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Pharmakologie (Fach) / Beeinflussung des sympathischen Nervensystems (Lektion)

fürs Examen

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  • Adrenalin Wirkung an α1 u. Beta1-Rezeptoren Herz: positiv ino-, chrono-, dromotrop (Alpha) Gefäße: vasokonstriktorisch (Alpha) u. dilatatorisch (Beta) Ind.: Reanimation, anaphylaktischer Schock, inhalativ Laryngotracheitis, in Lokalanästhesie als Vasokonstriktorzusatz hohe Dosen: vorwiegend Alpha-Stimulation niedrige Dosen: Beta-Stimulation
  • Noadrenalin vorwiegend Alpha, in geringem Maß Beta1 Ausgeprägte Vasokonstriktion mit reflektorischer Herzfrequenzabnahme Ind.: Mittel der Wahl im septischen Schock, in der Lokalanästhesie als Vasokonstriktorenzusatz
  • Dobutamin Alpha-, Beta1- u. Beta2-Rezeptoren Durch Beta1 ausgelöster positiv inotroper Effekt überwiegt Ind.: Kardiogener Schock, akute Herzinsuffizienz
  • Etilefrin Alpha-, Beta1- u. Beta2 → ähnlich wie Adrenalin wirkt länger als Adrenalin Ind.: Hypotension
  • Orciprenalin Beta1+2 (gleiche Affinität zu beiden) Beta1: Zunahme Inotropie u. AV-Überleitungszeit Beta2: Bronchodilatation, Vasodilataion, Wehenhemmung Ind.: bradykarde Herzrhythmusstörungen (AV-Überleitungsstörungen)   NW.: Tachykardie,Hyperglykämie, Tremor, AP, schlecht steuerbar, da lange Wirkdauer  
  • Beta2-Sympathomimetika -Wirkung -NW -Indikation   Wirkung: Bronchodilatation, Wehenhemmung, Vasodilatation, Histaminfreisetzung sinkt NW.: tachykarde Herzrhytmusstörungen, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Tremor, Toleranzentwicklung Ind.: Bronchospasmolytika, zur Tokolyse  
  • Kurz wirksame Beta2-Sympathomimetika Salbutamol Terbutalin
  • Methylphenidat (Ritalin) Ind.: Narkolepsie, ADHS Wirkung: Freisetzung von Noradrenalin aus den präsynaptischen Nervenendigungen, Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin aus dem synaptischen Spalt; Wirkungsverstärkung durch MAO-Hemmer. ZNS gängig deswegen zentrale Erregung (Euphorie, gesteigerte geistige Leistung, vermindertes Erschopfungsgefühl)
  • Alpha1-Blocker z.B. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin   venöse u.arterielle Vasodilatation -> RR-Abfall mit größerem Effekt auf den diastolischen Wert. (nur Mittel 2.Wahl, nur in Kombii mit anderen Antihypertensiva) Relaxation der Muskulatur des Harnblasenhalses u. der prostatischen Urethra ->Doxazosin u. Terazosin:  Bessere Miktion bei benigner Prostatahyperplasie Prazosin: M.Raynaud (macht bei erster Dosis starke Hypotonien)  
  • Nichtselektive Alpha-Rezeptor-Antagonisten   Phenoxybenzamin -> hemmt irreversibel                                                   Ind.: Phäochromozytom, neurogene Blasenentleerungsstörungen  
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  • Urapidil Alpha1-Blocker senkt Gefäßwiderstand und somit RR Stimulation zentraler Serotoninrezeptoren -> Hemmung der sympathotonen Gegenregulation   NW: orthostatische Dysregulationen
  • Nicht selektive Beta-Blocker Propanolol, Timolol, Carvediol, Sotalol
  • Beta1-selektive-Rezeptorblocker Metoprolol, Bisoprolol, Celiprolol, Atenolol, Nebivolol, Betaxolol, Esmolol
  • Pilocarpin direktes Parasympathikomimetikum keine i.v.-Gabe, nur lokale Anwendung Ind: Glaukom
  • Physiostigmin Indirektes Parasympathikomimetikum ZNS-gängig (-> zentrale NW) Ind: Antidot bei Intoxikation mit Atropin, tricyclischen Antidepressiva  
  • Pyridostigmin Neostigmin Indirekte Parasympathikomimetika Wirken v.a. auf Darmmotilität, geringe kardiale Wirkung Ind: Antidot bei nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien, Myastenia gravis (durch Erhöhung von ACh)
  • E605 Parathion Irreversible Hemmung der Acetylcholinesterase Herzstillstand, Bronchospasmus, Atemstillstand, Krämpfe
  • Parasympatholytika NW / KI: Glaukom, Tachyarrhythmie, Prostata-Hyperplasie, GI-Stenosen (durch Relaxation der glatten Muskulatur reicht der Druck nicht mehr aus, den Widerstand zu überwinden)
  • Atropin ZNS-gängig Ind.: Bradykardie, Antidot für Parathion, E605 schon bei geringer Dosis Herzrhythmusstörungen möglich
  • Atropinintoxikation Tachykardie, Mydriasis, Hyperthermie, Harnverhalt, Erregung, Unruhe, Delir, Koma
  • Scopolamin Parasympatholytikum ZNS-gängig paradoxe Wirkung: zentral dämpfend, antiemetisch Ind.: Kinetosen 
  • Homatropin Tropicamid Ind.: In der Opthalmologie zur Erzeugung einer mydriasis HWZ: 1-2 h
  • NW Beta-Blocker periphere Vasokonstriktion, Hypoglykämie, Bronchokonstriktion, bradykarde HRST, hemmen Glycogenolyse (cave: Diabetiker, Maskieren der Symptome), Impotenz
  • Antisympathotonika, zentrale 2 α -Agonisten Reduzieren Katecholaminfreisetzung Clonidin/Moxonidin (Ind.: Entzugssyndrom (z.B. opiatbedingt), NW: bei i.v-Gabe zunächst RR-Anstieg) Methyldopa (1.Wahl in Schwangerschaft) Reserpin (NW: Depression (Suizidalität), Parkinsonismus (Dopamangel)) Guanethidin Ind.: Arterielle Hypertonie NW: Sedierung, orthostatische Dysregulation, Na-Retention, Schwindel Libido-. Potenzstörungen, bei plötzlichem Absetzen erhebliche RR-Steigerung
  • Donezepil, Galantamin, Rivastigmin Indirekte Parsympathomimetika (Cholinesterasehemmer) Ind.: Alzheimer Demenz

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