Glaukom, Tachyarrhythmie, Prostata-Hyperplasie, GI-Stenosen (durch Relaxation der glatten Muskulatur reicht der Druck nicht mehr aus, den Widerstand zu überwinden)
- Atropin ZNS-gängig Ind.: Bradykardie, Antidot für Parathion, E605 schon bei geringer Dosis Herzrhythmusstörungen möglich
- Atropinintoxikation Tachykardie, Mydriasis, Hyperthermie, Harnverhalt, Erregung, Unruhe, Delir, Koma
- Scopolamin Parasympatholytikum ZNS-gängig paradoxe Wirkung: zentral dämpfend, antiemetisch Ind.: Kinetosen
- Homatropin Tropicamid Ind.: In der Opthalmologie zur Erzeugung einer mydriasis HWZ: 1-2 h
- NW Beta-Blocker periphere Vasokonstriktion, Hypoglykämie, Bronchokonstriktion, bradykarde HRST, hemmen Glycogenolyse (cave: Diabetiker, Maskieren der Symptome), Impotenz
- Antisympathotonika, zentrale 2 α -Agonisten Reduzieren Katecholaminfreisetzung Clonidin/Moxonidin (Ind.: Entzugssyndrom (z.B. opiatbedingt), NW: bei i.v-Gabe zunächst RR-Anstieg) Methyldopa (1.Wahl in Schwangerschaft) Reserpin (NW: Depression ...
- Donezepil, Galantamin, Rivastigmin Indirekte Parsympathomimetika (Cholinesterasehemmer) Ind.: Alzheimer Demenz